董曉華

(莘縣俎店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 聊城 252418)

脂肪肝是一種肝細(xì)胞脂肪過(guò)度堆積以及機(jī)體代謝功能紊亂等因素所導(dǎo)致的肝臟系統(tǒng)疾病類(lèi)型，患者發(fā)生這一疾病問(wèn)題后會(huì)直接影響患者的正常生活，使其生活質(zhì)量發(fā)生明顯的降低，并誘發(fā)一系列不良情緒問(wèn)題。相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)，近年來(lái)我國(guó)群眾的日常飲食內(nèi)容、結(jié)構(gòu)都發(fā)生了明顯的改變，生活和生活壓力明顯增加，導(dǎo)致脂肪肝患者群體在我國(guó)逐步擴(kuò)大，疾病發(fā)生率有所升高，且對(duì)我國(guó)人民的身心健康造成了嚴(yán)重威脅。早期脂肪肝的發(fā)生不會(huì)給患者帶來(lái)直接的臨床和其他表現(xiàn)，只有在其疾病逐漸的惡化和發(fā)展并達(dá)到一定程度后才會(huì)誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、惡心嘔吐等臨床癥狀，而隨著疾病的逐步發(fā)展惡化，患者的癥狀也會(huì)進(jìn)一步加重，甚至?xí)a(chǎn)生炎癥、局部出血等問(wèn)題，因而早期疾病的檢查、診斷和治療具有重要意義。本研究以我院門(mén)診2019年1月至2020年12月期間收治60例脂肪肝患者為觀察對(duì)象，對(duì)肝功能檢查及血脂血清學(xué)技術(shù)檢查，對(duì)于疑似脂肪肝患者疾病診斷的作用和參考價(jià)值進(jìn)行了論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門(mén)診2019年1月至2020年12月期間收治60例脂肪肝患者為觀察對(duì)象，男34例，女26例，年齡最小值27歲，最大值62歲，均值(44.5±15.6)歲，2019年1月至2020年12月期間接受健康檢查的60例體檢者設(shè)定為對(duì)照組，男30例，女30例，年齡最小值25歲，最大值66歲，均值(45.6±15.1)歲，性別、年齡等常規(guī)統(tǒng)計(jì)資料對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組患者無(wú)明顯差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者及其家屬均對(duì)臨床研究目的和過(guò)程知情同意；第二，對(duì)照組研究檢查證實(shí)無(wú)任何肝臟相關(guān)疾?。坏谌?，肝細(xì)胞組織活檢和影像學(xué)技術(shù)檢查后，均確定為脂肪肝，且符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，妊娠期或是哺乳期女性；第二，合并其他肝臟系統(tǒng)疾病者；第三，合并精神系統(tǒng)疾病或是溝通障礙者；第四，合并肝臟功能障礙性疾病者。

1.2 方法

全部觀察對(duì)象受檢前均接受健康教育，按照注意事項(xiàng)要求檢查前3d開(kāi)始清淡飲食，采集血液標(biāo)本當(dāng)天保持空腹?fàn)顟B(tài)，采集3ml靜脈血，以每分鐘3000r的速度進(jìn)行10min離心處理，留取離心后的血清標(biāo)本，通過(guò)BK-500 型全自動(dòng)生化分析儀和配套試劑對(duì)患者的肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)情況進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 (GGT)等肝功能指標(biāo)情況，以及總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等血脂血清學(xué)指標(biāo)情況。同時(shí)，對(duì)兩組觀察對(duì)象的AST、ALT、GGT等肝功能和LDL-C、TC、TG等血脂血清學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)借助版本為SPSS 22.0 的軟件包處理，其中，計(jì)數(shù)資料用%表示，并實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者肝功能和血脂血清學(xué)指標(biāo)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者AST、ALT、GGT等肝功能指標(biāo)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，且其LDL-C、TC、TG等血脂血清學(xué)指標(biāo)結(jié)果也明顯高于對(duì)照組，但HDL-C水平則明顯低于對(duì)照組，不同研究對(duì)象的數(shù)據(jù)差異對(duì)比明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者肝功能和血脂血清學(xué)指標(biāo)情況比較[x±s]

2.2 兩組患者血清學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性率比較

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象AST、ALT、GGT等肝功能和LDL-C、TC、TG等血脂血清學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，不同研究對(duì)象的數(shù)據(jù)差異對(duì)比明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者血清學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性率比較[n/%]

3 討論

肝臟是人體內(nèi)重要的組織器官之一，其中的脂肪占肝臟組織總重量的3%～5%左右，若脂肪總量超出肝臟重量的5%以上，則可以判斷為脂肪肝，患者早期無(wú)明顯癥狀和表現(xiàn)，而隨著疾病的發(fā)展，患者各項(xiàng)臨床癥狀會(huì)逐漸凸顯和加重，并增加患者的疾病風(fēng)險(xiǎn)[1]。隨著臨床醫(yī)療檢驗(yàn)水平的提高，脂肪肝的臨床檢出率也明顯升高，且肝組織活檢結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性不斷提高，但是，檢查人員技術(shù)不足、患者耐受性較差等因素，都會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生不良影響[2]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，人體肝組織發(fā)生脂肪肝疾病后，其體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的甘油三酯等脂肪聚集情況，導(dǎo)致血脂血清學(xué)指標(biāo)和肝功能指標(biāo)結(jié)果異常情況，因而肝功能和血脂血清學(xué)檢驗(yàn)也逐漸成為了臨床首選的脂肪肝檢查和診斷技術(shù)[3]。

血清學(xué)檢驗(yàn)是一種疾病臨床和診斷過(guò)程中較為有效的脂肪肝檢查和診斷技術(shù)，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，肝臟細(xì)胞外基質(zhì)的合成、降解、纖維化程度等指標(biāo)之間關(guān)聯(lián)顯著。轉(zhuǎn)氨酶的核心意義更多體現(xiàn)在酮酸、氨基酸的催化過(guò)程，ALT和 AST均為肝細(xì)胞內(nèi)占比相對(duì)較高，也是主要成分之一，主要分布于細(xì)胞漿和線粒體之中，隨著脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)的大量堆積，肝臟會(huì)受到明顯損傷，隨著肝細(xì)胞損傷所致線粒體改變情況的出現(xiàn)， AST也會(huì)逐漸開(kāi)始向血液中滲透，因此，臨床上也通常將AST與 ALT 指標(biāo)的異常升高作為肝細(xì)胞損傷的診斷依據(jù)之一。在各類(lèi)血清學(xué)指標(biāo)中，TG和TC均能夠直接反映出患者血脂狀態(tài)，臨床上TC和TG檢查結(jié)果均能夠直接說(shuō)明人體的血清當(dāng)中血脂表現(xiàn)情況，其主要原因在于，隨著脂肪在肝臟內(nèi)堆積量的增加，人體最終會(huì)發(fā)生血脂代謝異常表現(xiàn)，進(jìn)而造成TG與TC指標(biāo)水平提高，因此，TG和TC均為較為準(zhǔn)確有效的脂肪肝形成診斷依據(jù)。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組AST、ALT、GGT等肝功能指標(biāo)及其LDL-C、TC、TG等血脂血清學(xué)指標(biāo)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，但HDL-C水平則明顯低于對(duì)照組，兩組差異明顯(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組AST、ALT、GGT等肝功能和LDL-C、TC、TG等血脂血清學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，不同研究對(duì)象的數(shù)據(jù)差異對(duì)比明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P<0.05)，由此可見(jiàn)，脂肪肝患者存在明顯的肝功能和血清學(xué)指標(biāo)異常問(wèn)題，因而可以將指標(biāo)的異常作為疾病診斷的參考依據(jù)。

綜上所述，肝功及血脂血清學(xué)檢驗(yàn)均為脂肪肝診斷的可靠依據(jù)，應(yīng)用價(jià)值較高。