孫玉英

(兗州區(qū)人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272100)

小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種全身性疾病，多以肺炎為主要表現(xiàn)，部分患兒伴有心肌炎，肝炎等[1]。小兒支原體肺炎的癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱或低熱、咳嗽等，初期為干咳，刺激性咳嗽，繼之出現(xiàn)分泌痰液，甚至出現(xiàn)咯痰帶血絲；有的伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，也可伴有頭痛、咽痛，胸痛等癥狀。此外，嬰幼兒可有喘息的癥狀，呼吸困難，進(jìn)行肺部聽診可見呼吸音粗糙等，嚴(yán)重還可累及身體的氣體器官，威脅患兒的生命健康安全[2]。臨床對于小兒支原體肺炎的治療主要以化痰止咳、抗感染等原則為主，其中阿奇霉素為臨床常用的抗感染類藥物，但是長期使用不僅會增加患兒不良反應(yīng)，還會造成其耐藥性增強(qiáng)，影響治療效果[3]。故本次研究選擇我院2019年12月到2021年12月收治的小兒支原體肺炎患兒80例為對象，就探討對其聯(lián)合運(yùn)用頭孢曲松與阿奇霉素的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年12月到2021年12月收治的小兒支原體肺炎患兒80例，按照隨機(jī)抽簽的模式將其均分為對照組與研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足臨床關(guān)于小兒支原體肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)[4]，患兒年齡范圍均在12周歲以下，并排出嚴(yán)重心肝腎等功能障礙、其他器官惡性腫瘤、肺結(jié)核、哮喘等其余呼吸系統(tǒng)疾患、既往精神疾患以及對本研究用藥過敏的患兒，且所有患兒家長均知情并簽署同意意向書。其中對照組40例中男性有24例，女性有16例，年齡1-10歲，均齡(5.15±1.36)歲；病程5-10天，均程(7.36±1.13)天。研究組40例中男性有27例，女性有13例，年齡1-9歲，均齡(5.06±1.22)歲；病程5-9天，均程(6.87±1.09)天。對比兩組患兒臨床基礎(chǔ)資料后差異不存在統(tǒng)計意義，P>0.05。

1.2方法

對照組單純采用阿奇霉素進(jìn)行治療，即取10mg/kg南京海辰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的阿奇霉素(國藥準(zhǔn)字H20050311)溶于250ml的5%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注治療，每天1次。研究組則聯(lián)合運(yùn)用頭孢曲松與阿奇霉素進(jìn)行治療，即取80mg/kg上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)的頭孢曲松鈉(國藥準(zhǔn)字H10983037)溶于100ml0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注治療，每天1次。阿奇霉素用法用量則同上述對照組。兩組患兒均持續(xù)用藥治療5天。

1.3觀察指標(biāo)

(1)兩組患兒治療效果比較，患兒治療后各臨床癥狀消退，且X線檢測結(jié)果正常視為顯效；患兒治療后各臨床癥狀無變化，甚至有加重跡象，則視為無效；其余不滿足上述兩項描述的患兒均以有效視。臨床總體有效率以顯效率+有效率之和計算。(2)兩組患兒各臨床癥狀消退時間比較，包括退熱時間、咳嗽消退時間、喘息消退時間、肺部啰音消退時間。(3)兩組患兒治療前后炎性因子水平比較，分別在患兒治療前與治療后采集空腹靜脈血液，測定其血清CRP、PCT水平。(4)兩組患兒不良反應(yīng)比較，包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較

研究組患兒臨床總體有效率較對照組高(97.50%vs80.00%，P<0.05)，下見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較 [n(%)]

2.2兩組患兒各臨床癥狀消退時間比較

治療后研究組患兒退熱時間、咳嗽消退時間、喘息消退時間、肺部啰音消退時間均分別較對照組短(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒各臨床癥狀消退時間比較

2.3兩組患兒治療前后炎性因子水平比較

治療前兩組患者各炎性因子水平比較無意義(P>0.05)；研究組患兒治療后血清CRP、PCT水平均分別較對照組低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療前后炎性因子水平比較

2.4兩組患兒不良反應(yīng)比較

最后觀察發(fā)現(xiàn)研究組患兒不良反應(yīng)率較對照組低(5.00%vs20.00%，P<0.05)，下見表4。

表4 兩組患兒不良反應(yīng)比較 [n(%)]

3 討論

對于小兒支原體肺炎的治療臨床多以阿奇霉素為主，該藥屬于一種大環(huán)內(nèi)酯的抗生素，具有廣譜性，對革蘭陽性菌有較好的抗菌活性，且對其他革蘭陰性菌和厭氧菌也有較好的抗菌作用[5]。此外，阿奇霉素對支原體衣原體感染也非常有效，因此常用于支氣管感染等對癥治療中。但是由于長時間的服藥可造成患兒耐藥性增加，且不良反應(yīng)增多，影響療效[6]。故需要結(jié)合其他抗菌類藥物進(jìn)行聯(lián)用，一起到協(xié)同促進(jìn)效果，其中頭孢曲松屬于第三代的頭孢菌素，是一種廣譜的抗菌藥物，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌都具有比較強(qiáng)的抗菌作用[7]。相對而言，它對革蘭氏陰性菌的抗菌活性更強(qiáng)，對β-內(nèi)酰胺酶具有比較高的穩(wěn)定性，它主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，起到了抗菌的功效，對常見的多種的病原菌均具有明顯的抗菌作用[8]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒臨床總體有效率較對照組高(P<0.05)；治療后研究組患兒退熱時間、咳嗽消退時間、喘息消退時間、肺部啰音消退時間均分別較對照組短(P<0.05)；且研究組患兒治療后血清CRP、PCT水平均分別較對照組低(P<0.05)；最后觀察發(fā)現(xiàn)研究組患兒不良反應(yīng)率較對照組低(P<0.05)。

綜上，在小兒支原體肺炎的臨床治療中聯(lián)合運(yùn)用頭孢曲松與阿奇霉素的效果更為顯著，可促進(jìn)患兒各項臨床癥狀的改善，并降低患兒的炎性反應(yīng)，而且不良反應(yīng)較少，尤其是一些難治支原體肺炎治療方面，值得推廣。