趙永娟

(東明縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山東 菏澤 274500)

乳腺疾病是臨床常見的多發(fā)病，主要起源于脂肪、乳頭、淋巴、血管及乳腺相關(guān)組織[1]。常見的疾病類型包括乳腺炎性疾病、乳腺惡性腫瘤、先天性發(fā)育異常和乳腺良性病變。 該病常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、腫脹和疼痛等，對(duì)患者的健康、生命安全和生活質(zhì)量構(gòu)成不同程度的威脅[2]。臨床研究結(jié)果表明，疾病的早期診斷和治療可促進(jìn)療效和預(yù)后[3]。因此，為更好的保障患者生活質(zhì)量，臨床需將疾病的有效診斷作為研究重點(diǎn)內(nèi)容。本文主要是對(duì)乳腺疾病50例進(jìn)行分析，表明超聲彈性成像在疾病診斷中發(fā)揮了顯著優(yōu)勢(shì)，可以有效提升疾病診斷準(zhǔn)確率，指導(dǎo)后續(xù)治療。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年10月至2021年9月期間，收集乳腺疾病50例臨床資料。所有患者經(jīng)臨床診斷均確診乳腺疾病，且患者及家屬對(duì)本次研究試驗(yàn)知情。排除血液、自身免疫性疾??；惡性腫瘤疾??；臨床資料不完整；依從性差；心、肝、腎等臟器病變者；精神、意識(shí)以及語言障礙者；中途退出本次研究者。50例患者中：年齡最大為70歲，年齡最小為20歲，平均年齡為(43.49±1.52)歲。

1.2方法

1.2.1 診斷措施

使用日立公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀(型號(hào)：Preirus型)對(duì)患者進(jìn)行診斷，設(shè)置探頭頻率：5-13MHz，首先，安裝實(shí)時(shí)彈性技術(shù)軟件，操作過程中使用配套的彈性成像技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行分析。對(duì)病變進(jìn)行二維灰階超聲檢查，并按照常規(guī)步驟掃描橫、縱切面。詳細(xì)觀察腫塊的邊界、體積、位置、內(nèi)部回聲、形態(tài)以及回流情況。需要注意的是：保持感興趣區(qū)域的ROI需要超出病灶范圍。為保障儀表上顯示的平臺(tái)壓力保持在3-4bar，操作員需通過探頭，在焦點(diǎn)位置輕微振動(dòng)。除此之外，利用雙實(shí)時(shí)顯示功能對(duì)彈性圖像、二維進(jìn)行詳細(xì)觀察，比較病變鄰近組織的硬度、病灶區(qū)域的硬度情況較。使用綠色、紅色、藍(lán)色分別顯示ROI中組織的平均硬度、低于平均硬度的組織、高于平均硬度的組織。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

二維灰階+cDFI超聲診斷：腫塊邊緣鋸齒狀或蟹足狀，腫塊為實(shí)質(zhì)，形態(tài)不規(guī)則，光斑分布不均勻，邊界模糊，聲影不明顯，內(nèi)部或周圍有短線性彩色血流信號(hào)，內(nèi)部回聲低，針尖狀強(qiáng)光點(diǎn)較多，后部回聲衰減，IR>0.7，診斷為惡性病變；如果有強(qiáng)光點(diǎn)，則腫塊較大，血流信號(hào)較少。病灶內(nèi)有點(diǎn)狀或棒狀血流信號(hào),邊緣光滑，邊界清晰，腫塊形態(tài)規(guī)則，可見囊膜,多呈橢圓形或圓形，內(nèi)部顯示均勻的低回聲，病灶內(nèi)有點(diǎn)狀或棒狀血流信號(hào),紅外光譜≤0.7,一些后部回聲衰減,診斷為良性病變。

超聲彈性成像:通過評(píng)分確定病變的性質(zhì)。1-5分表示病變明顯變形，內(nèi)部顏色為綠色。病灶內(nèi)部混有藍(lán)綠色馬賽克，部分變形。病灶內(nèi)呈藍(lán)色，周圍呈綠色，中心不變形，邊緣變形。病灶呈藍(lán)色，無明顯變形。病灶本身及周圍組織呈藍(lán)色，無明顯變形。良性病變的評(píng)分范圍為1-3分。惡性病變?yōu)?個(gè)及以上。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)病理檢查結(jié)果進(jìn)行分析；對(duì)比不同診斷方式影像學(xué)表現(xiàn)情況；不同診斷方式診斷價(jià)值，主要評(píng)估內(nèi)容為：準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果顯示：

50例患者中，共計(jì)60個(gè)病灶，良性病灶40個(gè)，占比為66.67%，其中乳腺葉狀腫瘤、乳腺纖維瘤、乳腺炎性腫塊、乳腺囊腫、乳腺腺病伴導(dǎo)管擴(kuò)張分別為5個(gè)、25個(gè)、5個(gè)、3個(gè)、2個(gè)；惡性病灶20個(gè)，占比為33.33%，其中浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、黏液癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、髓樣癌分別為3個(gè)、10個(gè)、4個(gè)、2個(gè)、1個(gè)。

2.2 不同診斷方式影像學(xué)表現(xiàn)

二維灰階+cDFI超聲診斷結(jié)果顯示：超聲彈性成像診斷結(jié)果顯示：惡性病灶成像評(píng)分集中在3分、4分、5分，良性集中在1分、2分、3分；良性病灶內(nèi)部存在高回聲或等回聲，形態(tài)規(guī)則、邊界清晰，存在包膜，粗大鈣化灶，惡性病灶后方回聲衰減，內(nèi)部存在不均勻回聲，形態(tài)多樣。

2.3 不同診斷方式診斷價(jià)值分析結(jié)果顯示

超聲彈性成像：惡性病灶、良性病灶分別為39、21個(gè)，59個(gè)病灶診斷準(zhǔn)確；二維灰階+CDFI超聲：惡性病灶、良性病灶分別為35個(gè)、25個(gè)，其中45個(gè)病灶診斷準(zhǔn)確。兩種措施靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度對(duì)比后，二維灰階+CDFI超聲分別為87.50%(35/40)、25.00%(5/20)、66.67%(40/60)；超聲彈性成像分別為97.50%(39/40)、95.00%(19/20)、96.67%(58/60)，前者低于后者，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果有意義(X2=2.889、20.4167、18.0334，P=0.0895、0.0000、0.0000)。

3 討論

乳腺疾病發(fā)作率較高，降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)其機(jī)體健康、生命安全均產(chǎn)生消極影響。疾病常見發(fā)作原因包括乳腺炎癥性疾病、乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤等臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為腫物較大時(shí)可觸及邊界清楚、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、與周圍組織粘連、乳頭溢液、皮膚皺縮、破潰出血、有壓痛或壓痛不明顯、病變?nèi)橄偻瑐?cè)腋淋巴結(jié)腫大等[4]。為防止疾病惡化增加治療難度，患者出現(xiàn)以上疾病表現(xiàn)后需及時(shí)入院接受檢查與治療，進(jìn)而防止危及患者生命安全。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及進(jìn)步，超聲彈性成像、二維灰階+CDFI超聲診斷措施逐漸廣泛應(yīng)用至臨床，對(duì)疾病診斷以及后續(xù)針對(duì)性治療措施的落實(shí)具有積極意義[5]。

本文研究結(jié)果顯示，靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度分析結(jié)果表明，超聲彈性成像優(yōu)勢(shì)顯著，且顯著高于二維灰階+CDFI超聲，由此分析結(jié)果可以看出，超聲彈性成像在疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)更加顯著，各院可積極意義。臨床研究結(jié)果顯示，二維灰階是超聲檢查的基礎(chǔ)，主要是通過乳腺周圍腺體組織及其周圍存在聲阻抗上的差異成像，進(jìn)而對(duì)病灶邊界、包膜情況、位置、數(shù)量等進(jìn)行觀察，方便及時(shí)對(duì)病灶性質(zhì)進(jìn)行判斷。在灰階超聲的基礎(chǔ)上，CDFI超聲的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)，該措施的實(shí)施可顯示出病灶附近血流情況，判斷血管情況以及腫瘤生長速度。盡管上述措施的診斷效果較高，但容易受到患者乳腺條件、腫瘤形態(tài)多樣性的因素的限制，在一定程度上降低了診斷效果。超聲彈性成像是一種新的超聲技術(shù)，它可以測(cè)量壓縮前后組織的應(yīng)變程度，表達(dá)組織圖像，判斷組織的硬度，進(jìn)而評(píng)估病變的性質(zhì)。

綜上所述，超聲彈性成像診斷乳腺疾病優(yōu)勢(shì)顯著，具有較高的推廣價(jià)值。