謝丹丹 劉青霞

(陽(yáng)信縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 濱州 251800)

青光眼睫狀體炎綜合征(Posner-SchlMsman綜合征)在醫(yī)學(xué)上是指一種可由于內(nèi)源性或外源性因素反復(fù)發(fā)生在同一患者機(jī)體中的眼部疾病，本質(zhì)是一種單眼青光眼與睫狀體炎共同發(fā)作的現(xiàn)象[1]。其主要病理體征表現(xiàn)為發(fā)作時(shí)，單眼眼壓不同程度升高、視力下降、房角開(kāi)放、可見(jiàn)灰白色角膜后灰色沉著物。該疾病在發(fā)病人群分布中多見(jiàn)于20-50歲人群，50歲以上人群較為少見(jiàn)[2]。目前數(shù)據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)尚未表明該疾病的發(fā)病因素，可能與過(guò)敏、眼部局部感染、下丘腦功能障礙、自主神經(jīng)功能不全或紊亂、眼周血管神經(jīng)系統(tǒng)功能異常等因素有關(guān)，同時(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在患者發(fā)病時(shí)其機(jī)體分泌的房水中前列腺素水腫相較常規(guī)分泌上水平有明顯升高。當(dāng)患者發(fā)病時(shí)，其臨床體征主要表現(xiàn)為單眼發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)對(duì)另一側(cè)眼部造成一定程度影響且存在同一眼部反復(fù)發(fā)作的情況，其發(fā)作周期間隔時(shí)間因個(gè)體差異不同而產(chǎn)生差距，發(fā)病時(shí)間持續(xù)在1個(gè)月以內(nèi)，極少數(shù)患者發(fā)病時(shí)間達(dá)到2個(gè)月[3]。在該疾病的發(fā)作階段，根據(jù)患者情況可進(jìn)行外用藥物或手術(shù)手段進(jìn)行有效干預(yù)[4]。眼部外用藥通?？蓱?yīng)用抗炎眼藥水聯(lián)合降低眼壓眼藥水同用，但部分含有糖皮質(zhì)激素的抗炎眼部外用藥會(huì)在一定程度上升高眼壓，因此其治療效果較不穩(wěn)定[5]。故臨床上常在進(jìn)行眼藥水外用治療的同時(shí)應(yīng)用口服非甾體抗炎藥或中藥的治療手段對(duì)患者癥狀進(jìn)行緩解。本篇文章就根據(jù)中藥舒肝明目湯在青光眼睫狀體炎中起到了何種效果進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究時(shí)間始于2020年1月截止至2021年1月，將在這一年內(nèi)進(jìn)入我院進(jìn)行青光眼睫狀體炎綜合征(Posner-SchlMsman綜合征)治療的患者作為研究目標(biāo)，共采集數(shù)據(jù)80例，利用奇偶分組表法進(jìn)行分組，n=40。一組為對(duì)照組一組為研究組。對(duì)照組患者中，男性21例，女性19例，年齡極大值為44歲，極小值為21歲，年齡均數(shù)為(32.25±5.25)歲，左眼24例，右眼16例；對(duì)照組患者中，男性21例，女性19例，年齡極大值為44歲，極小值為21歲，年齡均數(shù)為(32.25±5.25)歲，左眼24例，右眼16例；研究患者中，男性19例，女性21例，年齡極大值為46歲，極小值為22歲，年齡均數(shù)為(34.25±4.25)歲，左眼26例，右眼14例。以上數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比對(duì)后差距不顯著(P>0.05)，可以進(jìn)行后續(xù)研究的展開(kāi)。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用妥布霉素地塞米松滴眼液(成都青山利康業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073655,5ml：15mg：5mg/支)與馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液(廣東宏盈科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133308,5ml：25mg)同用的治療手段。分別進(jìn)行每日4次與每日1次的外用給藥。

研究組在進(jìn)行與對(duì)照組保持一致的外用藥給藥的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中藥方劑舒肝明目湯的口服治療。該方劑組成為：取柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、決明子等中藥各10克；取桑椹，女貞子等中藥各20克；取夜交藤，桑寄生各10克；最后取甘草5克。將以上藥材進(jìn)行清洗、浸泡等預(yù)處理手段后，置于砂鍋中煎煮，500ml水煎至300ml后取其藥汁，濾去藥渣。將300ml藥液分兩劑進(jìn)行服用，早晚各一次。

以上患者均進(jìn)行為期1個(gè)月的治療，期間禁止應(yīng)用其他藥物。

1.3判定指標(biāo)

觀察患者在治療后的最終治療成效、炎癥癥狀評(píng)分、血清中炎性因子(IL-4，IFN-γ)水平、病情重復(fù)發(fā)作等數(shù)據(jù)

其中患者最終治療成效數(shù)據(jù)包括顯效、有效及無(wú)效；患者炎癥癥狀指標(biāo)包括視力、眼壓(Intraocular pressure)、角膜后沉著物(KP)；患者血清中炎性因子包括白細(xì)胞白介素(IL-4)、γ干擾素(IFN-γ)；患者病情反復(fù)發(fā)作數(shù)據(jù)為治療后兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)各指標(biāo)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0檢驗(yàn)，卡方比對(duì)計(jì)量資料(%)率；t值比對(duì)計(jì)數(shù)資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)；如組間數(shù)據(jù)有差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1患者治療最終成效

研究組患者治療最終成效相較對(duì)照組患者有較大幅度提高，數(shù)據(jù)組間呈現(xiàn)出較明顯差距(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 患者最終治療成效數(shù)據(jù)

2.2患者眼部炎癥癥狀改善評(píng)分

研究組患者眼部炎癥癥狀改善評(píng)分相較對(duì)照組患者有較程度提高，數(shù)據(jù)組間呈現(xiàn)出較明顯差距(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 患者癥狀改善情況

續(xù)表2

2.3患者血清中炎性因子(IL-4，IFN-γ)水平

研究組患者血清中IL-4，IFN-γ等炎性因子改善程度相較對(duì)照組患者有較大幅度提高，數(shù)據(jù)組間呈現(xiàn)出較明顯差距(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 患者血清中炎性因子水平變化數(shù)據(jù)

2.4患者病情反復(fù)發(fā)作百分比率

研究組患者病情反復(fù)發(fā)作的百分比率相較對(duì)照組患者有較大幅度降低，數(shù)據(jù)組間呈現(xiàn)出較明顯差距(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

表4 患者病情反復(fù)發(fā)作百分比率

3 討論

青光眼睫狀體炎綜合征(Posner-SchlMsman綜合征)，即青-綜合征睫，醫(yī)學(xué)上是一種具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)的青光眼合并睫狀體炎癥的眼部疾病。在臨床醫(yī)學(xué)上多見(jiàn)于青壯年，并且目前無(wú)法確定其具體致病因素。在傳統(tǒng)中醫(yī)理念中，根據(jù)木、火、土、金、水所對(duì)應(yīng)的五臟肝、心、脾、肺、腎和相應(yīng)的五官來(lái)講，眼部相對(duì)應(yīng)的五臟為肝臟，五行為木[6]。因此當(dāng)眼部出現(xiàn)相應(yīng)疾病時(shí)，即為相應(yīng)的五臟一定程度上受到了損傷[7]。從傳統(tǒng)中醫(yī)角度出發(fā)，當(dāng)人體機(jī)體肝腎功能失常，內(nèi)里陰虛火旺，氣機(jī)不暢，腑臟中脾胃機(jī)能下降，外感風(fēng)寒濕邪等邪毒時(shí)就會(huì)引起此征[8]。因此針對(duì)該疾病，應(yīng)從其根本入手實(shí)施治療措施，以清肝火，祛虛熱，補(bǔ)肝腎，益脾胃為原則，在中醫(yī)傳統(tǒng)組方中，可以應(yīng)用舒肝明目湯進(jìn)行該疾病的治療。舒肝明目湯是中醫(yī)學(xué)中對(duì)瞳神疾病進(jìn)行治療的常用組方之一，由另一組方逍遙散加以改良所得，組方中的柴胡升陽(yáng)散熱、針對(duì)患者體內(nèi)旺盛的虛熱起到壓制并加以改善的作用，在祛除肝火的同時(shí)緩解眼部由眼壓引起的脹痛；配合組方中的當(dāng)歸和白術(shù)，對(duì)虧損的肝氣、脾氣起到滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血并調(diào)和體內(nèi)氣機(jī)的效果。同時(shí)，方中的白芍與柴胡進(jìn)行組合，雙重激發(fā)其平肝火的作用[9]。方中的白術(shù)和甘草共用，主要發(fā)揮其健脾和中，調(diào)理脾氣的作用；方中茯苓清熱祛濕，健脾寧心，與甘草和白術(shù)同用，協(xié)助這兩種藥材發(fā)揮其健脾的功能；方中白術(shù)與夜交藤同用發(fā)揮其寧心安神，平肝熄風(fēng)的功能；方中決明子清肝火明雙目；桑椹及女貞子兩味藥材起到較好的補(bǔ)益肝腎的功能，在補(bǔ)益的同時(shí)幫助機(jī)體生發(fā)新的精血。以上藥物經(jīng)煎煮后完全將藥物滲出于藥汁中，經(jīng)患者服下可以在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)揮其主治作用。相較于只針對(duì)癥狀起到緩解作用的西藥外用藥及內(nèi)服非甾體抗炎止痛藥，中藥組方能造根本上針對(duì)患者病因進(jìn)行根除治療，同時(shí)可以緩解部分因疾病反復(fù)及肝火旺盛引起的情志不暢，煩躁易怒等癥狀，在治標(biāo)的同時(shí)起到治本的效果，同時(shí)，中藥具有極高的安全性，因此對(duì)于該疾病常年反復(fù)發(fā)作且久治不愈的患者來(lái)說(shuō)可以起良好的治療效果[10]。

綜上所述，在青光眼睫狀體炎綜合征患者的治療過(guò)程中，可以適當(dāng)應(yīng)用組方舒肝明目湯進(jìn)行配合治療，在外用藥緩解患者脹痛瘙癢等癥狀的同時(shí)，對(duì)其病因進(jìn)行針對(duì)性治療，提高患者治療成效，在一定程度上降低其反復(fù)發(fā)作的百分比率。因此，可以在臨床中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。