鄺小靜 李資同

(山東省濟(jì)南市濟(jì)陽區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山東 濟(jì)南 250000)

子宮肌瘤是臨床上常見的生殖系統(tǒng)腫瘤經(jīng)，又被稱為纖維肌瘤，是一種良性腫瘤[1]。子宮肌瘤是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生所導(dǎo)致，患者會出現(xiàn)子宮出血、腹痛、不孕、流產(chǎn)等癥狀，對患者的身心健康有重要的負(fù)面影響，因此需要積極的治療[2-3]。目前治療子宮肌瘤的方法包括手術(shù)治療和藥物治療，由于手術(shù)治療的創(chuàng)傷性較大，因此多采取藥物治療的方案[4]。米非司酮是治療子宮肌瘤的常用藥物，具有良好的效果，但是不同劑量的米非司酮治療效果存在差異[5]。本文主要研究不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者及對肌瘤體積影響，如下所示：

1 資料與方法

1.1資料

本文的研究對象為我院收治的子宮肌瘤患者，共選取88例，病例選取的時間范圍為2019年5月至2021年4月，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分成兩組，對照組、觀察組各44例。對照組中，年齡為30-52歲，平均年齡為(41.08±3.65)歲；病程為6個月-55個月，平均病程為(30.62±2.81)個月。觀察組中，年齡為30-53歲，平均年齡為(41.22±3.72)歲；病程為6個月-56個月，平均病程為(30.71±2.85)個月。兩組資料對比，P>0.05，存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過婦科檢查和超聲檢查確診為子宮肌瘤；均簽署知情同意書，同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：對米非司酮藥物過敏者；患有嚴(yán)重感染者；患有子宮內(nèi)膜惡性病變者；妊娠期的患者。

1.2方法

對照組接受大劑量米非司酮治療，方法為：患者在空腹或者餐后2h服用米非司酮，劑量為25mg，每天服用一次。

觀察組接受小劑量米非司酮治療，方法為：患者在空腹或者餐后2h服用米非司酮，劑量為12.5mg，每天服用一次。

所有患者均經(jīng)過藥物治療3個月，對患者的治療效果進(jìn)行評定。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果、治療前后子宮大小、子宮肌瘤大小、治療前后雌孕激素水平、治療前后促性激素水平、不良反應(yīng)發(fā)生率，并對比。

1.4數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療三個月后的總有效率為97.73%，明顯高于對照組治療三個月后的總有效率(81.82%)，差異顯著，P<0.05。如表1：

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2兩組患者治療前后子宮大小、子宮肌瘤大小對比

在實(shí)施藥物治療前，觀察組與對照組患者的子宮大小和子宮肌瘤大小對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；在藥物治療三個月后，觀察組與對照組的子宮大小和子宮肌瘤大小均明顯減少，并且觀察組的子宮大小和子宮肌瘤大小明顯小于對照組，差異顯著，P<0.05。如表2：

表2 兩組患者治療前后子宮大小、子宮肌瘤大小對比

2.3兩組患者治療前后雌孕激素水平對比

在實(shí)施藥物治療前，觀察組與對照組患者的孕酮和血清雌二醇水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；在藥物治療三個月后，觀察組與對照組的孕酮和血清雌二醇水平均明顯降低，并且觀察組的孕酮和血清雌二醇水平明顯小于對照組，差異顯著，P<0.05。如表3：

表3 兩組患者治療前后雌孕激素水平對比

2.4兩組患者治療前后促性激素水平對比

在實(shí)施藥物治療前，觀察組與對照組患者的血清卵泡刺激素和促黃體生成激素水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；在藥物治療三個月后，觀察組與對照組的血清卵泡刺激素和促黃體生成激素水平均明顯降低，并且觀察組的血清卵泡刺激素和促黃體生成激素水平明顯小于對照組，差異顯著，P<0.05。如表4：

表4 兩組患者治療前后促性激素水平對比

2.5兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，明顯低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率(20.45%)，差異顯著，P<0.05。如表5：

表5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

隨著社會的快速發(fā)展，我國女性的生活壓力和工作壓力不斷加大，導(dǎo)致女性出現(xiàn)婦科疾病的高概率不斷增加[6]。子宮肌瘤是我國發(fā)病率較高的一種婦科疾病，此病會對患者的子宮造成損害，患者多會出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、腹痛等癥狀，并且會導(dǎo)致患者不孕和流產(chǎn)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和心理健康，需要對患者實(shí)施積極的治療[7-8]。

臨床上治療子宮肌瘤的常用方法為手術(shù)治療和藥物治療，其中手術(shù)治療時通過手術(shù)方案將肌瘤切除，此種治療措施屬于侵入性操作，會對患者帶來較大的創(chuàng)傷，患者容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，術(shù)后康復(fù)不佳，因此臨床應(yīng)用不廣泛[9]。常用于治療子宮肌瘤的藥物為米非司酮，此種藥物是一種合成了固醇藥物，此藥物可以有效的與糖皮質(zhì)激素和孕酮受體發(fā)揮結(jié)合作用，能夠抑制孕激素和肌瘤的生長，并且米非司酮是孕酮受體的競爭性拮抗劑，具有較高的親和力，不易解離，造成孕酮受體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)DNA變化，同時米非司酮可以通過丘腦-垂體-卵巢性腺軸促使肌瘤萎縮，降低了子宮血流量，破壞肌瘤的生長，因此米非司酮可以有效治療子宮肌瘤疾病[10]。但是在長期的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，不同劑量的米非司酮對治療子宮肌瘤有不同的效果，因此需要加強(qiáng)對不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果的研究[11]。

本次研究對患者分別實(shí)施大劑量米非司酮和小劑量米非司酮治療，經(jīng)過研究得出，觀察組患者治療三個月后的總有效率為97.73%，明顯高于對照組治療三個月后的總有效率(81.82%)，差異顯著，P<0.05；在藥物治療三個月后，觀察組與對照組的子宮大小和子宮肌瘤大小均明顯減少，并且觀察組的子宮大小和子宮肌瘤大小明顯小于對照組，差異顯著，P<0.05；在藥物治療三個月后，觀察組與對照組的孕酮和血清雌二醇水平均明顯降低，并且觀察組的孕酮和血清雌二醇水平明顯小于對照組，差異顯著，P<0.05；在藥物治療三個月后，觀察組與對照組的血清卵泡刺激素和促黃體生成激素水平均明顯降低，并且觀察組的血清卵泡刺激素和促黃體生成激素水平明顯小于對照組，差異顯著，P<0.05；觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，明顯低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率(20.45%)，差異顯著，P<0.05。

研究結(jié)果表明小劑量米非司酮治療子宮肌瘤有更好的效果，在使用小劑量米非司酮治療時，藥物濃度不會對身體造成損傷，在保證治療效果的同時，可以減少對患者的負(fù)面影響，臨床治療效果更好[12]。

綜上所述，使用小劑量米非司酮治療，可以有效減小患者的子宮大小和子宮肌瘤大小，患者的激素水平會明顯降低，并且在治療期間不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，臨床治療效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。