郭 慧

(濟寧市汶上縣軍屯衛(wèi)生院 山東 濟寧 272514)

老年人群年齡較大，機體各項功能衰退，這就導致高血壓患病率提升。高血壓疾病需要長時間用藥治療。相關(guān)文獻報道稱，受長期治療影響，患者治療態(tài)度、信心等均受到不同程度的影響[1]。在此情況下，患者治療依從性下降，血壓得不到有效控制，進而誘發(fā)一些列心血管疾病，使其生命安全受到威脅。為此，還應(yīng)予以患者必要的護理干預。本研究納入110例老年高血壓患者，對綜合護理在其中的有效性進行分析、探討，作如下報告。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

2019.08至2021.08。納入老年高血壓患者。總計110例。隨機數(shù)字表法將其分為兩組。其中55例納入?yún)⒄战M。男女比例為30:25。年齡區(qū)間：61至84歲。平均值：(72.34±3.55)歲。其余55例納入試驗組。男女比例為29:26。年齡區(qū)間：60至85歲。平均值：(72.27±3.45)歲。處理、分析兩組常規(guī)資料，區(qū)別不大，P>0.05，可進行后續(xù)研究。

納入要求：(1)年齡大于60歲，原發(fā)性高血壓患者。(2)知情本研患者。

排除要求：(1)并發(fā)腦出血患者。(2)合并精神疾病患者。(3)合并惡性腫瘤疾病患者。(4)繼發(fā)性高血壓患者。

1.2方法

施以參照組研究對象常規(guī)護理干預。告知患者遵醫(yī)用藥，合理飲食。同時，囑患者定期測量血壓，養(yǎng)成良好的生活習慣。

施以試驗組研究對象綜合護理模式，具體內(nèi)容表述如下：(1)用藥管理。護理人員應(yīng)遵醫(yī)給藥。同時，為患者講解降壓藥使用方法，告知患者遵醫(yī)用藥的必要性。此外，還應(yīng)囑患者合理用藥，不可擅自更換藥品，也不可能自主增加藥量、停藥等。(2)血壓管理?；颊叨ㄆ跍y量血壓，有利于促進血壓控制效果提升。為此，護理人員還應(yīng)指導患者、患者家屬血壓測量的的正確方式，并向其說明監(jiān)測血壓的重要性?；颊呙刻鞙y量兩次血壓，早晚各1次，并對測量結(jié)果進行仔細記錄。在為患者講解血壓測量方法時，需要涉及到測量體位、時間、部位等，避免血壓值出現(xiàn)較大誤差。(3)飲食管理。護理人員應(yīng)加強對患者飲食的指導，確保其合理膳食，減少高脂肪、高鈉、高膽固醇飲食攝入。高血壓患者應(yīng)多食用新鮮蔬菜、水果，并禁煙、酒。(4)運動管理。合理運動對改善血壓水平也具有一定作用。因此，護理人員應(yīng)指導患者多進行有氧運動。常見如散步、太極、慢跑等。在患者運動期間，還需要囑其注意勞逸結(jié)合，不可過度勞累。(5)心理疏導。為減輕高血壓患者因長期用藥、治療所致的負性情緒，護理人員還應(yīng)與之積極交流，了解其心理狀態(tài)。同時，予以患者相應(yīng)指導，為其講解積極控制血壓的重要作用，列舉控制效果良好的案例，提高患者信心。在與患者溝通過程中，應(yīng)確保言語真誠、言辭懇切，逐漸拉近與患者之間距離，贏得其信任，進而達到緩解其緊張情緒的目的。(5)健康教育。一些患者治療依從性差、情緒低落，均與對疾病認識不足有關(guān)。為此，護理人員還應(yīng)積極開展健康教育。既需要告知患者誘發(fā)高血壓的因素、發(fā)病原因、治療方案、原則、危險性、病情加重因素等，還需要使其認識到遵醫(yī)用藥、定期監(jiān)測血壓、合理飲食的關(guān)鍵作用。(6)出院指導?；颊叱鲈呵?，護理人員還應(yīng)囑患者定期監(jiān)測血壓，并定期對其進行隨訪，了解患者血壓控制效果，糾正其不良生活習慣。

1.3觀察指標

(1)健康行為。包括血壓、用藥、飲食、運動四個維度。每個維度均從認知、行為、狀況三個層面進行評定。每項總分均為25分，分數(shù)高，代表患者健康行為優(yōu)異。

(2)血壓水平。監(jiān)測患者舒張壓、收縮壓。護理前、后，均測量三次，取平均值。

(3)并發(fā)癥。統(tǒng)計患者心律失常、血肌酐升高、腦卒中發(fā)生情況。

(4)治療依從性。分為非常依從、部分依從、不依從三個等級。

(5)生活質(zhì)量。包括軀體、心理、物質(zhì)領(lǐng)域等。最高分為100分。分數(shù)低，生活質(zhì)量差。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1治療依從性觀察

試驗組總依從率更高，P<0.05。(見表1)。

表1 治療依從性觀察[n(%)]

2.2并發(fā)癥觀察

試驗組心律失常、血肌酐升高、腦卒中發(fā)生率更低，P<0.05。(見表2)。

表2 并發(fā)癥觀察[n(%)]

2.3健康行為觀察

護理前：試驗組、參照組血壓管理評分依次為(13.85±1.48)分、(14.14±1.33)分。T值=1.0808，P值=0.2822。兩組用藥管理評分依次為(12.74±1.03)分、(13.08±1.46)分。T值=1.4112，P值=0.1611。兩組飲食管理評分依次為(13.28±1.62)分、(12.84±1.97)分。T值=1.2793，P值=0.2035。兩組運動管理評分依次為(14.32±1.55)分、(13.95±1.85)分。T值=1.1369，P值=0.2581。

護理后：試驗組、參照組血壓管理評分依次為(22.64±2.15)分、(17.59±2.09)分。T值=12.4904，P值=0.0000。兩組用藥管理評分依次為(21.81±2.47)分、(16.78±2.39)分。T值=10.8534，P值=0.0000。兩組飲食管理評分依次為(22.38±2.02)分、(17.40±2.16)分。T值=12.4883，P值=0.0000。兩組運動管理評分依次為(23.05±2.26)分、(18.12±2.03)分。T值=12.0354，P值=0.0000。

健康行為可見，護理前，兩組各項數(shù)據(jù)均無較大區(qū)別，P>0.05。護理后，試驗組血壓、用藥、飲食、運動管理評分均更高，P<0.05。

2.4血壓水平觀察

護理前：試驗組、參照組收縮壓水平依次為(152.36±12.61)mmHg、(151.98±12.52)mmHg。T值=0.1585，P值=0.8743。兩組舒張壓水平依次為(106.66±10.48)mmHg、(107.40±10.51)mmHg。T值=0.3697，P值=0.7123。

護理后：試驗組、參照組收縮壓水平依次為(128.39±10.56)mmHg、(138.22±10.62)mmHg。T值=4.8676，P值=0.0000。兩組舒張壓水平依次為(87.03±8.37)mmHg、(93.22±8.52)mmHg。T值=3.8436，P值=0.0002。

血壓水平可見，護理前，兩組各項數(shù)據(jù)差異不明顯，P>0.05。護理后，試驗組各項血壓水平更低，P<0.05。

2.5生活質(zhì)量觀察

護理前：試驗組、參照組軀體領(lǐng)域評分依次為(53.45±3.45)分、(53.39±4.27)分。T值=0.0810，P值=0.9355。兩組心理領(lǐng)域評分依次為(52.98±3.73)分、(53.14±3.55)分。T值=0.2304，P值=0.8182。兩組物質(zhì)領(lǐng)域評分依次為(53.47±3.71)分、(53.50±3.69)分。T值=0.0425，P值=0.9662。

護理后：試驗組、參照組軀體領(lǐng)域評分依次為(65.17±3.74)分、(58.55±4.39)分。T值=8.5129，P值=0.0000。兩組心理領(lǐng)域評分依次為(62.73±4.65)分、(56.66±4.38)分。T值=7.0469，P值=0.0000。兩組物質(zhì)領(lǐng)域評分依次為(63.73±4.22)分、(57.87±4.40)分。T值=7.1283，P值=0.0000。

生活質(zhì)量可見，護理前，兩組各項數(shù)據(jù)均較為相似，P>0.05。護理后，試驗組軀體、心理、物質(zhì)領(lǐng)域評分均較高，P<0.05。

3 討論

高血壓疾病在臨床具有較高的發(fā)生概率。其中原發(fā)性高血壓已經(jīng)成為危害我國國民健康的疾病之一。該病在老年人群中多發(fā)，并且發(fā)病率逐年升高。患者臨床表現(xiàn)可見收縮壓明顯升高[2]。高血壓治療以藥物為主。通過合理用藥，可減少患者血壓波動，進而達到理想的血壓控制效果。但是受多重因素影響，患者血壓控制難度較大，進而導致病情嚴重，誘發(fā)一些列并發(fā)癥，威脅患者生命安全。相關(guān)研究顯示，老年高血壓患者認知程度低、治療依從性差、健康行為不良是影響其血壓控制的主要因素[3]。為此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，還應(yīng)重視護理干預在其中的應(yīng)用價值。

綜合護理相較于常規(guī)護理而言，更加全面，且具有針對性，所涉及的內(nèi)容更多，能夠滿足患者血壓控制需求[4]。該種護理模式從用藥、飲食、運動、心理、教育等多個角度出發(fā)，旨在提高患者對疾病的認知程度，進而促進其依從性提升。就老年患者而言，記憶力減退，對用藥劑量、方法等認識不足。而經(jīng)由用藥指導，可確?；颊咦襻t(yī)用藥，有利于減少擅自加減藥量等不良行為發(fā)生?；诖?，患者治療依從性提升。此外，老年患者飲食習慣早已經(jīng)形成，即使受到高血壓疾病影響，也難以改變飲食結(jié)構(gòu)。這對于長時間高脂、高鹽飲食患者而言，不利于血壓控制。而通過予以患者飲食管理，向患者說明合理飲食的重要性，并為其制定有針對性的膳食方案，可減少飲食因素對血壓水平的影響。此外，指導患者運動鍛煉，既能夠促進其機體免疫功能提升，還可使其自主神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)得到調(diào)控，有利于減輕血液粘稠程度，減少冠心病等發(fā)生概率[5]。由此可見，綜合護理在老年高血壓患者中應(yīng)用價值確切。本研究顯示，護理后，試驗組總依從率更高，試驗組心律失常、血肌酐升高、腦卒中發(fā)生率更低，試驗組血壓、用藥、飲食、運動管理評分均更高，試驗組血壓、用藥、飲食、運動管理評分均更高，試驗組軀體、心理、物質(zhì)領(lǐng)域評分均較高，P<0.05。

總而言之，將綜合護理模式作為老年高血壓患者的護理方案，臨床有效性值得肯定。除達到理想的血壓控制效果外，還可使患者養(yǎng)成健康行為，提高其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生。