王伶俐

(山東省寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心 山東 德州 253400)

在臨床護(hù)理工作中產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理具有特殊性，護(hù)理難度較高，尤其是新生兒護(hù)理，主要是由于新生兒免疫系統(tǒng)和器官均未完全發(fā)育，需要提供高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)而導(dǎo)致意外事件和感染情況，威脅新生兒健康和生命[1]。而產(chǎn)婦和家庭的新生兒護(hù)理能力直接影響護(hù)理質(zhì)量。近些年來(lái)針對(duì)新生兒護(hù)理強(qiáng)調(diào)母嬰同室護(hù)理，實(shí)現(xiàn)母嬰盡早接觸和母乳喂養(yǎng)，使產(chǎn)婦盡早轉(zhuǎn)變角色，對(duì)母嬰均有利[2]。而母嬰同室護(hù)理中采用何種方式更能促進(jìn)護(hù)理效果提升值得探討。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)共同參與式護(hù)理的實(shí)踐價(jià)值較高。本次研究對(duì)其實(shí)踐價(jià)值進(jìn)一步觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

觀察對(duì)象為2020.8～2021.8在于院分娩的76例產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦和家屬對(duì)本次研究目的了解，愿意配合；②溝通能力正常；③單胎，足月；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②中途退出者；③巨大兒或極低體重兒。因護(hù)理模式差異性予以分組，接受共同參與式護(hù)理的38例產(chǎn)婦入試驗(yàn)組，年齡：(29.15±2.20)歲為均值(22～40歲)，孕周：(39.35±0.55)周為均值(37～41周)，分娩方式：25例自然分娩，13例剖宮產(chǎn)分娩；接受傳統(tǒng)母嬰同室護(hù)理的38例產(chǎn)婦入對(duì)照組，年齡：(29.30±2.25)歲為均值(22～39歲)，孕周：(39.26±0.60)周為均值(37～41周)，分娩方式：24例自然分娩，14例剖宮產(chǎn)分娩，研究可比性分析：數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05，可開展對(duì)比研究。

1.2方法

2組均予以母嬰同室護(hù)理，傳統(tǒng)護(hù)理方法予以對(duì)照組產(chǎn)婦，對(duì)新生兒心率、脈搏、呼吸、體溫、體重等隨時(shí)監(jiān)測(cè)，每日更換尿布、喂養(yǎng)、新生兒沐浴等，將臍部消毒護(hù)理做好，在整個(gè)護(hù)理過程中護(hù)理人員實(shí)施操作，而產(chǎn)婦并未參與。共同參與式護(hù)理方法，在新生兒護(hù)理中產(chǎn)婦全程參與，方法具體為：(1)健康教育，向產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬講解新生兒護(hù)理知識(shí)，并對(duì)參與式護(hù)理方式的重要性和必要性向其講解，將新生兒護(hù)理知識(shí)制作成手冊(cè)，向產(chǎn)婦和家屬發(fā)放，也可以通過微信公眾號(hào)，推送新生兒護(hù)理知識(shí)，讓其掌握新生兒護(hù)理的注意事項(xiàng)、操作要點(diǎn)、護(hù)理方法等，耐心解答產(chǎn)婦的疑問，讓其對(duì)共同參與護(hù)理正確認(rèn)識(shí)，使其對(duì)日常護(hù)理程序充分掌握；(2)心理干預(yù)，針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒予以嚴(yán)密觀察，予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，讓其了解產(chǎn)后積極心態(tài)對(duì)產(chǎn)后康復(fù)和新生兒護(hù)理的重要性，使其消除負(fù)性情緒，引導(dǎo)產(chǎn)婦沉浸在新生兒的喜悅中，引導(dǎo)產(chǎn)婦盡早適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，讓家屬，尤其是配偶多關(guān)心產(chǎn)婦，使其在新生兒護(hù)理中積極參與。(3)沐浴護(hù)理，告知家屬將新生兒衣物準(zhǔn)備好，護(hù)理人員示范新生兒撫觸、游泳、沐浴，產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬在旁觀看，逐漸過渡，讓其充分掌握操作；(4)喂養(yǎng)護(hù)理，對(duì)喂養(yǎng)正確方式告知產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦指導(dǎo)喂養(yǎng)姿勢(shì)，保證姿勢(shì)正確，對(duì)奶粉正確調(diào)配，防治誤吸、溢乳、嗆奶等情況發(fā)生；(5)袋鼠式護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，尿布更換、穿衣服等，利用袋鼠式護(hù)理，新生兒在產(chǎn)婦胸前(裸露)趴著，用被子蓋上，產(chǎn)婦將孩子的臀部和背部托住，1～2次/d，1h/次；(6)確保環(huán)境干凈、整潔，新生兒被褥、衣服要清潔和干爽，防止感染發(fā)生；教會(huì)產(chǎn)婦對(duì)新生兒善于觀察，主要觀察內(nèi)容包括大小便、臍帶、體溫、呼吸、聲音等，對(duì)哭鬧原因善于發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)生異常要馬上與護(hù)理人員溝通；護(hù)理人員要對(duì)護(hù)理中不規(guī)范操作及時(shí)糾正，促進(jìn)新生兒護(hù)理能力提升。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究觀察指標(biāo)：(1)產(chǎn)后產(chǎn)婦負(fù)性情緒，利用SDS抑郁、SAS焦慮兩個(gè)自評(píng)量表實(shí)施評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低情緒越好；(2)自制問卷形式統(tǒng)計(jì)新生兒護(hù)理知識(shí)掌握程度，主要包括腿臀部護(hù)理、喂養(yǎng)知識(shí)、臍帶護(hù)理；(3)問卷調(diào)查形式統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，基本滿意度+非常滿意度=總滿意度；(4)角色適應(yīng)度，包括非常適應(yīng)、基本適應(yīng)、不適應(yīng)三項(xiàng)，前兩者之和/總數(shù)=總適應(yīng)度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比產(chǎn)后負(fù)性情緒

表1顯示，與對(duì)照組對(duì)比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒評(píng)分(SDS、SAS)護(hù)理后明顯較低，P<0.05。

表1 產(chǎn)后負(fù)性情緒對(duì)比分)

2.2 對(duì)比新生兒護(hù)理知識(shí)掌握度

表2顯示，與對(duì)照組對(duì)比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)掌握度明顯較高，P<0.05。

表2 新生兒護(hù)理知識(shí)掌握度比較[n(%)]

2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度

表3 顯示，與對(duì)照組對(duì)比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯較高，P<0.05。

表3 護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.4 對(duì)比角色適應(yīng)度

表4顯示，與對(duì)照組對(duì)比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦角色適應(yīng)度明顯較高，P<0.05。

表4 角色適應(yīng)度對(duì)比[n(%)]

3 討論

新生兒護(hù)理具有較高的護(hù)理難度，面對(duì)新生兒，產(chǎn)婦往往表示非常迷茫，尤其是針對(duì)初產(chǎn)婦，為盡早讓產(chǎn)婦適應(yīng)角色[3]。如今在臨床上一般選擇母嬰同室護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦情緒實(shí)施調(diào)節(jié)，增進(jìn)母嬰感情，讓新生兒體會(huì)到安全和舒適，對(duì)新生兒發(fā)育和生長(zhǎng)發(fā)揮促進(jìn)作用，并且產(chǎn)婦也會(huì)體會(huì)到幸福和欣喜，強(qiáng)化母嬰間的互動(dòng)和交流，盡早接觸可實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，提升新生兒抵抗力[4]。但是母嬰同室護(hù)理方法最為關(guān)鍵。本次研究對(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理和共同參與式護(hù)理的效果，結(jié)果中表明，共同參與式護(hù)理在產(chǎn)婦負(fù)性情緒改善、新生兒知識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度和角色適應(yīng)度方面優(yōu)勢(shì)均較為明顯，分析原因：共同參與式護(hù)理的實(shí)施，在新生兒護(hù)理中產(chǎn)婦和家屬全程參與，使自我護(hù)理的需求得以滿足，通過實(shí)踐和學(xué)習(xí)，了解新生兒護(hù)理的要點(diǎn)，避免被動(dòng)服從，成為主動(dòng)參與者，提升產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力[5]。護(hù)理人員積極疏導(dǎo)產(chǎn)婦情緒，使其對(duì)角色盡早適應(yīng)，使其自豪感和責(zé)任感被喚起在新生兒護(hù)理工作中積極參與，使其母嬰關(guān)系良好建立，充分掌握護(hù)理知識(shí)，在新生兒成長(zhǎng)中發(fā)揮著重要的作用[6]。

綜上所述，在新生兒母嬰同室護(hù)理中予以共同參與式護(hù)理效果突出，可改善產(chǎn)婦情緒，使其盡早適應(yīng)角色，掌握新生兒護(hù)理知識(shí)，同時(shí)有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，建議推廣。