?；巯?CHANG Hui-xia),景 芳(JING Fang)

(榆林市第二醫(yī)院麻醉手術(shù)科,榆林,719000;Department of Anesthesiology and surgery,The Second Hospital of Yulin,Yulin,719000,China)

下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）多見于外科手術(shù)患者［1］。發(fā)病期間可引起肢體疼痛、腫脹等，嚴重者栓子脫落誘發(fā)肺栓塞而危及患者生命［2］。目前，臨床已應用多種儀器及設備用于預防下肢DVT 的發(fā)生，然而缺乏相關(guān)的標準及操作流程，故效果一般［3］。術(shù)中DVT 預防的主要實施人員為護士，敵手術(shù)室護士對DVT 的認知及操作行為至關(guān)重要［4］。PDCA 循環(huán)管理可有效提升手術(shù)室護士對疾病的認知及預防操作技能，本文對此作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月-2021年1月我院80名手術(shù)室護理人員為對象。按照數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組40 例，年齡23 ～40（31.28 ±5.62）歲，男4 例，女36 例，護齡（9.67 ±2.80）年，文化程度：大專及以下32 例、本科及以上8 例。觀察組40 例，年齡23 ～39（30.96 ±5.77）歲，男5 例，女35例，護齡（9.91 ±2.93）年，文化程度：大專及以下31例、本科及以上9 例。兩組護士年齡（t=，P=）、性別（χ2=0.125，P=0.723）、護齡（t=0.375，P=0.709）、文化程度（χ2=0.075，P=0.785）比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)管理，進行常規(guī)的手術(shù)室培訓。觀察組：PDCA 循環(huán)管理，P（計劃），首先成立質(zhì)控小組，由小組成員制定管理的目標；對手術(shù)室護士的下肢DVT 認知現(xiàn)狀進行評估，并總結(jié)術(shù)后下肢DVT 發(fā)生率，根據(jù)發(fā)生率制定下一步的管理目標，管理目標主要為提升護理人員下肢DVT 的認知程度及預防行為，減少下肢DVT 的發(fā)生。D（實施），根據(jù)制定的目標實施管理措施，培訓護理人員下肢DVT 的基礎(chǔ)知識及預防，利用培訓手冊、多媒體等多種形式進行，同時采用考核與鼓勵的形式提升護士學習的積極性；預防行為在實際工作中以指導的形式進行，觀察護理人員的操作，發(fā)現(xiàn)不足及時糾正。C（檢查），對實施效果與制定目標進行比較，了解實施后的效果，采用階段性總結(jié)的方式進行評估，包括基礎(chǔ)知識、預防知識、預防行為等。A（處理總結(jié)），分析階段性結(jié)果，對于達到預期目標者進行下一步的目標設定；未達預期目標者總結(jié)原因，整改，再實施。

1.3 觀察指標 評估兩組護理人員下肢DVT 認知程度及預防行為評分，以問卷形式評估下肢DVT 認知程度，內(nèi)容包括下肢DVT 發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、危害、防護推薦，總分＜7 分完全不了解；8 ～15 分知道但不了解；＞16 分掌握；手術(shù)室綜合評分，分為4 個項目，每個項目15 分，分數(shù)越高表明控制效果越好；預防DVT措施實施情況， ＜3 分幾乎不采取有效措施；4 ～7 分未能采取措施； ＞8 分采取措施。以每組護士護理的40 例患者為對象，統(tǒng)計患者發(fā)生下肢DVT 的概率。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理用SPSS 21.0。計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護士DVT 認知程度評分（表1） 干預后兩組手術(shù)室護士DVT 病因、臨床表現(xiàn)、危害、推薦意見認知評分均升高，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組護士DVT 認知程度評分比較

2.2 兩組手術(shù)室綜合評分（表2） 干預后兩組手術(shù)室護士護理安全、環(huán)境管理、護理質(zhì)量監(jiān)控、消毒隔離評分升高，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組手術(shù)室綜合評分比較

2.3 兩組預防DVT 措施能力評分（表3） 干預后兩組手術(shù)室護士預防DVT 措施的操作認知、行為及總分升高，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組下肢DVT 發(fā)生情況 觀察組下肢DVT 發(fā)生率為2.50%（1／40），低于對照組15.00% （6／40）（P＜0.05）。

3 討 論

本文將PDCA 循環(huán)管理用于手術(shù)室護士，結(jié)果顯示干預后手術(shù)室護士對DVT 病因、臨床表現(xiàn)、危害、推薦意見等方面評分明顯升高，高于常規(guī)管理組，提示在接受PDCA 循環(huán)管理前，手術(shù)室護士對DVT 的防護工作重視程度不夠，實施PDCA 循環(huán)管理后，通過培訓有效提升護士對DVT 的認知。同時實施PDCA循環(huán)管理后手術(shù)室綜合評分升高幅度高于常規(guī)管理組，證實PDCA 循環(huán)管理可提高手術(shù)室的護理質(zhì)量。結(jié)果顯示：接受PDCA 循環(huán)管理組預防措施能力評分升高明顯，患者術(shù)后DVT 的發(fā)生率明顯降低。