雷 靜(LEI Jing),馬文娟(MA Wen-juan)

西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院),西安,710004;Xi’an People’s Hospital(Xi’an fourth hospital),Xi’an,710004,China

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見病，約10% ～15%育齡期婦女可發(fā)生該?。?］。目前關(guān)于該病的發(fā)病機制尚未闡釋清楚，凝血機制及炎癥在該病的發(fā)生、發(fā)展中扮演重要角色［2］?；颊咦訉m內(nèi)膜病灶的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)膜微環(huán)境的改變、并激活凝血機制［3］。本文通過檢測患者的炎癥、凝血指標，分析其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.3 ～2021.3 收治的80 例子宮內(nèi)膜異位癥患者為對象。納入標準：確診為子宮內(nèi)膜異位癥；入組前1 個月內(nèi)未接受激素或免疫抑制劑類藥物治療；入組患者遵循知情同意原則。排除標準：先天性子宮發(fā)育異常；妊娠期或絕經(jīng)期婦女；合并凝血功能障礙、貧血等。以同期80 例盆腔炎且子宮內(nèi)膜正常者為對照組。觀察組年齡23 ～44（30.72 ±4.20）歲，月經(jīng)周期（27.86 ±3.40）d，經(jīng)期（5.03 ±0.54）d。對照組年齡21 ～45（31.65 ±4.25）歲，月經(jīng)周期（28.44 ±3.23）d，經(jīng)期（4.97 ±0.51）d。兩組年齡（t=1.392，P=0.166））、月經(jīng)周期（t=1.106，P=0.270）、經(jīng)期（t=0.722，P=0.471）具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 收集患者血液樣本，檢測活化部分凝血活酶時間（activated partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、凝血酶時間（thrombin time，TT）、纖維蛋白原（bibrinogen，F(xiàn)bg）、D二聚體（D-dimer，D-D）（Sysmex CS 2100 i 全自動血凝分析儀）；白介素-6（interleukin-6，IL-6）、白介素-8（interleukin-8，IL-8）、單核細胞趨化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗。計量資料（±s）用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組凝血指標水平（表1） 觀察組D-D、Fbg 水平高于對照組，aPTT、PT 水平低于對照組（P＜0.05）；兩組TT 水平未見差異（P＞0.05）。

表1 兩組凝血指標水平比較

2.2 兩組炎癥因子水平（表2） 觀察組IL-6、IL-8、MCP-1、TNF-α 水平高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組炎癥因子水平比較( ±s)

表2 兩組炎癥因子水平比較( ±s)

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2.3 不同分期患者凝血指標（表3） Ⅰ／Ⅱ期組與Ⅲ／Ⅳ期組aPTT、PT、TT、水平比較無差異（P＞0.05）；Ⅰ／Ⅱ期組Fbg、D-D 水平低于Ⅲ／Ⅳ期組（P＜0.05）。

表3 不同分期內(nèi)異癥患者凝血指標水平

2.4 不同分期內(nèi)異癥患者炎癥因子（表4） Ⅰ／Ⅱ期組IL-6、IL-8、MCP-1、TNF-α 水平低于Ⅲ／Ⅳ期組（P＜0.05）。

表4 不同分期內(nèi)異癥患者炎癥因子水平比較

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是女性常見的疾病，痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛及不孕癥等是其主要癥狀。因炎癥而致患者的凝血功能異常，顯示血小板活化aPTT、TT 縮短，F(xiàn)bg 水平升高［4］。本文中內(nèi)異癥患者aPTT、PT 較正常人縮短，F(xiàn)bg、D-D 水平升高，而不同臨床分期內(nèi)異癥患者aPTT、PT、TT 水平均能未見差異，而Fbg、D-D水平升高。

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病與可溶性TNF-α 水平星非線性相關(guān)，TNF-α 水平高于3400 pg／mL 時內(nèi)異癥的發(fā)生風(fēng)險明顯升高［5］。Fan 等課題組發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥患者IL-2、IL-10、IL-17 A 等炎癥因子水平參與其免疫應(yīng)答［6］。本文結(jié)果顯示內(nèi)異癥患者IL-6、IL-8、MCP-1、TNF-α 水平高于正常人群，并且上述指標隨內(nèi)異癥病理分期的加重水平升高，表明炎癥反應(yīng)可能與內(nèi)異癥的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。