彭曉喻

(江西省新余市中醫(yī)院 內(nèi)三科，江西 新余 338025)

肺癌屬于臨床常見惡性腫瘤之一，臨床手術(shù)治療為主[1]。然而，手術(shù)治療有一定的局限性，患者往往需要配合化療。化療會存在明顯的不良反應(yīng)，嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量，降低患者的生活質(zhì)量[2]。癌性疼痛是因癌細胞的轉(zhuǎn)移、浸潤、擴散所致，疼痛明顯，患者情緒也會受到影響[3]。隨著研究的不斷深入，中醫(yī)在治療本病方面，表現(xiàn)出了一定的優(yōu)勢。我院開展了穴位按摩聯(lián)合情志護理療法對患者進行干預(yù)，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2019年5月～2020年11月我院接診的76例患者(肺癌化療)作為本次的研究對象，按照隨機數(shù)字表對照法分為兩組，每組38例。對照組中，男28例，女10例；年齡36歲～76歲，平均(56.85±7.52)歲；病程8個～13個月，平均(10.13±1.72)個月。觀察組中，男27例，女11例；年齡35歲～76歲，平均(57.39±8.08)歲；病程8個～14個月，平均(10.98±1.66)個月。兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

符合肺癌診斷標準；患者存在咳嗽、咳痰、咳血等癥狀；對患者進行細胞學(xué)檢查、原發(fā)性肺癌標志物檢查確診；符合睡眠障礙診斷標準，患者入睡困難，夜間覺醒時間在30 min以上，日間精神狀態(tài)差者；患者知情同意，簽署相關(guān)文件。

1.3 排除標準

符合手術(shù)指征，可以實施手術(shù)治療的患者；合并精神病史者；預(yù)計生存期低于6個月的患者。

2 治療方法

常規(guī)護理。患者在化療期間，接受健康教育，為患者輔助使用藥物以減輕化療期間的不良反應(yīng)；對患者做好飲食指導(dǎo)、口腔護理等；患者在睡覺之前，指導(dǎo)患者進行熱水浴足，能夠促進血液循環(huán)，時間以30 min為宜；患者在睡覺之前，可以飲用牛奶等飲品，以促進睡眠；對于患者的住院環(huán)境，則要通風(fēng)、安靜、衛(wèi)生。

2.1 對照組

結(jié)合中醫(yī)情志護理。在實施之前，先對患者的心理特點進行評價，根據(jù)評價結(jié)果，對于情緒抑郁比較嚴重的患者，結(jié)合述說、運動等形式，舒緩患者的情緒壓力；對于情緒焦慮比較嚴重的患者，通過正念減壓法，幫助患者靜坐、冥想，養(yǎng)成正面的思考習(xí)慣，緩解其焦慮情況。

2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上，對患者實施穴位按摩，由護士實施。選擇的穴位為雙側(cè)脾俞穴、合谷穴、足三里、百會穴、肝俞穴、內(nèi)關(guān)穴、太沖穴，通過拇指揉壓，以患者有明顯的熱感、酸痛感為佳。按摩時間為晨起、睡前30 min，

3 療效分析

3.1 觀察指標

觀察疼痛評分、情緒狀態(tài)評分、PSQI評分。①疼痛評分[4]：通過VAS評分，在一張紙上畫一條10 cm的線，0分～10分，患者自主選擇，分值越高，患者疼痛越嚴重。②情緒狀態(tài)評分[5]：焦慮自評量表和抑郁自評量表。分值越高，患者的焦慮、抑郁情況越嚴重。③PSQI評分[6]：一共評價4項，每一項的總分為3分，分值越低，患者的睡眠質(zhì)量越好。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組疼痛評分比較

觀察組干預(yù)后VAS評分低于干預(yù)前以及對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組疼痛評分比較分)

3.3.2 兩組情緒狀態(tài)評分比較

觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分低于干預(yù)前以及對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組情緒狀態(tài)評分比較分)

3.3.3 兩組PSQI評分比較

觀察組干預(yù)后PSQI評分低于干預(yù)前以及對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組PSQI評分比較分)

4 討 論

隨著社會的發(fā)展，環(huán)境污染日益嚴重，我國肺癌的發(fā)病率有所增加，對人們的健康造成嚴重威脅。在發(fā)病早期，患者無明顯癥狀，至中晚期，往往因病情及治療費用而影響到患者情緒，使得疼痛加劇。而且癌性疼痛還會增加失眠等情況的發(fā)生，積極的干預(yù)十分必要。

對于中晚期肺癌的患者，主要是通過藥物緩解疼痛。然而，長期服用止痛藥物容易形成依賴，甚至部分患者會影響到肝腎功能。本文研究結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后VAS評分低于干預(yù)前以及對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明患者的疼痛改善明顯。觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分低于干預(yù)前以及對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明患者的情緒狀態(tài)改善較好。觀察組干預(yù)后PSQI評分低于干預(yù)前以及對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明患者的睡眠質(zhì)量有所提高。

中醫(yī)研究認為，癌性疼痛的病機在于瘀血阻滯、經(jīng)絡(luò)痹阻，應(yīng)當活血止痛、解毒散瘀。機體失眠，則是因為七情失衡，造成心神不安。中醫(yī)情志護理結(jié)合穴位按摩，從病機著手，使患者身心放松，減輕疲乏程度，誘導(dǎo)患者進入睡眠狀態(tài)，改善失眠癥狀。穴位按摩作為中醫(yī)常用的干預(yù)方法，可以緩解疼痛，改善睡眠。其中，肺俞穴屬于太陽膀胱經(jīng)，是治療肺臟疾病的重要穴位之一，膈俞穴則能夠活血通脈、理氣寬胸。

總之，穴位按摩聯(lián)合中醫(yī)情志護理對肺癌患者疼痛及情緒狀態(tài)有積極的影響，可以減輕患者疼痛，改善患者的情緒狀態(tài)，還能夠提高患者的睡眠質(zhì)量。