蒙秋云，梁 藝，黎子龍

(廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530200)

小兒急性咽炎主要是因咽部黏膜及黏膜下淋巴組織病變而引發(fā)的急性炎癥，通常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體炎之后或上呼吸道感染[1]。壯醫(yī)認為，貨煙媽(急性咽炎)是由于熱毒、痧毒、風毒、火毒等邪毒從口鼻入侵，經(jīng)氣道、谷道的門戶咽喉，邪正交鋒，三道兩路氣機阻滯，影響天、地、人三氣同步而致病。小兒由于受寒等全身或局部抵抗力降低，病原微生物入侵而引發(fā)急性咽炎，好發(fā)于秋冬、冬春等季節(jié)交換時[2]。本病患兒主要表現(xiàn)為咽喉疼痛、咽部紅腫、或干燥不適、或咽癢、或吞咽困難、有堵塞感或聲音嘶啞等癥狀，若患兒不能得以及時治療可能會引發(fā)鼻炎、中耳炎等相鄰器官疾病。本病臨床通常給予藥物治療，但該治療方式可能會引發(fā)藥物不良反應(yīng)，給藥不配合，較難在短時間內(nèi)緩解臨床癥狀[3]。相對而言，壯醫(yī)刺血療法治療小兒急性咽炎的臨床效果顯著，是在患兒特定穴位針刺放血，從而起到止痛、抗炎、化瘀、消腫、瀉火解毒、祛邪、通氣道的效果。本文就壯醫(yī)刺血療法治療小兒急性咽炎的護理療效分析，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取我院兒科2020年1月～9月收治的小兒急性咽炎患兒60例，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組與試驗組，各30例。對照組中，男16例，女14例；年齡3歲～7歲，平均(5.07±1.02)歲。試驗組中，男18例，女12例；年齡4歲～7歲，平均(5.02±0.98)歲?；純夯€資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組

接受藥物治療+綜合護理。護理措施具體如下：①生活起居：護理人員積極主動與患兒及其家長建立有效的溝通，對患兒的病情狀況進行全面的評估，明確發(fā)病因素；室內(nèi)空氣清新，定時通風換氣，保持適宜的溫濕度，做好患兒的口腔護理工作。②飲食護理：指導其多進食高蛋白、高維生素且易消化的飲食。遵循少食多餐的原則，對于發(fā)熱的患兒，囑咐其多飲水，避免水分大量丟失。③情志護理：護理人員需積極主動與患兒建立有效的溝通，同時與患兒家長進行交流，詳細宣教疾病相關(guān)知識、各項治療與護理措施，緩解其不良情緒，加強遵醫(yī)行為。④健康宣教：積極有效的進行健康宣教，該病主要好發(fā)于秋冬、冬春等季節(jié)交換時，盡可能避免人口密集的公共場所，指導患兒開展戶外活動或有氧鍛煉。

2.2 試驗組

基于上述綜合護理開展壯醫(yī)刺血療法。協(xié)助患兒選取適宜體位，選取耳尖穴、少商穴、商陽穴，施術(shù)者用手對選擇針刺部位進行擠按，使血液積聚于針刺部分，以便點刺。點刺區(qū)域常規(guī)消毒(75 %酒精)，操作時，使用食指、拇指及中指夾緊穴位，另一手持針，對準已消毒區(qū)域或穴位，刺入1分～2分，而后將針快速推出，輕壓針孔四周，放出少量血液，最后使用消毒棉球按壓止血，1次/d，3 d～5 d為1療程。

3 療效分析

3.1 觀察指標

詳細記錄患兒咽痛緩解時間、咽部充血水腫消失時間、護理效果指標，并進行組間比對。

3.2 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]判定。顯效：患兒臨床癥狀完全消失，咽喉壁黏膜充血顯著消退；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，黏膜充血緩解；無效：上述指標均未達到，甚至加重。

3.3 統(tǒng)計學方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組咽痛緩解時間與咽部充血水腫消失時間

試驗組咽痛緩解時間與咽部充血水腫消失時間低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組咽痛緩解時間與咽部充血水腫消失時間比較

3.4.2 兩組護理效果比較

試驗組患兒護理總有效率高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理效果比較 例

4 典型病例

李××，女，5歲。主訴：咽痛、吞咽困難2 d?，F(xiàn)病史：患兒2 d 前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難、咽痛，無鼻塞、流涕，無嘔吐，無腹瀉，食欲欠佳，二便調(diào)。入院后查體：體溫37.4 ℃，巧塢常，目診見“勒答”白睛脈絡(luò)鮮紅、曲張明顯、粗大。甲診見呈淡紅色，按壓甲尖放開后恢復原色較快，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。門診初步診斷為“貨煙媽”。入院后遵醫(yī)囑予監(jiān)測體溫、綜合護理等干預(yù)措施，同時予壯醫(yī)刺血療法治療，1次/d，3 d～5 d為1療程，入院24 h后詢問患兒臨床癥狀并評估癥狀程度，記錄癥狀緩解時間?；純喝朐? d后咽痛癥狀明顯緩解，咽部充血水腫明顯減輕，患兒吞咽不適感顯著降低。

5 討 論

小兒急性咽炎是臨床上較為多見的呼吸系統(tǒng)疾病，極易經(jīng)飛沫傳播[5]。有相關(guān)研究顯示：急性咽炎通常是因多種因素而致的急性炎癥[6]。臨床針對本病主要采取超聲霧化治療，其能將藥物直接送至病灶，迅速緩解水腫，促使炎癥吸收，但該治療方式需持續(xù)較長時間，患兒配合度差，部分達不到預(yù)期的治療效果。

隨著近年來壯醫(yī)學研究的不斷深入，有學者發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)穴位刺血療法具有較高的臨床應(yīng)用價值[7～8]，治療原則為解毒祛邪、通氣道止痛。壯醫(yī)刺血在臨床上又稱為刺絡(luò)療法、放血療法，《五十二病方》中將該治療方式稱為“啟脈”。該治療方式在壯醫(yī)藥治療理論下，遵循“三道兩路學說”“毒虛致病學說”“天地人三氣同步學說”的基礎(chǔ)[9～10]，結(jié)合患兒病情需要，使用針具刺入機體體表特定的穴位，通過擠壓、角吸、拔管的方式吸出血液，從而消除機體內(nèi)離經(jīng)之血，起到平衡陰陽、調(diào)和氣血、通調(diào)三道兩路、促使天地人三氣協(xié)同運行的目的。本文研究顯示：與對照組比較，試驗組患兒咽痛緩解時間與充血水腫消失時間顯著縮短，護理總有效率明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在壯醫(yī)刺血療法治療小兒急性咽炎的基礎(chǔ)上給予綜合護理措施，對疾病的轉(zhuǎn)歸具有積極意義。綜合護理過程中，與患兒及家長建立有效的溝通，給予有效的心理疏導，有利于消除負性情緒，強化其遵醫(yī)行為;給予生活及飲食方面的護理措施，養(yǎng)成良好的生活習慣;同時開展積極有效的健康宣教措施，提升家長對疾病的認知。

綜上所述，針對小兒急性咽炎開展壯醫(yī)刺血療法治療，能有效提升療效，同時配合環(huán)境護理、飲食指導、健康宣教等一系列積極有效的綜合護理能夠強化治療效果，促使患兒康復。