井永法，賈曉沛，段玉銘，馮雅娟，郭毅剛

(河北省邯鄲市第一醫(yī)院 康復醫(yī)學科，河北 邯鄲 056002)

骨骼肌減少癥表現(xiàn)為進行性和全身性的骨骼肌質量和肌力的下降。高強度的抗阻訓練不但能增加肌力，還能引起神經肌肉的變化，但高強度的抗阻訓練并不適合老年人群；長期規(guī)范的太極拳訓練可以提高老年人的控制能力，改善平衡能力和步態(tài)。本次研究納入2019年1月～2019年3月期間缺乏體育鍛煉老年人共120例，以隨機數(shù)字表法分為兩組，分別接受快步行走訓練和太極拳訓練，比較兩組干預前后骨密度、下肢肌肉含量及肌力水平，探討太極拳訓練對老年人群下肢肌肉含量及肌力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次研究納入2019年1月～2019年3月期間缺乏體育鍛煉的老年人共120例，以隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各60例。對照組中，男32例，女28例；年齡65歲～77歲，平均(70.49±5.10)歲；BMI為21.1～26.7 kg/m2，平均(24.60±3.39)kg/m2。試驗組中，男34例，女26例；年齡65歲～79歲，平均(71.04±5.86)歲；BMI為21.7～26.4 kg/m2，平均(24.60±3.39)kg/m2。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。研究方案設計符合《赫爾辛基宣言》要求，且患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 納入標準

①年齡≥65歲；②每周鍛煉次數(shù)≤2次，且每次鍛煉時間<30 min[1]；③日常生活工作完全自理；④精神狀態(tài)良好。

1.3 排除標準

①肢體活動功能障礙；②嚴重內科疾病影響干預措施執(zhí)行；③嚴重腰腿痛；④骨折；⑥臨床資料不全。

2 治療方法

2.1 對照組

接受快步行走訓練，來回或在公園散步8 000步快步走，周一到周五每天訓練1次，每次持續(xù)60 min～80 min，由計步器計步并記錄。

2.2 試驗組

接受太極拳訓練，具體內容參考《陳氏太極養(yǎng)生功》視頻內容[2]；兩組每周鍛煉6 d，每天1次，每次鍛煉時間60 min，保證運動負荷強度中等，心率保持在120次/min，干預時間均為12個月。

3 療效分析

3.1 觀察指標

分別于干預前和干預后12個月評價干預效果。①骨密度檢測：采用美國Lunar公司產DPX-NTDXA型超聲骨密度儀，檢測部位為跟骨；②下肢肌力檢測：采用Biodex System 3 Pro型等速肌力檢測儀，檢測部位為雙下肢髖關節(jié)伸肌群、膝關節(jié)伸肌群及距小腿關節(jié)背屈肌群，兩側均連續(xù)檢測3次取最大值；③下肢肌肉含量檢測：采用JS7-G 60型人體成分分析儀，分別記錄雙側下肢骨骼肌含量，取平均值。

3.2 統(tǒng)計學方法

3.3 治療結果

3.3.1 兩組干預前后骨密度和下肢肌肉含量比較

試驗組干預后骨密度和下肢肌肉含量均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后骨密度和下肢肌肉含量比較

3.3.2 兩組干預前后肌力水平比較

試驗組干預后髖關節(jié)、膝關節(jié)及距小腿關節(jié)肌力水平均顯著高于對照組、干預前(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后肌力水平比較

4 典型病例

劉××，72歲，2019年1月入組。由經專業(yè)培訓康復師指導掌握《陳氏太極養(yǎng)生功》，培訓2周基本掌握，每周鍛煉6 d，每天1次，每次鍛煉中位時間為62.0 min，治療后6個月骨密度、下肢肌肉含量、髖關節(jié)、膝關節(jié)及距小腿關節(jié)肌力較治療前改善顯著。

5 討 論

已有研究顯示[3～4]，老年人群骨質疏松發(fā)生風險較高，可能與飲食習慣、鈣補充吸收不足及運動鍛煉少等因素有關。老年人群運動能力除與骨密度水平有關外，還受下肢肌力影響；下肢肌力異常是導致老年人行走能力降低甚至跌倒的關鍵原因[5～6]。

有學者報道顯示[7～8]，太極拳訓練可改善下肢骨受力環(huán)，縱向長骨在應力不斷刺激下可形成促成骨生長信號，增加骨質血液循環(huán)灌注量，從而達到提高骨質堅固程度的作用；此外還能夠誘導機體生長激素、性激素及其他促骨生長因子釋放增加，促進骨鹽鈣化沉積[9]。太極拳訓練可實現(xiàn)上肢、下肢、軀干及內臟全方位運動，腿部和腳部虛實轉換有助于強化下肢肌力，保證足部肌肉及韌帶獲得充分鍛煉，在矯正平足同時還有助于提高足弓彈性和保證步伐輕靈[10]；此外太極拳訓練過程中通過腰脊關節(jié)帶動和回旋纏繞運動，可使多個關節(jié)肌肉完成張弛和屈伸運動；此外太極拳動作緩慢，圓潤優(yōu)美，更適于老年人[11]。

本研究結果中，試驗組干預后骨密度和下肢肌肉含量均顯著高于對照組、干預前(P<0.05)，證實太極拳訓練有助于提高老年人群骨密度和下肢肌肉含量，與以往學者報道結果相符[12]；同時試驗組干預后髖關節(jié)、膝關節(jié)及距小腿關節(jié)肌力水平均顯著高于對照組、干預前(P<0.05)，則顯示老年人群輔以太極拳訓練在提高下肢肌力方面具有優(yōu)勢。

綜上所述，太極拳訓練用于老年人群可有效提高骨密度，增加下肢肌肉含量，并有助于改善下肢肌力。