李恒

[摘要]目的：探討中醫(yī)健脾補腎祛瘀降濁法治療肥胖的臨床效果。方法：選取寧縣早勝中心衛(wèi)生院在2018年6月至2021年6月收治的110例肥胖患者為研究對象，按照隨機抽簽的方法將受試者分成研究組和對照組，各55例。對照組患者口服減肥茶治療，研究組患者接受中醫(yī)健脾補腎祛瘀降濁法治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后身體形態(tài)指標(biāo)變化。結(jié)果：對比兩組的療效情況，對照組治療總有效率為78.18%，研究組患者的治療總有效率為94.54%，研究組的療效更好，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。治療前，兩組患者的身體各項形態(tài)指標(biāo)比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;治療后，研究組患者體重為（67.43±5.31）kg、體重指數(shù)（BMI）為（24.77±2.15）.kg/.m2、腰圍為（83.28±5.06）cm、臀圍（97.22±5.08）cm、體脂肪為（21.08±3.32）kg、體脂率為（32.12±3.02）%、腰臀比（WHR）為（0.84±0.04），研究組患者的身體形態(tài)指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05）。對照組的總滿意度為56.36%，研究組患者的總滿意度為90.91%，研究組的滿意度更好，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)健脾補腎祛瘀降濁法可有效改善身體形態(tài)，療效確切，對改善肥胖患者的中醫(yī)體質(zhì)、提高減肥效果，同時患者的滿意度也顯著增長，其較減肥茶更具優(yōu)勢，值得擴大推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)健脾補腎祛瘀降濁法;減肥茶;肥胖;身體形態(tài);滿意度

[中圖分類號]R242.

[文獻標(biāo)識碼]A.

[文章編號]2096-5249（2022）02-0033-03

肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)[1]。它不是指單純的體重增加，而是體內(nèi)脂肪組織積蓄過剩的狀態(tài)。由于食物攝入過多或機體代謝的改變而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多造成體重過度增長并引起人體病理、生理改變或潛伏。引起肥胖的原因有很多，如遺傳與環(huán)境因素，物質(zhì)代謝與內(nèi)分泌功能的改變，不良的生活及飲食習(xí)慣，精神心理因素以及腸道等[2]。肥胖具有很多的危害，肥胖不僅會加重身體負擔(dān)，引發(fā)多汗、行動不便、倦怠乏力、怕熱等，還會導(dǎo)致心血管、神經(jīng)性疾病、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、糖尿病及腎損害，給患者的身心健康及生存質(zhì)量造成極大的威脅，可以說肥胖是萬癥之源[3-4]。近年來，隨著人們的生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，再加上人們運動量的減少、生活壓力的增加及人口老齡化程度的加劇，導(dǎo)致肥胖人群比例在不斷地逐年增長，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前我國體重超重人數(shù)占比已經(jīng)高達22%，因此及時選擇有效的干預(yù)措施減少肥胖人群數(shù)量迫在眉睫[5-6]。治療肥胖的方法比較多，以往臨床上常通過飲食控制、加強運動、服用藥物、減肥茶、手術(shù)等方法來降低體重指數(shù)，但是很多的結(jié)果都表明存在一定的不足，使得干預(yù)效果常不理想，比如部分患者常因依從性差不能有效的配合，尤其是通過運動和飲食來調(diào)節(jié)肥胖的情況，需要肥胖患者長時間的堅持，但是很多情況因為其自制力比較差，中斷了減肥的進程，沒有堅持下來。而服藥物可能短期的效果比較好，但是容易反彈，并且長時間的服用藥物等會影響機體的健康，引起很多并發(fā)癥，安全性有待考證。而減肥茶也具有一定的依賴性，副作用是腹瀉，同樣的也不利于長期應(yīng)用[7]。中醫(yī)認(rèn)為肥胖與中醫(yī)體質(zhì)關(guān)系密切，不同體質(zhì)類型者發(fā)生肥胖的機會也不同，現(xiàn)有研究表明，肥胖人群的主要體質(zhì)類型為痰濕質(zhì)和氣虛質(zhì)[8]。本研究選取寧縣早勝中心衛(wèi)生院2018年6月至2021年6月收治的110例肥胖患者為研究對象，探討中醫(yī)健脾補腎祛瘀降濁法治療肥胖的臨床效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容和結(jié)果進行如下報道。

1對象與方法

1.1研究對象

選取寧縣早勝中心衛(wèi)生院2018年6月至2021年6月收治的110例肥胖患者為研究對象，按照隨機抽簽的方法將受試者分成研究組和對照組，各55例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均伴有體型偏胖、腹脹納滯、胸悶體重、頭暈、多痰少氣、倦怠疲憊、脈沉等;（2）體力運動過少;（3）符合世界衛(wèi)生組織西亞太地區(qū)肥胖癥工作組提出的體重分級標(biāo)準(zhǔn);（4）體重指數(shù)（Body?mass?index，BMI）在24.0kg/m以上;（5）年齡18～60歲;（6）患者自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心腦腎功能障礙;（2）造血系統(tǒng)疾病;（3）精神認(rèn)知障礙;（4）應(yīng)用激素類藥物;（5）對本研究藥物過敏;（6）中途退出及無法配合完成本次研究者。

1.2方法

所有患者均給予飲食控制、強加運動等指導(dǎo)。對照組患者同時口服碧生源減肥茶（北京澳特舒爾保健品開發(fā)有限公司，國食健字G20040371）治療，每次1袋，每日2次，連續(xù)治療2個月。

研究組患者接受中醫(yī)健脾補腎祛瘀降濁法治療，組方以八味地黃丸（熟地、川芎各30g，山茱萸、山藥各15g，茯苓、丹皮、澤瀉各9g，肉桂3g）為基礎(chǔ)，加用枸杞20g，生黃芪、桃仁、熟大黃各15g，紅花8g，豬苓7g，附子、路路通、馬齒莧各5g。將諸藥加水浸泡2h后煎煮30min后濾出藥液，之后再重復(fù)水煎2次，將濾出的藥液濃縮汁200mL，于早晚2次進行分服，每日一劑，連續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療總有效率及治療前后體重、BMI、腰圍（waist?circumference，WC）、臀圍、體脂肪、體脂率、腰臀比（waist?hip?ratio，WHR）變化，比較兩組患者的治療滿意度。（1）療效評價標(biāo)準(zhǔn)[9]：顯效為治療后患者的中醫(yī)癥狀及體征消失，BMI及WC基本恢復(fù)至正常范圍;有效為治療后患者的中醫(yī)癥狀及體征顯著緩解，BMI及WC明顯恢復(fù)但未至正常范圍;無效為治療后患者的中醫(yī)癥狀及體征、BMI及WC較治療前改善均不明顯;總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）治療滿意度采用寧縣早勝中心衛(wèi)生院自設(shè)的滿意度調(diào)查問卷表，滿分是100分，得分>90分為滿意;90～75分為一般滿意;得分<75分為不滿意;總滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件包進行分析。以（x±s）表示計量資料，組間行t檢驗;以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，組間行χ2檢驗。以P<0.05時為數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組一般資料比較

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組治療總有效率比較

與對照組治療總有效率（78.18%）相比，研究組患者更高（94.55%），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組身體形態(tài)指標(biāo)變化比較

治療前，兩組患者身體形態(tài)指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;治療后，研究組患者身體形態(tài)指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組治療滿意度比較

對照組的總滿意度為56.36%，研究組患者的總滿意度為90.91%，研究組的滿意度更好，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表4。

3討論

肥胖可以引起很多疾病的發(fā)生，比如慢性疾病高血壓、糖尿病、心血管疾病等，嚴(yán)重者還會引起腎臟功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響著人們的健康。肥胖已經(jīng)成為一個世界性的問題，很多國家都投入了大量的科研經(jīng)費來研究肥胖，目的是有效治療肥胖，進而減少患有心血管患者的數(shù)量、控制血糖、血壓。中醫(yī)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于肥胖的記載，如：“肥人，其為人也，貪于取與”?！兜は姆ā分杏涊d：“肥人多痰濕”。中醫(yī)認(rèn)為，飲食偏嗜，喜食膏粱厚味，飲食過度可使膏脂水濕痰瘀滯留于皮膚腠理而至肥胖[10]。中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精，主水，司開合，腎虛則開合失度，精微下泄而發(fā)生水腫、尿濁[11]?！端貑枴ち?jié)藏象論》中有云：腎所封藏的主要為腎精及腎氣，腎精虧虛則氣血精微無以化生，腎氣虧虛日久則損及陽，陽損及陰，可至腎陰虧虛[12]。脾為氣血生化之源，主運化及升清，氣血生化乏源而損傷正氣?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》中有云：“瘀血不去，其水乃成”，闡述了血瘀與腎臟的關(guān)系。濕濁之邪，耗氣傷陰，濁邪困脾犯胃，陽不化濁，濕困陽損。當(dāng)脾腎功能失調(diào)、血瘀濕濁則會導(dǎo)致氣血瘀阻，濕聚脂積而引發(fā)肥胖。中醫(yī)將肥胖分為腎虛血瘀、脾虛胃熱、痰濕內(nèi)停、氣虛血瘀4種證型，并以利濕化痰、溫補脾腎、健脾滲濕、理氣化痰、清瀉胃熱為主治[13]。西醫(yī)針對肥胖病的治療局限于藥物及手術(shù)，但考慮其藥物副作用，手術(shù)風(fēng)險等問題很多人望而卻步。減肥茶主要以促進胃腸蠕動、增加排泄量以達到減肥的目的[14]。目前針對肥胖的中醫(yī)治療方法很多，如中醫(yī)健脾補腎祛瘀降濁法，目前主要應(yīng)用于腎臟疾病、脾胃病、肥胖、脂質(zhì)代謝紊亂性疾病的治療中，以補益脾腎之氣、扶正祛邪為主，引邪外出，消除瘀濁對機體的侵害，恢復(fù)機體正氣[15]。方中黃芪升舉清陽、溫補脾腎;附子祛寒止痛、補益腎陽;枸杞強筋健骨、填精益髓;豬苓除濕通淋、分理表陽理陰之氣;桃仁、紅花活血祛瘀、止咳平喘、祛舊血而生新血;路路通利水消腫;諸藥聯(lián)用共奏健脾補腎、祛瘀降濁之功效[16]。本研究結(jié)果表明，對比兩組的療效情況，對照組的治療總有效率為78.18%，研究組患者的治療總有效率為94.54%，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;治療前，兩組患者身體形態(tài)指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后，研究組患者身體形態(tài)指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05）;對照組的總滿意度為56.36%，研究組患者的總滿意度為90.91%，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。綜上所述，中醫(yī)健脾補腎祛瘀降濁法可有效改善身體形態(tài)，療效確切，對改善肥胖患者的中醫(yī)體質(zhì)、提高減肥效果和滿意度較減肥茶更具優(yōu)勢，減輕了患者因肥胖而帶來的困擾，值得推廣。

參考文獻

[1]張秋菊，梁向紅，羅艷彬，等.肥胖的中醫(yī)特色治療[J].飲食保健，2021（22）：106.

[2]楊少紅，尚治新.飲食管理聯(lián)合運動干預(yù)對肥胖患者體質(zhì)量及血壓控制的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020（9）：1137-1139.

[3]雷梟，牛彩琴，任繼剛.中醫(yī)治療肥胖癥的作用機制研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017（28）：3189-3192.

[4]張玲.30例肥胖的中醫(yī)治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（12）：244-245.

[5]ZhangC，McfarlaneC，LokireddyS，etal.Erratumto：'Inhibitionofmyostatinprotectsagainstdiet-inducedobesitybyenhancingfattyacidoxidationandpromotingabrownadiposephenotypeinmice'and'Myostatin-deficientmiceexhibitreducedinsulinresistancethroughactivatingtheAMP-activatedproteinkinasesignallingpathway'[J].Diabetologia，2015，58（3）：643.

[6]PeetersA，BarendregtJJ，WillekensF，etal.ObesityinAdulthoodandItsConsequencesforLifeExpectancy：ALife-TableAnalysis[J].AnnalsofInternalMedicine，2015，138（1）：24-32.

[7]尹艷，王世燕，孫志新，等.1554例超重/肥胖人群的中醫(yī)體質(zhì)類型分析及臨床防治思路探索[J].中醫(yī)藥信息，2020，37（2）：64-69.

[8]孟令杰，朱燕波，徐佳，等.不同肥胖表型者中醫(yī)體質(zhì)特點分析研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2020，23（2）：221-226.

[9]陳霞，黃偉，鄧杰，等.中醫(yī)治療單純性肥胖癥的臨床研究近況[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017（6）：1454-1458.

[10]呂艷.中醫(yī)治療單純性肥胖病的研究進展[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，18（4）：77-79.

[11]金熠婷，王麗華，陳霞，等.中醫(yī)治療單純性肥胖隨機對照試驗療效標(biāo)準(zhǔn)使用現(xiàn)狀分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（3）：606-610.

[12]楊立宏，李靖，王紅.中醫(yī)健脾補腎祛瘀降濁法治療肥胖的療效研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2015，26（1）：135-136.

[13]付俊敏，周禹，張?zhí)焯?雷公藤紅素治療肥胖的研究進展[J].中國藥學(xué)雜志，2020，55（4）：50-54.

[14]吳秋燕，王佑華，盛昭園.中醫(yī)治療肥胖癥的研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（16）：48-51.

[15]王世衛(wèi)，韓佳，馬民凱，等.健脾補腎活血化瘀法治療慢性腎功能衰竭療效及對患者腎功能的影響[J].陜西中醫(yī)，

2020，467（11）：88-91.

[16]江明潔，林海雄，王曉彤，等.中醫(yī)治療肥胖癥綜述[J].河南中醫(yī)，2017，37（2）：370-372.

（收稿日期：2021-09-06）