肖煜瑾 白允建 茅利玉

嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314000

偏頭痛是最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛之一，是導(dǎo)致人體失能的第二大原因。本觀察通過(guò)撳針聯(lián)合藥物治療無(wú)先兆偏頭痛，取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選取2020年1月～2020年12月期間我院針灸科門診就診的80例病人作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)分為兩組，各40例。其中觀察組女27例，男13例；年齡19～56歲，平均年齡32.8±4.0歲。對(duì)照組女25例，男15例；年齡18～58歲，平均年齡33.1±3.8歲。兩組一般資料相仿（P＞0.05），具有可比性。所有患者符合2013年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)頭痛分類委員會(huì)（IHS）《第三版頭痛疾病國(guó)際分類（ICHD-Ⅲ）標(biāo)準(zhǔn)（試用版）》無(wú)先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證參考2003年周仲瑛主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中風(fēng)寒頭痛型標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：采用鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg，每晚1次，睡前服用；自制中藥顆粒劑協(xié)定方：葛根15g，川芎、白芷、柴胡各6g，蔓荊子、羌活、荊芥各10g。顆粒劑由廣東一方制藥有限公司提供。每日1劑，水沖服，分早晚2次服。連續(xù)給藥8周。

2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用撳針（規(guī)格：0.20mm×0.5mm）治療。取舒適體位，取穴頭維、太陽(yáng)、風(fēng)池、阿是穴，定穴，核對(duì)穴位后用75%乙醇消毒取穴部位，術(shù)者右手持鑷子夾取一次性撳針對(duì)準(zhǔn)穴位，左手進(jìn)行貼壓，在貼好的撳針上進(jìn)行按壓，每穴按壓1～2分鐘或有“得氣”感，觀察局部皮膚有無(wú)紅腫瘙癢等不良情況，明確患者無(wú)明顯不適后膠布固定撳針，囑患者每天按壓3次，每次每穴按壓撳針處1～2分鐘或有“得氣”感，留針24小時(shí)。每周3次，連續(xù)治療8周。

3 療效觀察

3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參考《偏頭痛治療大成》療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療結(jié)束后頭痛及伴隨癥狀消失，隨訪2個(gè)月無(wú)發(fā)作；顯效：療程結(jié)束后無(wú)頭痛癥狀，停藥后頭痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上，隨訪2個(gè)月病情穩(wěn)定；有效：療程結(jié)束后頭痛減輕，停藥后頭痛發(fā)作次數(shù)減少25%以上，隨訪2個(gè)月病情穩(wěn)定；無(wú)效：治療后病情無(wú)明顯變化。比較兩組治療前后發(fā)作次數(shù)（1月內(nèi)頭痛次數(shù)）、持續(xù)時(shí)間及疼痛程度。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組頭痛情況比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度比較（±s）

表2 兩組頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組疼痛程度（分）4.58±0.82 1.65±0.84*#4.60±0.81 2.13±0.82*時(shí)間治療前治療后治療前治療后發(fā)作次數(shù)（次/月）4.30±0.68 1.05±0.32*#4.23±0.71 2.43±0.33*持續(xù)時(shí)間（h）8.2±1.23 3.2±0.80*#8.0±1.40 5.0±1.80*

4 體會(huì)

偏頭痛發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，尚沒(méi)有明確的理論機(jī)制。撳針通過(guò)刺激人體表淺脈絡(luò)，產(chǎn)生微弱持久而穩(wěn)定的針刺刺激，起到穴位按摩的作用，減輕疼痛，從而持續(xù)促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血的有序運(yùn)行，調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，激發(fā)人體正氣，以達(dá)到防治疾病的目的。本觀察撳針治療同時(shí)取頭維、太陽(yáng)、風(fēng)池、阿是穴持久刺激，可使風(fēng)邪疏散，氣血暢通，血和絡(luò)通，而頭痛自愈。頭維具有清頭散風(fēng)、止痛明目的效用，太陽(yáng)穴具有清肝明目、止痛醒腦之功效，太陽(yáng)配頭維，有通經(jīng)活絡(luò)作用，主治偏頭痛。風(fēng)池既治外風(fēng)又治內(nèi)風(fēng)引起的各種病證，具有疏風(fēng)清熱、醒腦安神之功效，對(duì)風(fēng)寒頭痛有奇效。阿是穴輔以其他穴位，能祛風(fēng)解表，清頭明目，熄風(fēng)鎮(zhèn)痛，活血行氣，逐瘀通絡(luò)，通則不痛。本次觀察結(jié)果顯示，通過(guò)撳針對(duì)特定穴位的持久刺激并結(jié)合相關(guān)藥物治療，可有效改善無(wú)先兆偏頭痛癥狀，療效優(yōu)于單用藥物治療。