林瑞娜

摘要：目的：改良后頸托在甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理研究或臨床應(yīng)用。方法：選擇2021年2月——2022年2月來我院接收甲狀腺手術(shù)的患者120例作為研究對象，通過抽簽法分成常規(guī)組與改良組，每組60例患者;常規(guī)組患者采用甲狀腺術(shù)后常規(guī)護(hù)理，改良組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上聯(lián)合運(yùn)用改良后頸托。對比兩組甲狀腺手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及舒適度。結(jié)果：改良組患者的頸部酸痛、枕部頭皮發(fā)麻等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;改良組患者的舒適度明顯優(yōu)于常規(guī)組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改良后頸托在甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理中應(yīng)用，使患者的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，確保患者的頸部更加舒適，有利于患者術(shù)后的快速康復(fù)，值得大力推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：改良后頸托;甲狀腺手術(shù);護(hù)理研究;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）07--01

前言

隨著近年來我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，外科手術(shù)技術(shù)也獲得了極大的進(jìn)步。在開展甲狀腺手術(shù)的過程中，患者的喉返神經(jīng)需要直接暴露，且患者必須保持麻醉狀態(tài)。因此，根據(jù)人性化醫(yī)護(hù)原則，越來越多的患者選擇全身麻醉。處于麻醉狀態(tài)中的患者，由于會(huì)喪失全部或部分知覺，且肌肉處于松弛無力的狀態(tài)下，因此，患者的機(jī)體保護(hù)性反射會(huì)減弱或喪失，基本喪失正常的調(diào)節(jié)功能。而接受甲狀腺手術(shù)的患者體位的擺放一般為頸仰臥位，頸部過伸，如此才能完全暴露頸前部，便于主治醫(yī)師開展手術(shù)操作。但這些體位會(huì)導(dǎo)致患者頸椎部位長時(shí)間處在反常狀態(tài)，并且失去了韌帶和肌肉的保護(hù)，從而極易使患者手術(shù)后出現(xiàn)頸部酸痛、枕部頭皮發(fā)麻等并發(fā)癥。因此，為了避免患者在甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)此類并發(fā)癥，我院將改良后頸托應(yīng)用于患者的臨床護(hù)理中，現(xiàn)具體的研究報(bào)告如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2021年2月至2022年2月來我院接受甲狀腺手術(shù)的患者120例作為研究對象，采用抽簽法平均分成兩組，每組60例，分別命名為：常規(guī)組與改良組;常規(guī)組60例患者中，26例為男性患者，34例為女性患者，患者的平均年齡為（59.3±3.6）歲;改良組60例患者中，27例為男性患者，33例為女性患者，患者的平均年齡為（58.7±4.2）歲。120例患者中甲狀腺一側(cè)對側(cè)次全切除手術(shù)20例;雙側(cè)甲狀腺次全切除手術(shù)56例;單側(cè)甲狀腺次全切除手術(shù)21例;單純峽部切除手術(shù)4例甲狀腺癌聯(lián)合根治手術(shù)19例。所有的患者都是擇期接受手術(shù)的患者。兩組患者的年齡、性別等一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可開展研究[1]。

（二）方法

常規(guī)組：給予所有患者甲狀腺手術(shù)常規(guī)護(hù)理，護(hù)理的主要內(nèi)容包括：1.做好患者及家屬的健康知識的宣傳與教育工作，為患者及家屬講解甲狀腺疾病的各項(xiàng)知識及手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)。2.飲食指導(dǎo)，叮囑患者日常飲食應(yīng)注意避免辛辣、刺激、油炸、燒烤、生冷、高脂肪和高糧的食物，可以適當(dāng)?shù)氖秤酶缓S生素C與蛋白質(zhì)的食物，以此可以促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)口的愈合，提高機(jī)體的免疫力。3.需要服用相關(guān)的抗生素防止患者出現(xiàn)感染，比如頭孢類抗生素、阿莫西林等藥物。4.注意頸部手術(shù)創(chuàng)口應(yīng)避免沾染污水，從而引發(fā)繼發(fā)性感染，頸部不可進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，以此防止創(chuàng)口出現(xiàn)開裂與出血。

改良組：在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)之上，在護(hù)理過程中采用我院的改良型后頸托，幫助患者擺放甲狀腺手術(shù)體位，肩下墊一個(gè)肩墊，抬高肩部20°，頭向后仰，在患者的頭下墊一個(gè)硅膠頭圈。把U形頸托置于患者的頸下，與頸部貼合，結(jié)合患者的身高、胖瘦及頸部的長短，在顎下及頸下的頸托內(nèi)側(cè)添加厚度不同的防壓瘡內(nèi)墊，頸部短或肥胖的患者需要添加薄款的內(nèi)墊;頸部長或者偏瘦的患者則應(yīng)添加厚款的內(nèi)墊。

（三）觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后的頸部酸痛、枕部頭皮發(fā)麻等并發(fā)癥，以及舒適度進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。舒適度包括：非常舒適、舒適和不舒適，非常舒適+舒適=總舒適率

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)兩組患者的所有數(shù)據(jù)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

二、結(jié)果

（一）兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

改良組患者的頸部酸痛、枕部頭皮發(fā)麻等并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯低于常規(guī)組。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[2]。具體見表1

（二）兩組患者舒適度比較

改良組患者的舒適率明顯高于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2

三、討論

在開展甲狀腺手術(shù)的過程中，患者通常需要采用垂頭仰臥位，頸部過伸，頸椎長時(shí)間處在反常狀態(tài)下。而這些體位對于患者而言是極其痛苦的。再加上患者的頸椎需保持懸空狀態(tài)，沒有支撐，從而會(huì)導(dǎo)致患者的頸椎發(fā)生機(jī)械性損傷;而頭枕部放于頭圈上，重力會(huì)在頭枕部集中，從而導(dǎo)致局部受到較大的壓力。而將改良后頸托應(yīng)用在甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理中，能夠確?；颊叩念i部自然托于頸托之上，如此，患者的頸椎既不會(huì)處于懸空狀態(tài)，同時(shí)又不會(huì)產(chǎn)生過度的支撐。進(jìn)而避免患者的頸椎受到損傷，并且還能夠緩解患者頭枕部的壓力，由此，有效降低患者出現(xiàn)頸部酸痛與枕部頭皮發(fā)麻等癥狀，而患者的舒適度也明顯提升[3]。

總之，改良后頸托在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的效果顯著，值得大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋倩穎，張臥，張晴.不同膨脹液對腔鏡甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后皮膚粘連、疼痛及炎癥反應(yīng)的影響[J].中國地方病防治，2021，36（06）：508-511.

[2]薛靜偉.系統(tǒng)化護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者中的護(hù)理效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（04）：404-405.

[3]楊桂萍，孫培培，郭珺君.個(gè)性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及對患者負(fù)面情緒的改善分析[J].心理月刊，2021，16（21）：185-187.