劉潔　韓雪　呂紅

關(guān)鍵詞：計算機輔助;口腔醫(yī)學(xué);實訓(xùn)教學(xué);教學(xué)質(zhì)量

中圖法分類號：G434 文獻標識碼：A

1前言

在醫(yī)學(xué)院校的口腔專業(yè)教學(xué)中，實訓(xùn)教學(xué)是重要內(nèi)容?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)與其他專業(yè)相比具有更強的實踐性，這就要求口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生除了要擁有過硬的理論知識，還要擁有強大的操作技能。在傳統(tǒng)的實訓(xùn)教學(xué)模式中，輔助教具一般是掛圖、幻燈片、標本等，理論課缺乏直觀、形象的教學(xué)手段，容易讓學(xué)生感到內(nèi)容枯燥、抽象。而且，在實訓(xùn)課上，受到口腔環(huán)境的限制，由于視野不足，對示教效果會產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致學(xué)生缺乏視覺訓(xùn)練，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)亟須改革、創(chuàng)新。計算機輔助教學(xué)是一種融合多學(xué)科優(yōu)點和知識的全新教學(xué)手段，大量的實驗案例表明其在口腔醫(yī)學(xué)實訓(xùn)之中擁有良好的教學(xué)效果?；诖?，本文針對計算機輔助教學(xué)引入口腔醫(yī)學(xué)實訓(xùn)展開了深入調(diào)查、研究，以供參考。

2計算機輔助技術(shù)概述

計算機輔助技術(shù)（CA）屬于新型交叉領(lǐng)域?qū)W科，集合了多個學(xué)科的核心知識，如醫(yī)學(xué)、機械學(xué)、材料學(xué)、計算機技術(shù)、信息管理學(xué)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，計算機輔助技術(shù)的核心包括虛擬現(xiàn)實技術(shù)（VR）、3D打印技術(shù)、醫(yī)學(xué)圖像三維可視化技術(shù)等。在口腔醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)過程中，最重要的是突出其臨床應(yīng)用性特點，注重醫(yī)學(xué)人才實踐能力的培養(yǎng)。所以，在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)中，應(yīng)用計算機輔助技術(shù)非常重要，可以根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)的特點，對臨床教學(xué)過程進行針對性設(shè)計與模擬，以更好地滿足實訓(xùn)教學(xué)需求。計算機輔助技術(shù)的優(yōu)點包括可實現(xiàn)教育教學(xué)的個體化，體現(xiàn)因材施教;學(xué)生主動參與到教學(xué)過程，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與自主性;學(xué)生可以按照自己的學(xué)習(xí)需求與學(xué)習(xí)水平主動控制學(xué)習(xí)進度;計算機輔助教學(xué)具有客觀性與可重復(fù)性，便于學(xué)生自學(xué);可實現(xiàn)交互式的學(xué)習(xí)目標;利用模型模擬人體的生理、生化過程，供學(xué)生進行模擬操作或定量研究;計算機“病人”可以是學(xué)生最佳的實習(xí)對象;計算機可以為教學(xué)管理、教學(xué)考核提供有力依據(jù)[1]。

3口腔醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的特點

作為一門具有較強獨立性的學(xué)科，口腔醫(yī)學(xué)主要具有以下幾方面特點：其一，內(nèi)容多且復(fù)雜，但教學(xué)課時較少;其二，具有較強的實踐性與教學(xué)難度，以手工操作為主，因課時較少，加上教學(xué)難度高，所以學(xué)生難以掌握所學(xué)知識;其三，口腔醫(yī)學(xué)中有很多比較抽象的概念，缺少感性認知，單純的通過課堂教學(xué)，學(xué)生很難掌握;其四，口腔醫(yī)學(xué)中有很多關(guān)于疾病的病理表現(xiàn)知識，傳統(tǒng)課堂教學(xué)與顯微鏡觀察，非常耗費時間，而且教學(xué)效果得不到保證;其五，口腔醫(yī)學(xué)中包含較多的靜態(tài)、動態(tài)的形態(tài)學(xué)知識與一些特殊教學(xué)方式，如聲音表達的知識傳授。這些知識點在傳統(tǒng)教學(xué)方法中是教學(xué)的重難點，很難通過教師口述或觀看課件就能學(xué)會。

4計算機輔助技術(shù)引入口腔醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的優(yōu)勢

（1）有利于提高形象程度

對于計算機輔助教學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，可利用動畫功能，提高實訓(xùn)教學(xué)的形象化程度，加強形象化教學(xué)。應(yīng)用計算機輔助教學(xué)技術(shù)后，可以讓理論課變成集聲像圖文為一體的教學(xué)課，讓原本枯燥的知識點變得生動、形象、具體，以加深學(xué)生的理解與記憶。例如，在講授洞型制備時，因牙齒的體積較小，且色澤接近，初學(xué)者很難看清復(fù)雜的洞型結(jié)構(gòu)，而應(yīng)用計算機輔助教學(xué)技術(shù)后，可將牙齒與洞型放大，并將洞型的詳細結(jié)構(gòu)用不同的顏色標記出來，從而使學(xué)生能夠更直觀地對洞型結(jié)構(gòu)進行了解，在提高教學(xué)效果的同時還大幅度節(jié)省了教學(xué)時間[2]。

在講授手術(shù)過程與操作方法時，可利用計算機輔助技術(shù)對手術(shù)各個步驟進行模擬，便于學(xué)生理解與記憶。同樣以制備洞型為例，雖然通過離體牙的標本可制備各類型洞型，但由于缺乏動態(tài)化的連續(xù)操作過程，導(dǎo)致學(xué)生在實驗課與實習(xí)中無從下手。而通過計算機輔助技術(shù)，可以在模擬的環(huán)境下，將患齲的牙齒放大，模擬演示去齲、制備固位形和抗力形的整個過程，而且可以隨時演示最容易出現(xiàn)的問題，以起到提醒、警示的作用，不僅強化了學(xué)生對理論知識的理解，還能大幅度提高學(xué)生的實踐操作能力[3]。

（2）有利于實現(xiàn)個別化教學(xué)

受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的限制，在課堂教學(xué)中，無法使每一位學(xué)生得到教師的一對一指導(dǎo)，而計算機輔助教學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，可以采用分支型教學(xué)方法，實現(xiàn)個別化教學(xué)，做到因材施教。通過計算機輔助教學(xué)技術(shù)，學(xué)生不僅可以按照自身的需求制定計劃，還能結(jié)合自身的學(xué)習(xí)水平，主動選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，既可以不斷強化薄弱之處，也可以反復(fù)訓(xùn)練基本功，讓被動學(xué)習(xí)變成主動學(xué)習(xí)。同時，采用分支型教學(xué)方法，可讓不同層次的學(xué)生得到有效指導(dǎo)。例如，在講授咽旁間隙蜂窩織炎的臨床特征與治療要點時，可采取三種途徑：針對學(xué)習(xí)基礎(chǔ)好、理解能力較強的學(xué)生，可直接從臨床特征跳躍到治療要點;針對需要加強引導(dǎo)的學(xué)生，則可以先分析感染來源，引出臨床特征，再分析治療要點;而針對基礎(chǔ)較差、學(xué)習(xí)能力不強的學(xué)生，要從回憶、復(fù)習(xí)咽旁間隙的局部解剖特點著手，再分析感染來源，引出臨床特征，最后分析治療要點[4]。

（3）有利于實現(xiàn)及時反饋

在計算機輔助教學(xué)技術(shù)中，人機交互功能是該技術(shù)區(qū)別于錄像、幻燈片等電化手段的特點之一。在教學(xué)過程中，基于人機交互功能，可以及時搜集學(xué)生的答題信息，并進行分析判斷，將評價及時反饋給學(xué)生，無論是在課堂練習(xí)、形成性診斷，還是在考試測驗中，均可以實現(xiàn)及時反饋，讓實訓(xùn)教學(xué)成為“小閉環(huán)”系統(tǒng)，幫助學(xué)生更好地了解自身學(xué)習(xí)情況，并選擇相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法。

5計算機輔助技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的具體應(yīng)用

（1）VR技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

利用VR技術(shù)可以對虛擬空間中的三維圖像界面進行人為控制，執(zhí)行滾動、剪切等操作;可以讓教師更好地展示教學(xué)課件，如通過VR技術(shù)，學(xué)生能夠觀察到更為真實的牙齒結(jié)構(gòu)。該技術(shù)為口腔學(xué)的術(shù)前模擬、術(shù)中導(dǎo)向、術(shù)后評價提供了極大的便利。而且，通過VR技術(shù)展開實訓(xùn)教學(xué)，還可以在一定程度上緩解高校擴招與教學(xué)醫(yī)療資源之間的不匹配問題。以口腔解剖教學(xué)為例，VR技術(shù)的應(yīng)用能夠快速模擬面部肌肉和骨骼，甚至能模仿患者的神經(jīng)形態(tài)，在解剖尸體和標本資源緊缺的情況之下，VR技術(shù)的應(yīng)用能夠完美的起到代替作用。除此之外，利用VR技術(shù)還能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提升實訓(xùn)的教學(xué)效果。在牙體牙髓學(xué)的教學(xué)中，通過VR技術(shù)還有利于幫助學(xué)生從各個角度了解壓齒的形態(tài)特點、牙髓間界限與差異、牙釉質(zhì)本質(zhì)、牙齒根管開口外形等。如今，國內(nèi)已經(jīng)有部分專家以及學(xué)者發(fā)現(xiàn)VR技術(shù)的多項優(yōu)點，并建立了基于VR技術(shù)的口腔醫(yī)學(xué)三維模型素材庫，其對于在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中使用VR技術(shù)有著跨時代的意義[5]。

（2）醫(yī)學(xué)圖像三維可視化技術(shù)

在口腔醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中，教師大多習(xí)慣采用平面醫(yī)學(xué)圖像的方式來對學(xué)生進行指導(dǎo)，而醫(yī)學(xué)圖像三位可視化技術(shù)則是一種將二維圖像切片后進行特殊處理，再經(jīng)由計算機重建獲得三維圖像的技術(shù)。需要時，教師還可以利用專業(yè)軟件對其進行二次處理，從而獲得三維物體多個剖面的信息，并快速進行多樣化處理，將其轉(zhuǎn)換成三維可視化圖像。相比于傳統(tǒng)的二維平面圖像，三維可視化圖像更加立體、直觀，更有助于加深學(xué)生對口腔醫(yī)學(xué)實訓(xùn)知識與技能的直觀感受，加深其臨床印象，從而提高口腔實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

（3）3D打印技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

3D打印技術(shù)是近年問世的新型技術(shù)，其能夠通過數(shù)字模型文件和可黏合材料對實物進行快速構(gòu)建，教師可以通過醫(yī)學(xué)圖像三維可視化技術(shù)掃描患者資料，或者將利用VR技術(shù)生成的教學(xué)模型，通過3D打印機進行打印，以應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中。例如，在實訓(xùn)教學(xué)中，教師可以通過3D打印技術(shù)打印人體頜骨模型或壓齒比例放大模型，便于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更加直觀的觀察，還可以按照患者的資料，模擬出較為真實的3D模型，學(xué)生從模型入手來進行模擬烤瓷牙的牙體預(yù)備等高難度口腔外科手術(shù)。這些內(nèi)容始終是實訓(xùn)教學(xué)的難點，通過3D打印技術(shù)則可以改善傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)方法的不足。

6計算機輔助技術(shù)在醫(yī)學(xué)口腔實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用的注意事項

計算機輔助技術(shù)的應(yīng)用并非完美，大量實踐也展示出了一定問題。具體而言，計算機輔助技術(shù)在醫(yī)學(xué)口腔實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用應(yīng)注意以下兩方面問題，

（1）不可完全替代傳統(tǒng)教學(xué)

從字面上來看，計算機輔助技術(shù)的關(guān)鍵在于“輔助”二字，在實際教學(xué)中其更多起到的作用是協(xié)助傳統(tǒng)教學(xué)，絕非完全取代傳統(tǒng)教學(xué)。現(xiàn)階段，計算輔助技術(shù)只能是在學(xué)校中由教師指導(dǎo)選用，而不可能大規(guī)模替代傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式具有計算機輔助技術(shù)無法取代的優(yōu)勢，如教師的言傳身教、團體協(xié)作精神、醫(yī)者仁心等精神，無法通過計算機輔助技術(shù)讓學(xué)生感受到。另外，在口腔實訓(xùn)教學(xué)過程中，實驗教學(xué)尤為關(guān)鍵，然而通過計算機輔助技術(shù)進行模擬實驗，雖然可以加深學(xué)生對實驗原理、實驗過程的理解與記憶，但卻無法替代線下課堂實驗教學(xué)對學(xué)生動手操作、動作技能的培養(yǎng)。因此，計算機輔助教學(xué)不可完全替代傳統(tǒng)教學(xué)[6]。

（2）酌情應(yīng)用

應(yīng)用計算機輔助教學(xué)是為了提高口腔醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，彌補傳統(tǒng)教學(xué)模式中存在的不足，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，從而培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力與操作能力。這種新型教學(xué)手段比傳統(tǒng)幻燈片課件更具實效性，但在引進時需要考慮實際情況，既要考慮計算機輔助教學(xué)技術(shù)帶來的優(yōu)勢，也要充分考慮其缺點，如3D打印機等高端儀器本身便存在造價昂貴的缺點，從而導(dǎo)致教學(xué)成本較大，為計算機輔助技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的推廣應(yīng)用帶來了限制。此外，3D模型制作精度有待進一步提升。鑒于此，各大高校在應(yīng)用計算機輔助技術(shù)展開教學(xué)時，應(yīng)根據(jù)自身實際情況酌情應(yīng)用，必要時配合傳統(tǒng)的石膏、樹脂以及各種教學(xué)模型教具等進行教學(xué)，以培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐能力與臨床操作能力。

7結(jié)論

從實際效果來看，計算機輔助技術(shù)在醫(yī)學(xué)口腔實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用不僅優(yōu)勢明顯，且效果很好。與傳統(tǒng)口腔實訓(xùn)教學(xué)模式相比，計算機輔助技術(shù)的應(yīng)用不僅豐富了醫(yī)學(xué)口腔實訓(xùn)教學(xué)手段與教學(xué)資源，而且還可以顯著提升學(xué)生的實踐動手能力，從而整體提高醫(yī)學(xué)口腔實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。各大高校可以結(jié)合實際情況對其進行應(yīng)用，但絕不能濫用。計算機輔助技術(shù)的應(yīng)用，為口腔實訓(xùn)教學(xué)的改革與創(chuàng)新提供了重要支撐，是教學(xué)改革的重要方向之一。

作者簡介：

劉潔（1991—），本科，助教，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。

韓雪（1985—），本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。

呂紅（1989—），本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。