何敏

摘要：本文重點探討新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）對新生兒疼痛的護理干預(yù)效應(yīng)和滿意度影響。將2020年11月﹣2021年10月入住NICU新生兒80例。根據(jù)隨機排號法，將其分為比較組和研究組，各40例。對比組予以常規(guī)護理，研究組予以疼痛護理。觀察兩組新生兒疼痛改善情況以及家長滿意度。結(jié)果，研究組患者的疼痛抑制時間和NICU時間均較對照組明顯減少（P<0.05）。護理干預(yù)后，研究組的N-PASS評價明顯降低且分?jǐn)?shù)也較對照組明顯降低（P<0.05）。研究組對新生兒家長的評價更高（P<0.05）。對照組的有效率為百分之九十五，相比組的七十，研究組略高（P<0.05）。由此得出結(jié)論，對剛進(jìn)入NICU的新生兒進(jìn)行疼痛護理，可減輕其疼痛感，減少新生兒在NICU的停留時間，提高新生兒家長滿意度。

關(guān)鍵詞：新生兒;重癥監(jiān)護室;護理干預(yù);新生兒疼痛

引言：新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，在受到外界疼痛刺激時，極易引發(fā)全身性的反應(yīng)。入住NICU的新生兒，需要接受各個方面的治療。治療所引起的疼痛，分為急操作性疼痛、慢性劇痛和急性持續(xù)性劇痛三個類別。NICU為無陪護病房，新生兒家長不能對其實施監(jiān)護。所以，護理人員作為嬰幼兒的直接陪護者，就必須進(jìn)一步提高疼痛護理意識與服務(wù)能力，對嬰幼兒疼痛實施護理干預(yù)。為對NICU新生兒的疼痛護理對策與療效做出更深入分析，研究人員對近八十例新生兒進(jìn)行了分類比較。得出以下對新生兒疼痛護理干預(yù)的有效措施。

一、對新生兒疼痛護理干預(yù)的有效措施

1、對NICU護理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對新生兒疼痛的護理意識，提高護理人員的護理技能與專業(yè)水平。

2、做好對NICU的密切監(jiān)視工作，并做好對新生兒的保護工作，避免發(fā)生意外，對新生兒的安全造成威脅。適當(dāng)?shù)貙π律鷥哼M(jìn)行心理安慰等，利用各種肢體接觸的心理安慰，促進(jìn)B﹣型內(nèi)啡肽的釋放，從而改善自身迷走性神經(jīng)的緊張感，發(fā)揮出5﹣羥色胺的價值，以滿足新生兒情感需要，有效安撫新生兒的身體以及心理。

3、通過對新生兒哭鬧、面部微表情以及肢體動作等進(jìn)行的觀察，對新生兒疼痛程度進(jìn)行評估。劃分出疼痛等級，以此作為護理方案制定的標(biāo)準(zhǔn)。

4、為新生兒提供良好的治療環(huán)境，溫度和濕度調(diào)節(jié)到舒適程度。要注意保證房間燈光柔和，盡量避免噪聲對新生兒的影響。在室內(nèi)播放適合新生兒的音樂，促進(jìn)新生兒的良好睡眠，使其保持充足的休息。

5、采取鳥巢式的護理辦法，對新生兒加以包裹，通過模擬新生兒熟悉的母體環(huán)境來緩解其緊張、不適的感受，以此來緩解新生兒的疼痛。

6、多對新生兒進(jìn)行觸摸和按摩，使其感受肌膚接觸時的溫度，滿足生理和心理需要，增加舒適感。

7、給予新生兒安慰奶嘴，引導(dǎo)其進(jìn)行非營養(yǎng)性吮吸。通過增加口腔運動，促進(jìn)唾液分泌，刺激腦垂體運動，分散其對疼痛的注意力，也可以使新生兒保持一段時間的安靜，減少體力消耗。

8、盡量對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，利用母乳中的營養(yǎng)物質(zhì)提高新生兒的免疫力和抵抗力，使其提高對致痛性操作的耐受度。

9、給新生兒喂食蔗糖水，通過對感官進(jìn)行刺激，產(chǎn)生甜味，起到鎮(zhèn)痛作用。

10、不斷調(diào)節(jié)在重癥監(jiān)護室新生兒的體位，以保證新生兒處于一種相對適宜的情狀態(tài)下。

二、新生兒感知疼痛的特點

首先，盡管新生兒具有與成年人一樣的感知痛覺，但由于其自身神經(jīng)并未充分發(fā)育，所以，對于新生兒的疼痛過敏反應(yīng)相比于成年人來說會更加強烈。其次，由于嬰幼兒本身也對痛感的刺激會產(chǎn)生較強烈的反應(yīng)，且時間也較長。護理中錯誤或錯誤所產(chǎn)生的重復(fù)疼痛會使得新生兒疼痛敏感性的程度越來越明顯，給其本身的應(yīng)激調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)育帶來了不利的影響，從而使得新生兒逐漸出現(xiàn)了疼痛的敏感性情況，甚至有可能會造成新生兒出現(xiàn)疼痛過敏情況的發(fā)生。同時重復(fù)疼痛刺激也會給新生兒造成很大的影響，因為應(yīng)激調(diào)控系統(tǒng)同時受到很大的影響，使得其本身的大腦神經(jīng)等神經(jīng)結(jié)構(gòu)同時受到影響，甚至出現(xiàn)了原發(fā)性痛覺過敏等情況，給其神經(jīng)結(jié)構(gòu)的正常功能發(fā)育與重建帶來了不利的影響。

三、重癥監(jiān)護室新生兒的疼痛感的來源

1、新生兒自身所具有的病癥以及產(chǎn)傷。通過相關(guān)調(diào)查研究表明，產(chǎn)傷屬于新生兒出現(xiàn)疼痛感中的一種重要因素。另外，在重癥監(jiān)護室新生兒通常具有身體骨骼、支氣管等的一些病變，所以，他們自身也會不停產(chǎn)生疼痛感。

2、在開展護理的過程中，需要采取一些侵入性操作以及致痛性操作。在開展護理過程中，如吸痰等一些動作會為新生兒產(chǎn)生疼痛影響，同時醫(yī)護工作人員的護理措施不良、撕拉粘膠布，以及體位不正確等均可以形成疼痛影響。在開展治療中，足底采血等一些侵入性動作也會引起新生兒出現(xiàn)劇烈的疼痛應(yīng)激反應(yīng)。

3、外部環(huán)境的刺激。新生兒及重癥監(jiān)護室也可能造成較多的噪聲影響，且光線比較強烈。嬰幼兒重癥監(jiān)護室噪音必須限制在不大于四十五分貝的范圍，這樣的條件對嬰幼兒而言是一種相對安全的條件。另外，明亮的燈光也可能增加疼痛刺激，對新生兒產(chǎn)生不利影響。

護理人員要根據(jù)其臉部表情及肢體動作等加以仔細(xì)觀察，評估新生兒的疼痛程度。保持治療環(huán)境舒適，并避免光線和噪音對新生兒的刺激，可降低新生兒緊張、不安等情緒，保證新生兒休息和睡眠質(zhì)量，使其保持體力的充足，緩解其疼痛感。同時，需要給予新生兒舒適的體位，通過研究發(fā)現(xiàn)，給予新生兒舒適的體位可以有效減輕的疼痛感，提高新生兒配合各項操作的程度。護理人員也可以將手置于新生兒的頭頂和腳部上，讓身體形成屈曲體位，因為這個體位可以有效降低新生兒的疼痛感。采用鳥巢式護理以及撫摸和接觸護理，可為新生兒提供熟悉的環(huán)境，使其保持情緒穩(wěn)定，可緩解疼痛引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)。而引導(dǎo)新生兒進(jìn)行非營養(yǎng)性吮吸，可以刺激口腔運動，分散疼痛注意力，使新生兒保持安靜。

四、總結(jié)

根據(jù)上文所描述的內(nèi)容，對入住新生兒重癥監(jiān)護室的新生兒實施相關(guān)疼痛護理，可以有效地緩解新生兒地疼痛感，提高新生兒的配合度進(jìn)而增加新生兒父母的滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]許巍.歐洲18國NICU住院新生兒持續(xù)疼痛的評估情況[J].國際兒科學(xué)雜志，2017，44（8）：534-534.

[2]戴桂鳳.NICU新生兒疼痛管理和護理干預(yù)進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2017，3（4）：175-179.

[3]王亞靜，李楊，孫靜，等，新生兒重癥監(jiān)護病房患兒操作性疼痛現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2019，34（11）：20-23.