陳彥伶

慢性阻塞性肺病是一種發(fā)病率比較高的肺部疾病，同時(shí)致殘率和死亡率也比較高，一旦患有慢性阻塞性肺病將會(huì)為家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此當(dāng)前慢性阻塞性肺病引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，我國(guó)也將該病列入到重點(diǎn)防治慢性病的范圍內(nèi)。但是部分基層社區(qū)醫(yī)院對(duì)慢性阻塞性肺病的關(guān)注度仍然不足，沒有達(dá)到高血壓、高血糖等慢性疾病的關(guān)注度，導(dǎo)致一些慢性阻塞性患者無(wú)法進(jìn)行早期診斷和治療。為了提升基層醫(yī)院對(duì)慢性阻塞性肺病的關(guān)注，需要社區(qū)加強(qiáng)宣傳，使家屬意識(shí)到慢阻肺的危害，并進(jìn)行有效預(yù)防。

一、慢性阻塞性肺病的病因分析

通過(guò)對(duì)社區(qū)內(nèi)慢性阻塞性肺病的普查來(lái)看，該病的發(fā)病率比較高，而且很多病人已經(jīng)具有較長(zhǎng)的病程。引起慢性阻塞性肺病的原因比較多，具體可以分為慢性支氣管炎和肺氣腫兩種情況，對(duì)于準(zhǔn)確的病因仍然無(wú)法有效判斷，具體的影響因素可以從以下方面進(jìn)行分析：

第一，長(zhǎng)期吸煙，吸煙會(huì)對(duì)肺部產(chǎn)生嚴(yán)重的影響是眾所周知的，一般長(zhǎng)期吸煙的人患有慢性阻塞性肺病的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不吸煙人群。

（1）職業(yè)性接觸粉塵和化學(xué)物質(zhì)，部分人員由于工作需要長(zhǎng)期接觸一些污染氣體，比如油漆工，粉塵比較大的生產(chǎn)工人或者長(zhǎng)期吸入二手煙等人群都可能會(huì)引起慢性阻塞性肺病。

（2）空氣污染。近年來(lái)霧霾已經(jīng)成為環(huán)境污染中的重要問(wèn)題，如果人長(zhǎng)期呼吸這種污染性的空氣，其中的有害物質(zhì)和氣體會(huì)進(jìn)入到呼吸道，纖毛清除功能降低，粘液增多，使細(xì)菌增生。

（3）肺部感染也是造成慢性阻塞性肺病的重要原因之一，如果肺部感染后沒有及時(shí)治療或者治愈效果不好，隨著病程的加重會(huì)逐漸演化成慢性阻塞性肺病。

二、慢性阻塞性肺病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)

1.做好健康教育宣傳工作

為了提升人們對(duì)慢性阻塞性肺病的重視，并且配合治療。社區(qū)需要加強(qiáng)對(duì)慢性阻塞性肺病進(jìn)行宣傳，通過(guò)社區(qū)下到各個(gè)小區(qū)發(fā)放小手冊(cè)以及宣講等方式宣傳慢性阻塞性肺病的表現(xiàn)、危害性等，使群眾能夠自查，并意識(shí)到慢性阻塞性肺病治療的重要性。防止轉(zhuǎn)化為肺心病，并加強(qiáng)對(duì)非藥物治療法的宣傳，引導(dǎo)群眾改善不良生活習(xí)慣，比如戒煙等，保證良好的生活方式。

2.推廣良好生活習(xí)慣

很多人都知道偶爾深呼吸對(duì)人體排毒具有重要作用，但是很多人不知道的是在健康的情況下，偶爾故意咳嗽幾聲也是重要的保健方式，故意咳嗽有利于肺部清潔，提升人體免疫力，保護(hù)呼吸道不受傷害。同時(shí)指導(dǎo)病人多食用一些高熱量、高纖維素和高蛋白的食物，進(jìn)食的食物需要以軟食為主，避免食用一些容易產(chǎn)氣的食物，比如豆類、蘿卜、汽水或者容易引起便秘的食物如干果、油炸食物等。在飲食上需要注重少食多餐，吃完后不能馬上平臥，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有利于消化、吸收。此外，向病人講解慢性阻塞性肺病吸氧的方式和重要性，使病人掌握正確的吸氧方式。通過(guò)吸氧能夠有效改善慢性阻塞性肺病的缺氧效果。在吸氧中可以采用鼻導(dǎo)管的方式進(jìn)行吸氧，需要結(jié)合缺氧情況選擇合理的氧流量和吸氧時(shí)間，一般要保持在15個(gè)小時(shí)。并結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)吸氧流量和濃度進(jìn)行調(diào)整，保證吸入氧氣的濕化性。

3.做好病人的用藥指導(dǎo)

慢性阻塞性肺病需要服用藥物進(jìn)行改善，雖然強(qiáng)調(diào)采用非藥物治療的方式進(jìn)行治療，但是對(duì)于一些病情比較嚴(yán)重的病人用藥輔助也是不可避免的。首先，對(duì)于一些呼吸情況尚可的病人，可以教授他們腹式呼吸和縮唇呼吸的方式，加強(qiáng)對(duì)病人膈呼吸肌以及胸呼吸肌的鍛煉，有效改善病人的呼吸功能，一般每天可以練習(xí)3到5次，每次訓(xùn)練5到10分鐘。此外，對(duì)于一些比較嚴(yán)重的病人需要采用藥物輔助治療的方式，比如可以應(yīng)用支氣管舒張氣霧劑或者抗生素等藥物，并觀察用藥反應(yīng)。

4.加強(qiáng)病人心理護(hù)理

慢性阻塞性肺病患者由于呼吸不暢，身體不舒服，心理也會(huì)產(chǎn)生不愉快的情況，影響病人病情的恢復(fù)。因此加強(qiáng)對(duì)患病心理的關(guān)愛和情緒的調(diào)整尤為重要。護(hù)理人員可以多與病人接觸、聊天，了解病人的生活習(xí)慣和喜好，并協(xié)助病人洗漱、吃藥和吃飯等，同時(shí)輔助病人做一些輕微的室內(nèi)活動(dòng)，共同探討如何更好的自理等。認(rèn)真聽取病人的訴說(shuō)，了解病人的焦慮，主動(dòng)告知病人的病情，鼓勵(lì)病人多聽音樂(lè)、下棋等，幫助病人分散注意力。

三、慢性阻塞性肺病的自我管理

慢性阻塞性肺病除了專業(yè)的指導(dǎo)之外，還需要加強(qiáng)自我管理，才能夠提升病人的生活質(zhì)量。在自我管理中首先減少或者避免與粉塵和有害氣體的接觸。病人必須要及早戒煙，遠(yuǎn)離工業(yè)廢氣，出門戴口罩，避免吸入污染物;其次，注重保暖預(yù)防感冒，天氣寒冷的情況下容易出現(xiàn)呼吸道感染的問(wèn)題，進(jìn)而使病情加重，所有在冬季需要注意以下問(wèn)題：做好保暖工作，有效預(yù)防感冒。做好室內(nèi)通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣的清潔性，鍛煉身體，合理飲食，并適當(dāng)接種流感疫苗，提升身體免疫力;再次，保持規(guī)律的生活節(jié)奏，做到勞逸結(jié)合。轉(zhuǎn)變不良的作息時(shí)間，早睡早起，不做過(guò)勞的勞動(dòng)。如果本身具有心慌氣短等問(wèn)題需要保證運(yùn)動(dòng)的適量性，不得加重心臟負(fù)擔(dān);最后，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證飲食的健康性。大部分慢性阻塞性患者都存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況，免疫力低，容易感冒，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。因此需要保持健康的飲食和樂(lè)觀的生活態(tài)度。