鄧西全

小兒疝氣是兒科常見(jiàn)疾病，根據(jù)其位置可分為臍疝與腹股溝疝，大部分小兒疝氣多為先天因素所致，臍疝患兒多為臍環(huán)閉合不及時(shí)所致，而腹股溝疝則是患兒鞘狀突關(guān)閉不良造成。

一、小兒疝氣的臨床特征

1.小兒疝氣的發(fā)生時(shí)間

一般而言，疝氣可發(fā)生在任何年齡段，出生后幾天、幾個(gè)月、甚至幾年后均可能發(fā)生。

2.小兒疝氣的發(fā)生誘因

大部分小兒疝氣均發(fā)生在患兒大哭、劇烈活動(dòng)、用力大便時(shí)，肉眼可見(jiàn)患兒腹股溝位置存在一明顯凸起，部分凸起明顯的患兒，其范圍甚至可能延伸至陰唇或陰囊位置。

3.小兒疝氣的臨床表現(xiàn)

絕大多數(shù)患兒疝氣發(fā)生早期，在患兒仰臥位或按壓后凸起消失。隨著患兒的病情不斷發(fā)展，患兒腹內(nèi)壓水平隨之升高，其腫塊無(wú)法回納，部分無(wú)法消失的疝氣稱之為嵌頓，此時(shí)患兒可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等癥狀。

4.小兒疝氣的影響

輕度疝氣發(fā)作一般只會(huì)造成患兒腹痛癥狀，此時(shí)患兒可能會(huì)存在哭鬧、煩躁現(xiàn)象，病情發(fā)展后部分中度疝氣患兒會(huì)發(fā)生腹脹、嘔吐、排便困難現(xiàn)象，說(shuō)明患兒有可能存在腸梗阻問(wèn)題。此時(shí)患兒家長(zhǎng)應(yīng)立即帶領(lǐng)患兒前往醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，依據(jù)醫(yī)師判斷方式予以治療。但是，如上述患兒仍然沒(méi)有經(jīng)過(guò)有效治療，其腸管長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法回納至正常解剖結(jié)構(gòu)，則會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生發(fā)熱、腸管缺血壞死等問(wèn)題，嚴(yán)重危害患兒的身體健康。

二、小兒疝氣的治療方法

就小兒疝氣治療方法予以分析，主要分為兩種形式，分別為保守治療與手術(shù)治療。其中，保守治療又分為藥物治療與物理治療，多針對(duì)部分1歲以內(nèi)患兒采用，此類(lèi)患兒疝氣癥狀具有自愈的可能;手術(shù)治療則分為修補(bǔ)術(shù)與注射吻合術(shù)，一般認(rèn)為1歲以上患兒無(wú)法自愈，且部分病情較為嚴(yán)重的患兒也需要手術(shù)治療。

1.藥物治療

藥物治療主要是針對(duì)疝氣患兒的腹脹、腹痛癥狀予以有效緩解，常用藥物多為中成藥，包括疝氣內(nèi)消丸、橘核丸等，優(yōu)勢(shì)是能夠改善患兒癥狀，且具有無(wú)創(chuàng)性，缺點(diǎn)則是無(wú)法完全根治，患兒仍然會(huì)發(fā)生疝塊脫出問(wèn)題。

2.物理治療

物理治療是指利用疝氣帶裹束患兒病變位置，該治療方法的優(yōu)勢(shì)為短時(shí)間內(nèi)能夠立即防止患兒疝塊脫出，進(jìn)而緩解患兒癥狀，避免患兒病情加劇，但物理治療缺點(diǎn)也很明顯，患兒不適感較強(qiáng)，且無(wú)法根治疝氣，使用方面也不夠便利。

3.修補(bǔ)術(shù)

修補(bǔ)術(shù)是指利用人工合成材料將疝環(huán)口予以修補(bǔ)，從而確保其疝塊不會(huì)脫出，該種治療手段又分為常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)。其中，常規(guī)手術(shù)操作方便，且臨床效果顯著，但對(duì)于患兒造成的創(chuàng)傷相對(duì)較大，患兒術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng);腹腔鏡手術(shù)則能夠減少創(chuàng)傷，患兒術(shù)后恢復(fù)速度相對(duì)較快。

4.注射吻合術(shù)

注射吻合術(shù)臨床應(yīng)用較少，是指將吻合劑注入到患兒疝管內(nèi)，促使其疝管與疝環(huán)口能夠閉合，吻合劑與人體組織相近，不會(huì)增加患兒的疼痛感，且術(shù)后恢復(fù)較快。

三、小兒疝氣的預(yù)防方法

1.由于疝氣多發(fā)生于嬰幼兒期間，患兒年齡較小，無(wú)法溝通，在發(fā)病早期患兒家長(zhǎng)無(wú)法立即得知，因此，家長(zhǎng)在日常生活中應(yīng)經(jīng)常對(duì)其腹股溝、臍部、陰囊位置進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒早期癥狀，一旦發(fā)生腫脹、腫塊問(wèn)題，可用手指輕輕按壓，觀察是否會(huì)發(fā)生腫塊回納現(xiàn)象，如果存在，極有可能是疝氣癥狀，則應(yīng)立即前往醫(yī)院予以確診。

2.疝氣多為男孩發(fā)作，相關(guān)研究顯示，超過(guò)90%以上的疝氣均為男性，但是，女孩也存在疝氣風(fēng)險(xiǎn)。女孩疝氣脫出一般多為卵巢與輸卵管脫出，早期癥狀較為隱匿，其風(fēng)險(xiǎn)性水平較高，因此，女孩家長(zhǎng)也不能降低警惕。

3.在嬰兒時(shí)期，小兒不要將其腹部包裹過(guò)緊，防止增加小兒腹腔壓力。另外，部分家長(zhǎng)過(guò)早教授小兒站立，這是非常不科學(xué)的行為，過(guò)早站立不僅對(duì)小兒髖關(guān)節(jié)及腿部產(chǎn)生影響，同時(shí)也造成腸管下墜問(wèn)題，造成腹股溝疝的發(fā)生。

4.小兒飲食方面家長(zhǎng)需要尤為關(guān)注，由于不少患兒均為在用力大便期間發(fā)生疝氣，這是由于用力后患兒腹內(nèi)壓升高所致。因此，家長(zhǎng)應(yīng)盡量增加日常纖維素?cái)z取量，鼓勵(lì)小兒食用蔬菜水果，防止小兒發(fā)生便秘問(wèn)題。另外，如果已經(jīng)發(fā)生便秘，則盡量不要放任小兒自行用力解大便，可遵醫(yī)囑使用外用通便藥物，保持其大便通暢。

5.小兒劇烈啼哭也會(huì)增加腹內(nèi)壓，因此，在小兒啼哭時(shí)，家長(zhǎng)最好能夠及時(shí)予以干預(yù)。咳嗽也會(huì)增加腹內(nèi)壓，如果患兒發(fā)生劇烈咳嗽，家長(zhǎng)應(yīng)盡快帶領(lǐng)就醫(yī)。

6.肥胖也會(huì)增加小兒疝氣發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其針對(duì)部分腹部過(guò)于肥胖的小兒。同時(shí)肥胖也是諸多疾病的共同風(fēng)險(xiǎn)因素，甚至?xí)P(guān)系到小兒長(zhǎng)大之后的身體健康。因此，家長(zhǎng)應(yīng)科學(xué)飲食，合理控制小兒體重，保證小兒身體健康。

以上我們一起了解了小兒疝氣預(yù)防與治療的方法，希望能為廣大家長(zhǎng)提供一定的幫助。