翟春暉　孫玉玲　周磊

摘要：目的：分析逍遙散加減方治療乳腺癌術(shù)后化療患者肝郁脾虛型抑郁綜合征的效果觀察及對(duì)SDS，HAMD評(píng)分的影響。方法：選擇2019年2月～2021年6月在我院接受治療的乳腺癌患者108例，用抽簽分組方法分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用西藥治療，研究組增加逍遙散加減方，觀察治療前后兩組患者的SDS，HAMD評(píng)分、整體臨床效果。結(jié)果：研究組患者治療后HAMD、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組患者治療后的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：乳腺癌術(shù)后化療患者肝郁脾虛型抑郁綜合征采用逍遙散加減方治療能幫助患者有效緩解疾病癥狀，提高臨床效果，降低SDS，HAMD評(píng)分，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：乳腺癌術(shù)后;化療;抑郁綜合征;肝郁脾虛型;逍遙散加減方

乳腺癌是對(duì)女性健康危害嚴(yán)重的惡性腫瘤，隨著研究的深入乳腺癌治療方法更加多樣化，促進(jìn)患者預(yù)后有所改善。此類(lèi)患者常發(fā)生抑郁綜合征，一定程度降低了患者的生活質(zhì)量。通常針對(duì)這一狀況采用西藥治療收獲的效果并不滿(mǎn)意。中醫(yī)中藥對(duì)于此癥，從整體觀念出發(fā)，能夠通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、提高免疫力加上優(yōu)質(zhì)改善疾病癥狀，保障患者獲得更滿(mǎn)意的效果。研究分析逍遙散加減方治療乳腺癌術(shù)后化療患者肝郁脾虛型抑郁綜合征的效果觀察及對(duì)SDS，HAMD評(píng)分的影響，總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)信息

研究對(duì)象：在我院接受治療的乳腺癌患者108例。研究時(shí)間：2019年2月～2021年6月。將108例患者用抽簽分組方法分為研究組和對(duì)照組。研究組中有54例患者，年齡37～65歲，平均年齡（52.34±5.43）歲;4～22個(gè)月，病程均值（13.25±1.74）個(gè)月;臨床分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期26例，Ⅳ期18例。對(duì)照組中有54例患者，年齡35～66歲，平均年齡（53.58±5.62）歲;4～23個(gè)月，病程均值（14.72±1.85）個(gè)月;臨床分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期27例，Ⅳ期16例。兩組患者相互對(duì)比多方面基礎(chǔ)信息，差異存在可比性，P>0.05。

1.2方法

所有患者均完成乳腺癌根治手術(shù)。術(shù)后兩組患者均接受化療，同時(shí)證實(shí)有肝郁脾虛型抑郁綜合征發(fā)生，即患者HAMD評(píng)分為17～24分或（和）SDS評(píng)分為53～72分，經(jīng)中醫(yī)診斷存在便溏不爽、食少、煩躁易怒或情緒抑郁、腹脹、胃脘脹痛等主癥，有失眠多夢(mèng)、腹痛欲泄、多疑善慮、多疑善慮、脈弦或細(xì)、舌苔膩或白等次癥。

針對(duì)這一狀況，將莉芙敏（片劑，規(guī)格為每片0.28片，以黑升麻為主要成分，批準(zhǔn)文號(hào)Z20130001，夏菩天然藥物制藥）提供給對(duì)照組，應(yīng)用方法：每次應(yīng)用劑量0.28g，每天口服用藥2次，共完成2個(gè)月的治療。

研究組患者采用逍遙散加減方施治，方組5g甘草、10g郁金、10g香附、10g當(dāng)歸、10g茯苓、10g白術(shù)、10g柴胡、15g白芍、黨參20g、20g黃芪。辨證加減用藥：睡眠質(zhì)量不佳增加10g遠(yuǎn)志、20g合歡皮;有食少納呆狀況增加10g雞內(nèi)金、20g炒麥芽、20g炒谷芽;心慌出汗加20g丹參、10g桂枝。具體用法：幫助患者準(zhǔn)確配伍藥物，用藥時(shí)將1劑藥物進(jìn)行30min的冷水浸泡，在煎制30min，流汁200mL，囑患者每天用藥1劑，分為2次飲用，共完成2個(gè)月的治療。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前后，幫助患者完成SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分，量表共計(jì)20條項(xiàng)目，臨界分值為53分，低于53分證明心理狀態(tài)穩(wěn)定，超過(guò)53分代表有抑郁癥狀，抑郁癥狀越嚴(yán)重則分值越高。治療前后幫助患者完成HAMD（漢密頓抑郁量表）評(píng)分，患者評(píng)分低于7分代表情緒穩(wěn)定，7分以上認(rèn)為可能存在抑郁狀態(tài)，20分以上存在輕度、中度抑郁，超過(guò)35代表存在中度抑郁。

根據(jù)兩組患者量表評(píng)分變化對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，即患者治療后HAMD、SDS評(píng)分有75%或以上的下降，視為治愈;治療后患者HAMD、SDS評(píng)分有50%或以上的下降，但未達(dá)到75%，職位顯效;治療后患者HAMD、SDS評(píng)分有25%或以上的下降，但未達(dá)到50%，視為有效;治療后患者HAMD、SDS評(píng)分下降程度不足25%，視為無(wú)效。

1.4數(shù)據(jù)分析

研究中對(duì)于計(jì)量資料`x±s進(jìn)行體現(xiàn)，t值對(duì)獨(dú)立樣本檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料百分比（%）體現(xiàn);χ檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用SPSS21.0軟件;差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組患者的HAMD、SDS評(píng)分

研究組和對(duì)照組患者在治療前將HAMD、SDS評(píng)分相互對(duì)比，差異未體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后研究組和對(duì)照組患者HAMD、SDS評(píng)分均有下降，治療前后小組內(nèi)差異體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;研究組患者治療后HAMD、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的臨床效果

研究組患者治療后的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

乳腺癌是廣大女性發(fā)生率較高的惡性腫瘤，中年女性是主要的患者群體，一般情況下未哺乳、未育、停經(jīng)過(guò)晚、月經(jīng)初潮過(guò)早以及有家族遺傳史的女性發(fā)生概率更高。有報(bào)道指出，乳腺癌在女性常見(jiàn)腫瘤中發(fā)生率在30%左右，每年全球乳腺癌增長(zhǎng)數(shù)量在150萬(wàn)左右。乳腺癌發(fā)生后，患者機(jī)體會(huì)受到疾病的損傷和治療過(guò)程創(chuàng)傷、不良反應(yīng)的損耗，使得生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。

中醫(yī)理念指出，肝郁氣滯、情志內(nèi)傷是乳腺癌發(fā)生的基礎(chǔ)，導(dǎo)致機(jī)體臟器功能、氣血運(yùn)行異常，在乳房?jī)?nèi)有邪氣郁結(jié)，屬虛實(shí)夾雜之癥，治療方面活血通絡(luò)、健脾益氣、疏肝理氣為重點(diǎn)。乳腺癌術(shù)后抑郁綜合征以肝郁脾虛為主要證型，逍遙散是祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)方組，是促進(jìn)肝脾調(diào)節(jié)的重要方劑，有健脾養(yǎng)血、疏肝解郁的功效。方內(nèi)黨參、黃芪能強(qiáng)化補(bǔ)脾氣的效果，郁金能涼血破瘀、行氣解郁;香附可理氣解郁;當(dāng)歸能調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血;茯苓與白芍能健脾消腫，還能起到抗腫瘤，提高免疫能力的功效;白術(shù)可固表止汗、補(bǔ)脾益氣;柴胡能疏肝解郁、解表退熱、升舉陽(yáng)氣。方內(nèi)諸藥配伍能夠幫助患者養(yǎng)血健脾、疏肝解郁，即切中乳腺癌治療的原則，同時(shí)也能幫助患者促進(jìn)精神障礙改善。研究結(jié)果：研究組患者治療后HAMD、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組患者治療后的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。證明逍遙散能夠幫助患者改善抑郁情緒，緩解肝郁脾虛型抑郁綜合征相關(guān)的表現(xiàn)。證明逍遙散能夠幫助患者提高免疫能力，也能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，加上對(duì)不良情緒的改善，更利于改善因疾病、手術(shù)、放化療降低的生活質(zhì)量。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后化療患者肝郁脾虛型抑郁綜合征采用逍遙散加減方治療能幫助患者有效緩解疾病癥狀，提高臨床效果，降低SDS，HAMD評(píng)分，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。

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