丁海艷

摘要：目的：探討綜合護(hù)理在咪達(dá)唑侖復(fù)合枸櫞酸舒芬太尼用于輔助麻醉中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月到2021年12月我院收治的采用咪達(dá)唑侖復(fù)合枸櫞酸舒芬太尼輔助麻醉的106例兒童患者，采用隨機(jī)數(shù)表法，將其分為觀察組（n=53）和對照組（n=53）。對照組實(shí)施常規(guī)麻醉護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組躁動(dòng)及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患兒的躁動(dòng)、咳嗆、咽部疼痛、心律失常、呼吸抑制發(fā)生率均顯著低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對咪達(dá)唑侖復(fù)合枸櫞酸舒芬太尼輔助麻醉患兒實(shí)施綜合護(hù)理效果顯著，可明顯減少麻醉后患兒躁動(dòng)，改善并發(fā)癥，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：小兒;咪達(dá)唑侖;枸櫞酸舒芬太尼;綜合護(hù)理

咪達(dá)唑侖是一種苯二氮卓類藥物，其鎮(zhèn)靜效果強(qiáng)，患者蘇醒期恢復(fù)快，具有抗驚厥、抗焦慮的作用。咪達(dá)唑侖復(fù)合枸櫞酸舒芬太尼輔助麻醉能提高患者的舒適感，幫助患者消除疾病對生理及心理的負(fù)面影響，加之該藥物能舒張血管，降低顱壓，保護(hù)患者心臟，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。故本研究選取我院部分咪達(dá)唑侖復(fù)合枸櫞酸舒芬太尼輔助麻醉的患兒，分析綜合護(hù)理在咪達(dá)唑侖復(fù)合枸櫞酸舒芬太尼用于輔助麻醉中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月到2021年12月于我院接受咪達(dá)唑侖復(fù)合枸櫞酸舒芬太尼麻醉的兒童患者106例，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組53例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均無明顯的重要臟器損傷;②呼吸系統(tǒng)無異常;③患兒家長簽署知情同意參與書。排除標(biāo)準(zhǔn)：語言表達(dá)功能障礙者;②無法配合本研究者。觀察組男27例，女26例，年齡2個(gè)月～11歲，平均年齡（5.42±1.75）歲。對照組男25例，女28例，年齡2個(gè)月～11歲，平均年齡（5.39±1.74）歲。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患兒一般資料比較（P>0.05），可對比。

1.2方法

所有患兒均在病房內(nèi)開放靜脈通道，使用呼吸機(jī)前對患兒進(jìn)行咪達(dá)唑侖、枸櫞酸舒芬太尼注射，咪達(dá)唑侖注射劑量為0.05—0.1mg/kg，枸櫞酸舒芬太尼注射劑量為1～2μg/kg。? 對照組：實(shí)施常規(guī)麻醉護(hù)理，即患兒麻醉蘇醒后，適當(dāng)約束患兒活動(dòng)，密切監(jiān)測患兒各項(xiàng)生命體征變化。

觀察組：采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①綜合評估：醫(yī)務(wù)人員需對本組患兒的臨床癥狀、病情、心理狀態(tài)等進(jìn)行綜合的評估，并根據(jù)所得結(jié)果分析患者麻醉蘇醒期是否會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)，根據(jù)評估結(jié)果制定護(hù)理計(jì)劃。②健康教育：麻醉前，護(hù)理人員需為患兒及家長講解麻醉方法、治療流程、注意事項(xiàng)及可能會(huì)引發(fā)的并發(fā)癥，幫助其對麻醉蘇醒期躁動(dòng)樹立正確認(rèn)知，消除患兒內(nèi)心恐懼，提高其配合度。③麻醉前準(zhǔn)備：患兒排空膀胱后，取舒適體位，對于有行動(dòng)障礙的患兒進(jìn)行導(dǎo)尿護(hù)理，治療前需告知其可能會(huì)出現(xiàn)的不適感，對患兒進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。④麻醉蘇醒護(hù)理：患兒清醒前需做好基礎(chǔ)的供氧、氣管導(dǎo)管、搶救藥物、吸引等基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)為患兒更換臟床單及輔助設(shè)備，取患兒平臥位，保持其呼吸暢通，必要時(shí)可給予患兒加壓給氧;保持病房空度溫度適宜，妥善固定患兒四肢，避免摔傷，密切監(jiān)測患兒的呼吸頻率、心率等生命體征，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生處理。治療前后均需對患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解麻醉給患兒帶來的負(fù)面情緒，可對患兒給予肯定與鼓勵(lì)，保持患兒心情愉悅。若患兒出現(xiàn)切口疼痛所致的躁動(dòng)時(shí)，可按醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜藥物。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患兒躁動(dòng)、咳嗆、咽部疼痛、心律失常、呼吸抑制等發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，用c檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒麻醉蘇醒后躁動(dòng)及并發(fā)癥情況比較：觀察組患兒的躁動(dòng)及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

咪達(dá)唑侖復(fù)合枸櫞酸舒芬太尼也常用于麻醉輔助中，但由于小兒身體尚未發(fā)展成熟，極易引發(fā)蘇醒期躁動(dòng)和一系列并發(fā)癥。蘇醒期躁動(dòng)是麻醉蘇醒期常見的不良反應(yīng)，其以呻吟、肢體無意識動(dòng)作為主要臨床癥狀，會(huì)導(dǎo)致管道移位、脫出風(fēng)險(xiǎn)加大，若未及時(shí)有效的制動(dòng)，嚴(yán)重影響患兒治療效果。故尋求科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施對緩解咪達(dá)唑侖復(fù)合枸櫞酸舒芬太尼輔助麻醉患兒的蘇醒期躁動(dòng)及并發(fā)癥至關(guān)重要。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種多方位的護(hù)理模式，其能為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可改善患者療效，提高其護(hù)理滿意度。本研究中，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)患者的躁動(dòng)、咳嗆、咽部疼痛、心律失常、呼吸抑制發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護(hù)理組患者。分析其原因，綜合護(hù)理通過對患兒的綜合評估、健康教育、麻醉準(zhǔn)備及蘇醒期護(hù)理等全方面護(hù)理，可明顯減輕患兒的心理負(fù)擔(dān)，幫助患兒及家長糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，通過對躁動(dòng)及生命體征的密切監(jiān)測，可有效避免蘇醒期躁動(dòng)及并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，綜合護(hù)理用于咪達(dá)唑侖復(fù)合枸櫞酸舒芬太尼用于輔助麻醉中護(hù)理效果確切，能緩解患兒蘇醒期躁動(dòng)，安全性較高，具有較高的臨床推廣使用價(jià)值。

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