羅曉容

摘要：目的：討論共同參與式護(hù)理管理對于提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2019年4月到2021年3月之間在崗的70名內(nèi)科護(hù)理人員，將其歸為對照組。另選擇同時期70名內(nèi)科護(hù)理人員，將其歸為觀察組，在對照組中執(zhí)行常規(guī)的護(hù)理管理，在觀察組中制定共同參與式的護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理人員在護(hù)理文書方面的書寫達(dá)標(biāo)率、優(yōu)秀率、自我效能評分及管理工作的滿意度。結(jié)果：觀察組在護(hù)理文書書寫達(dá)標(biāo)率及優(yōu)秀率上分別為97.1%及94.3%，好于對照組的87.1%及81.4%，且均P<0.05;觀察組在自我效能評分上好于對照組，且P<0.05。結(jié)論：共同參與式的護(hù)理管理可以有效提升內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，并增強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理人員的自我效能感，從而提升內(nèi)科護(hù)理工作的滿意程度。

關(guān)鍵詞：共同參與式護(hù)理;內(nèi)科護(hù)士;護(hù)理質(zhì)量

在傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理管理工作中，通常是由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理工作的，大部分護(hù)理人員沒有參與護(hù)理管理工作的資格，尤其是資歷較淺的護(hù)理人員，無法參與到護(hù)理管理工作當(dāng)中，這對于內(nèi)科護(hù)理管理工作的開展是極為不利的，不利于內(nèi)科護(hù)理人員工作能力的提升。鑒于此，本文對共同參與式護(hù)理管理對提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響研究，研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年4月到2021年3月之間在崗的70名內(nèi)科護(hù)理人員，將其歸為對照組，另選擇同時期70名內(nèi)科護(hù)理人員，將其歸為觀察組。其中對照組護(hù)理人員年齡在22歲到45歲之間，平均年齡為（33.68±5.04）歲，工齡范圍在2年到9年之間，平均工齡為（4.58±1.03）年;觀察組護(hù)理人員年齡在21歲到47歲之間，平均年齡為（33.54±4.76）歲，工齡范圍在2年到10年之間，平均工齡為（5.03±1.54）年。兩組護(hù)理人員在一般資料的比較上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

為對照組執(zhí)行常規(guī)的護(hù)理管理方式，其主要內(nèi)容為根據(jù)不同護(hù)理人員的綜合能力及性格特點(diǎn)，采取有針對性的護(hù)理工作分配，共同配合醫(yī)生完成相關(guān)診療工作，并使用彈性的排班制度等等。

為觀察組執(zhí)行共同參與式的護(hù)理管理，其主要內(nèi)容包含：1.建立質(zhì)量管控的管理小組，并由每個科室的護(hù)士長和兩名護(hù)理管理人員及相關(guān)和護(hù)理人員共同組成。任命護(hù)士長為租場，在小組之內(nèi)建立三級質(zhì)控網(wǎng)，即為護(hù)士長-質(zhì)控組長-組員的護(hù)理質(zhì)量管控網(wǎng)，由組長為小組的組員安排相關(guān)工作和任務(wù)，并定期按照相關(guān)規(guī)定中的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對小組之內(nèi)的成員的實(shí)際工作進(jìn)行檢查，將檢查的解雇作為月末的考核標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)獎懲制度的標(biāo)準(zhǔn)。2.各個層級參與管理。首先，針對小組之內(nèi)綜合資質(zhì)較低的人員進(jìn)行第一層的管理，主要檢查其在護(hù)理工作方面的實(shí)際落實(shí)和完成情況，及時發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行及時的整改，并將相關(guān)問題記錄在質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)表格中。其次，針對小組之內(nèi)綜合資質(zhì)較高的護(hù)理管理人員，進(jìn)行第二層的管理，一方面由上級的相關(guān)管理人員進(jìn)行必要的監(jiān)督，另一方面，針對其工作的完成情況要求其進(jìn)行自檢，對其工作的實(shí)際完成情況進(jìn)行追蹤。分析和評價，并使用書面報(bào)告的形式在例會上進(jìn)行通報(bào)。最后，針對護(hù)士長進(jìn)行第三層管理，護(hù)士長的主要職責(zé)為小組內(nèi)成員工作完成情況的檢查與監(jiān)督，并定期的進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的分析會議，針對其所存在的問題進(jìn)行有針對性的整改。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理人員的護(hù)理文書書寫達(dá)標(biāo)情況。其主要內(nèi)容包含醫(yī)囑單、三測單、護(hù)理記錄及醫(yī)囑執(zhí)行單等，由護(hù)士長進(jìn)行評價，如有一項(xiàng)書寫不合格，即為不達(dá)標(biāo);均填寫為100分優(yōu)秀，分值≥90分為合格。

觀察兩組護(hù)理人員的自我效能水平。使用自我效能感量表，該量表共10項(xiàng)，每項(xiàng)使用四級評分法，完全不正確為1分，不正確為2分，正確為3分，完全正確為4分，分值在10分到40分之間，得分越高表示護(hù)理人員自我效能感越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料使用（）表示，并利用T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）] 表示，經(jīng)X檢驗(yàn)，以兩組患者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05）為標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員文書書寫達(dá)標(biāo)率比較

2.2兩組護(hù)理人員自我效能水平比較

3.討論

多年臨床實(shí)踐表明，護(hù)理工作在提高治療效果、提高患者預(yù)后、提高滿意度等方面，具有非常顯著的效果。內(nèi)科的護(hù)理工作比較繁重，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式下，護(hù)理人員的工作態(tài)度、工作質(zhì)量均比較有限，患者投訴率較高，護(hù)理人員工作幸福感也不強(qiáng)，亟須進(jìn)行改善。實(shí)施共同參與式護(hù)理管理，在整個內(nèi)科護(hù)理管理工作中，不同資歷水平、不同職稱的工作人員共同參與，護(hù)理人員既是管理者，也是實(shí)施者，在整個實(shí)施過程中，護(hù)理人員通過與患者之間的協(xié)調(diào)溝通，有利于建立起良好的護(hù)患關(guān)系，并通過護(hù)理人員之間的相互交流，形成管理合力，而且護(hù)士長可以對護(hù)理工作的進(jìn)行展開全面監(jiān)督、管理，使內(nèi)科的護(hù)士形成良性競爭，提高護(hù)理人員能力的同時，緩解護(hù)理人員的壓力，提高內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理能力、專業(yè)水平，進(jìn)而全面提升內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組在護(hù)理文書書寫達(dá)標(biāo)率及優(yōu)秀率上分別為97.1%及94.3%，好于對照組的87.1%及81.4%，且均P<0.05;觀察組在自我效能評分上好于對照組，且P<0.05。

綜上所述，共同參與式的護(hù)理管理可以有效提升內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，并增強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理人員的自我效能感，從而提升內(nèi)科護(hù)理工作的滿意程度。

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