馬曉婷　張翼翔　楊曉雪

摘要：目的：觀察分析手術(shù)室護(hù)理中人性化護(hù)理對患者滿意度、術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：于2019年10月--2020年10月，以本院接收的126例手術(shù)患者作為觀察對象，并將之分成常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（人性化護(hù)理），各63例。結(jié)果：研究組SDS抑郁心理評分、SAS焦慮心理評分低于常規(guī)組（p<0.05）;研究組護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組（p<0.05）;研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理過程中對患者夯實(shí)人性化護(hù)理措施，可進(jìn)一步減輕患者負(fù)性情緒，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，并贏得患者青睞和信任，這對于保障手術(shù)順利實(shí)施、鞏固手術(shù)療效具有重大意義。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;人性化護(hù)理;滿意度;并發(fā)癥

手術(shù)室是現(xiàn)代臨床診療患者的主要場所之一，其護(hù)理工作忙、節(jié)奏快，稍不注意便會發(fā)生不良事件，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)程，甚至誘發(fā)護(hù)患糾紛。護(hù)理質(zhì)量水平是衡量一個(gè)醫(yī)院綜合能力的主要指標(biāo)，積極采取有效措施，進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，這對于提高患者滿意度、減少患者術(shù)后并發(fā)癥而言，意義重大。由于部分患者不了解手術(shù)過程，實(shí)施前極易過度焦慮不安、惶恐，這有可能會影響到患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。隨著現(xiàn)代臨床研究深入，多報(bào)道證實(shí)人性化的手術(shù)室護(hù)理備受患者青睞，可以幫助患者減少并發(fā)癥。鑒于此，本研究特此以126例手術(shù)患者作為觀察對象，著重觀察分析了手術(shù)室護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，以供臨床參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究觀察對象以126例手術(shù)患者為主，納入時(shí)間為2019年10月--2020年10月。入組標(biāo)準(zhǔn)：18周歲上;擇期手術(shù);可正常溝通交流，無意識或認(rèn)知障礙;征得當(dāng)事人同意下簽署研究知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重感染、休克、凝血機(jī)制異常者;非自愿參與者;既往有過手術(shù)史;神經(jīng)系統(tǒng)疾病或視聽功能障礙而無法正常交流。按照隨機(jī)對照原則要求，結(jié)合數(shù)字隨機(jī)表法，將觀察主體劃分成對照的兩個(gè)小組并分別命名為常規(guī)組、研究組，各63例。研究組包括34例男性和29例女性，年齡18-78歲，均齡（45.6±13.7）歲;12例肝膽手術(shù)、16例普外科手術(shù)、14例骨科手術(shù)、10例婦科手術(shù)、例11其他。常規(guī)組包括33例男性和30例女性，年齡21-79歲，均齡（45.5±13.5）歲;13例肝膽手術(shù)、15例普外科手術(shù)、15例骨科手術(shù)、11例婦科手術(shù)、9例其他。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值>0.05。本研究與《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》要求相符。

1.2方法

給予常規(guī)組63例患者常規(guī)護(hù)理，包括（1）術(shù)前準(zhǔn)備：講解手術(shù)需要注意的事項(xiàng)、常規(guī)科普手術(shù)相關(guān)知識、清潔手術(shù)區(qū)域的皮膚、禁止飲食飲水、穩(wěn)定血糖血壓水平;（2）術(shù)中護(hù)理：認(rèn)真核對患者姓名、性別、手術(shù)方式等相關(guān)信息，做好防寒保暖工作，注意隱私保護(hù)，關(guān)心患者感受;（3）術(shù)后護(hù)理：常規(guī)飲食、運(yùn)動以及用藥指導(dǎo);監(jiān)測患者體征，留意患者術(shù)后引流量、顏色以及性質(zhì)，早發(fā)現(xiàn)、早處理。

給予研究組63例患者常規(guī)護(hù)理的同時(shí)夯實(shí)人性化護(hù)理，包括（1）人性化關(guān)懷：待到患者入室之后，護(hù)理人員積極主動與患者交談，掌握患者病情、心態(tài)變化，及時(shí)答復(fù)患者提出的疑問，針對過于焦慮緊張的患者，以患者性格特征為主，實(shí)施針對性的心理干預(yù)，幫助患者減輕內(nèi)心負(fù)擔(dān);針對過于急躁、消極的患者，耐心講解手術(shù)過程、注意要點(diǎn)以及成功治愈的案例，以此來加強(qiáng)患者治愈信念，消除不良心理。手術(shù)室巡回護(hù)理人員注意觀察患者面色神情，做好體征記錄工作。結(jié)束手術(shù)之后，仔細(xì)清潔患者口鼻，幫助患者穿好衣服，整理床被，尊重并保護(hù)患者隱私，主動關(guān)心患者有無不適，及時(shí)將手術(shù)情況告知患者，避免患者擔(dān)憂。（2）人性化環(huán)境干預(yù)。在患者入室之前60min，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，控制為25℃;開始手術(shù)后，室溫調(diào)節(jié)為27℃，結(jié)束手術(shù)后，室溫調(diào)節(jié)為25攝氏度。轉(zhuǎn)送患者過程中，注意遮蓋患者隱私部位，加蓋保溫毛毯，主動關(guān)心患者身心舒適度，及時(shí)增加減毛毯。術(shù)中輸注液體或應(yīng)用消毒液擦洗之前，應(yīng)當(dāng)給予提前加熱至38℃，術(shù)后補(bǔ)液溫度37℃為宜，保暖工作一直到術(shù)后24h為止。（3）人性化排班。以老帶新，由年資較高、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員指導(dǎo)初級護(hù)理人員工作;若是當(dāng)日手術(shù)臺數(shù)較多，可適當(dāng)增加人力資源;工作之外，護(hù)士長要多關(guān)心護(hù)理人員心理訴求、日常學(xué)習(xí)考核以及生活情況，通過發(fā)揮護(hù)理人員的長處，激發(fā)其創(chuàng)造力，主動積極對待工作。（4）明確責(zé)任。將護(hù)理責(zé)任具體落實(shí)到每位護(hù)理人員頭上，對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)考核，健全護(hù)理責(zé)任機(jī)制，若是護(hù)理人員出錯(cuò)過多、完成度欠佳，給予一定的懲處;若是護(hù)理人員表現(xiàn)優(yōu)異，則給予一定的物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)，肯定、贊揚(yáng)其表現(xiàn)，并與個(gè)人薪酬掛鉤。手術(shù)結(jié)束后，認(rèn)真查對，清點(diǎn)敷料、器械，完善隔離消毒工作。

1.3觀察指標(biāo)

（1）負(fù)性情緒評估以SDS抑郁量表、SAS焦慮量表為主，二者分值越高，說明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（2）滿意度評估以本院自制問卷調(diào)查表為主，100分滿分，包括非常滿意（85-100分）、基本滿意（60-84分）、不滿意（0-59分）之分，總滿意度為非常滿意與基本滿意之和。（3）觀察患者有無切口感染、低體溫、嘔吐惡心等并發(fā)癥。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

將本課題研究獲得的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料導(dǎo)入spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中并進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）及%表示，組間比較分別采用t及X檢驗(yàn)，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α設(shè)置為0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)以（P<0.05）為主。

2.結(jié)果

2.1觀察研究組與常規(guī)組干預(yù)前后負(fù)性情緒 見表1

2.2觀察研究組與常規(guī)組護(hù)理總滿意度 見表2

2.3觀察研究組與常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥 見表3

3.討論

現(xiàn)階段，手術(shù)室護(hù)理工作還有許多不足的地方，積極探索一種更加優(yōu)質(zhì)、高效的干預(yù)措施對手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的提高，意義重大。隨著臨床研究深入，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理過程中若是操作不當(dāng)極易引起切口感染，增大患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性。比如護(hù)理人員進(jìn)出手術(shù)室或者是在室內(nèi)進(jìn)行非必要的操作時(shí)，就有可能會破壞傷口周圍的預(yù)期氣流，進(jìn)而無法完全清除空氣污染物，增加傷口四周微生物，提高感染風(fēng)險(xiǎn)。另外，室溫控制不合理，同樣也會引發(fā)低體溫，而低體溫會進(jìn)一步增高傷口感染頻率。鑒于此，夯實(shí)手術(shù)室護(hù)理工作，這對于手術(shù)患者預(yù)后改善具有重大意義。

多報(bào)道研究證實(shí)人性化的手術(shù)室護(hù)理能夠進(jìn)一步減輕患者焦慮抑郁情緒、減少患者術(shù)后并發(fā)癥、提高患者滿意度。本次研究對照觀察，發(fā)現(xiàn)研究組干預(yù)后SDS抑郁以及SAS焦慮等負(fù)面情緒評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（p<0.05），而且研究組護(hù)理總滿意度顯著高于常規(guī)組（p<0.05）。由此可見，人性化護(hù)理具有顯著的應(yīng)用效果，這對于保障手術(shù)患者順利完成相關(guān)治療具有積極的作用。究其原因：人性化護(hù)理是現(xiàn)代臨床中一種比較新型的干預(yù)模式，以“以人為本”為護(hù)理核心，要求護(hù)理人員注重細(xì)節(jié)護(hù)理，并高度重視患者身心變化，然后根據(jù)患者性格特征給予相應(yīng)的疏導(dǎo)，減輕患者內(nèi)心負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)治愈信念，減輕焦慮抑郁情緒，保護(hù)、尊重患者隱私，主動關(guān)心患者有無不適，減輕了患者負(fù)面情緒，贏得了患者青睞。人性化護(hù)理模式下，護(hù)士長對護(hù)理人員日常工作進(jìn)行了合理安排，同時(shí)還完善了護(hù)理責(zé)任機(jī)制，注重護(hù)理日常學(xué)習(xí)、生活狀況，以便于從多角度激發(fā)護(hù)理人員創(chuàng)造性，調(diào)動其主觀能動性，以飽滿的熱情、充沛的精神面對手術(shù)室護(hù)理工作，規(guī)避并發(fā)癥或其他不良事件的發(fā)生。

總而言之，人性化護(hù)理措施具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得引起臨床重視并廣泛用于手術(shù)室護(hù)理中。

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第一作者 馬曉婷 主管護(hù)理師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 830000

第二作者? 張翼翔?? 主管護(hù)理師? 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 830000

通許作者? 楊曉雪 主管護(hù)理師??? 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 830000