余麗芬

摘要：目的：對2型糖尿?。═2DM）伴有甲狀腺功能亢進（Hyperthyroidism）的臨床特點及處理進行了研究。目的：對本院2019年8～2021年8月份的48名T2DM伴 Hyperthyroidism的病例進行分析。全部病人接受了降血糖及抗甲狀腺藥的治療，同時配合鍛煉及膳食。比較兩組病人的血糖及 Tyroxin （e）的濃度。結(jié)果：兩組病人在接受過藥后，其血糖水平與 thyroxin （e）水平?jīng)]有差別， FPG、2 hPG、FT3、FT4、 TSH等指標(biāo)都得到了較好的提高，與對照組比較， P<0.05。目的：探討T2DM和 Hyperthyroidism的臨床療效。

關(guān)鍵詞：T2DM;Hyperthyroidism;臨床治療

0引言

糖尿病是一種長期的疾病，它會對患者的心臟、腦、腎等重要的組織和器官造成損傷。T2DM有很多疾病，其中最常見的就是甲亢。只有通過及時的處理，才能減輕病人的癥狀，提高病人的預(yù)后。基于此，本人對T2DM伴Hyperthyroidism的臨床特點及處理進行了分析。

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年8-2021年8月份在本院收治48名T2DM伴 Hyperthyroidism的病人。全部病人都達到了 Hyperthyroidism和T2DM的診斷準(zhǔn)則.在正常組中，27名男性，21名女性，50～82，平均年紀(jì)65.8±2.5。

1.2方法

全部病人接受了降血糖及抗甲狀腺藥的治療，同時配合鍛煉及膳食。甚至使用甘精胰島素（國藥準(zhǔn)字J20120031，賽諾菲（北京）醫(yī)藥（國藥準(zhǔn)字J20120031）與國藥準(zhǔn)字H20020202 （杭州中美華藥業(yè)有限責(zé)任公司）共同使用。服用阿卡波糖片的初期給藥是50 mg，3天后根據(jù)病情逐步提高，但是每日最大用量不得大于300 mg，每日3次。在早期和中期的時候，皮下應(yīng)用甘精胰島素;為了有效地降低血糖，建議在晚飯之前進行靜脈滴注少量的甘精胰島素，保持空腹血糖在4.5-10 mmol/L之間。對病人進行隨訪和隨訪，每3天進行適當(dāng)?shù)囊葝u素使用?？诜喾迕尚乐扑幱邢挢?zé)任公司（國家藥品準(zhǔn)字H15020066）。一天三次，10 mg。當(dāng)癥狀有了顯著的緩解后，可以減少劑量，一次10毫克，一天兩次。Hyperthyroidism伴T2DM的病人在治療過程中應(yīng)加強膳食和鍛煉輔助治療，在飲食方面要注意：既要注重給病人合理的營養(yǎng)，還要確保病人的血糖平衡和穩(wěn)定性。日常生活中要根據(jù)患者的具體情況制定合理的膳食纖維攝入，減少膳食纖維攝入，減少糖分?jǐn)z入。平時可以多跑步、打太極拳等運動，改善病人的日常生活習(xí)慣。同時還要在醫(yī)生的建議下服用，不要隨意增加或者停止服用。讓病人了解自己的胰島素的使用方式，告訴病人在服藥期間如果有任何的副作用，一定要馬上去看醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的thyroxin（e）以及血糖指數(shù)變化，即：空腹葡萄糖、三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、餐后2h血糖水平（2hPG）、促甲狀腺素（TSH）以及游離甲狀腺素（FT4）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用 IBMSPSS26.0對本文的資料進行了檢驗。二個數(shù)據(jù)的差異性檢驗結(jié)果分別用“P<0.05”來進行，用“有顯著的差別”來記錄，相反，用“P>0.05”來作為“差別不顯著”。

2結(jié)果

全部病人在接受過藥后，其血糖水平與 thyroxin （e）水平?jīng)]有差別， FPG、2 hPG、FT3、FT4、 TSH等指標(biāo)都得到了較好的提高，數(shù)據(jù)差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

3討論

糖尿病在全球范圍內(nèi)引起了廣泛的重視，各地區(qū)的疾病有其各自的特點，但是其診治的基本原理沒有變化。一旦發(fā)現(xiàn)有糖尿病，要立即給予相應(yīng)的治療措施，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行合理的膳食和體育訓(xùn)練后，仍不能有效地控制自己的膳食，可以口服降糖藥。糖尿病病人人數(shù)增加，增加了社會和財政的壓力。T2DM是一種很普遍的疾病，并且以不同的速率在逐年增加。T2DM是一種具有高死亡率的疾病，它會對病人的生存造成很大的負(fù)面影響。甲狀腺是一個非常關(guān)鍵的器官，它的主要功能是調(diào)節(jié)機體的新陳代謝， Hyperthyroidism是最常見的一種，主要發(fā)生在婦女身上。女人的工作和精力都集中在生育上，同時也會有很大的心理負(fù)擔(dān)，而甲狀腺結(jié)節(jié)則是由于甲狀腺細(xì)胞局部的異常增殖所造成的單一或多個組織的異常聚集，其中一些結(jié)節(jié)會自行產(chǎn)生甲狀腺，從而產(chǎn)生大量的 thyroxin （e），從而引發(fā) Hyperthyroidism。通過B超可以確診結(jié)節(jié)。Hyperthyroidism的主要治療手段有藥物、碘和外科手術(shù)等，另外兩種療法都有可能導(dǎo)致甲狀腺功能低下。

對于T2DM和 Hyperthyroidism的病人，要對其進行早期的診斷，并根據(jù)其臨床表現(xiàn)和特點，進行全面的認(rèn)識，從而合理地進行用藥。T2DM聯(lián)合 Hyperthyroidism可以通過聯(lián)合應(yīng)用降糖治療和抗甲狀腺藥來控制病人的病情，調(diào)節(jié)病人的血糖水平和 Tyroxin （e）水平?？傊?，在T2DM和 Hyperthyroidism的基礎(chǔ)上，適當(dāng)應(yīng)用降糖及抗甲狀腺藥，可有效調(diào)節(jié)糖尿病病人的血糖及 thyroxin （e）的含量。

結(jié)語

從研究的結(jié)果來看，經(jīng)過服用降糖藥和降糖藥，病人的葡萄糖濃度都有了顯著的提高，而且還出現(xiàn)了不同程度的甲亢癥狀，這表明了降糖藥與抗甲狀腺藥的雙重作用，可以幫助病人緩解癥狀，降低血糖，促進甲狀腺激素恢復(fù)?？傊瑢τ?型糖尿病伴甲亢的病人，可以通過服用降糖和抗甲狀腺兩種方式來進行干預(yù)，從而達到改善患者的血糖和降低甲狀腺激素的作用。

參考文獻：

[1]崔海善.探究2型糖尿病合并甲亢患者的臨床表現(xiàn)及治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（21）：108.

[2]劉建坤.2型糖尿病合并甲亢患者的臨床表現(xiàn)及治療探究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（17）：89.

[3]趙傳志，吳永梅，張葉，等.探究2型糖尿病合并甲亢患者的臨床表現(xiàn)及治療[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（28）：67-68.