鄭志江　孫立鵬　呂建龍　田曉瑜　楊曉榮

摘要：目的? 探討骨搬移技術聯合百損丸治療股骨干大段感染性骨不連的治療效果。方法 選取2021年6月到2021年12月于我院就診的股骨干大段感染性骨不連患者20例，采用隨機數表法，分為觀察組和對照組，各10例。對照組接受常規(guī)手術治療，觀察組實施骨搬移技術聯合百損丸治療。對比兩組治療效果。結果? 觀察組總有效率100.00%，顯著高于對照組總有效率60.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 股骨干大段感染性骨不連患者實施骨搬移技術聯合百損丸治療取得了顯著的治療效果，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：股骨干大段感染性骨不連;骨搬移技術聯合百損丸;療效

感染性骨不連患者多伴有不同程度的軟組織缺損、骨髓炎、關節(jié)僵硬、耐藥菌感染、肢體長度不一等癥狀。臨床上多通過自體骨移植術、骨搬移技術及膜內成骨技術治療該疾病，其中自體骨移植會受自身提供骨量限制，且易對患者患者造成二次損傷，膜內成骨技術則需要多次手術，且感染復發(fā)率極高。百損丸，出自《蒲輔周醫(yī)療經驗》。具有滋補肝腎，強壯筋骨，活血祛瘀，通經絡，續(xù)斷傷，補骨髓之功效。主治跌打損傷，不論內傷臟腑，外傷筋骨，以及勞傷經絡;并治遺精，腳弱，腰膝疫痛，諸虛百損?；诖?，本研究分析了骨搬移技術聯合百損丸治療股骨干大段感染性骨不連的治療效果，現具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年6月到2021年12月我院收治的20例股骨干大段感染性骨不連患者作為研究對象。納入標準：①符合股骨干大段感染性骨不連診斷標準者;②均符合手術指征，且無嚴重基礎性疾病;③患者均知曉研究內容，并簽署知情參與書。排除標準：①大于18周歲者;②無惡性腫瘤疾病、血液系統(tǒng)疾病者;③患者未出現骨缺損;④不配合本研究者。隨機將其分為觀察組和對照組，觀察組10例，其中男4例，女6例，年齡37～69歲，平均年齡（52.97±5.26）歲。對照組10例，其中男5例，女5例，年齡37～68歲，平均年齡（32.46±5.14）歲。研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，兩組患者一般資料比較（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組：患者采用常規(guī)手術治療。根據患者過敏試驗為其選擇抗菌藥物進行抗感染治療。游離患者自體骨骼，并將其移植到骨缺損處。若患者骨缺損范圍較大，則可選擇帶有血管蒂的骨瓣進行骨缺損填補;若患者骨缺損處存在內固定物，則對患者清創(chuàng)后將其內固定物取出，待骨折斷端處理完畢后，采用雙氧水反復沖洗。若患者傷口完全閉合引流后，則可對大段骨缺損導致肢體不等長的患者實施肢體延長術。

觀察組實施骨搬移技術治療，取患者平臥位，本組患者均接受硬膜外麻醉，并對其患處皮膚進行碘伏消毒。將原有固定物取出，充分暴露患者骨不連處，并對其清潔消毒，清除骨不連處的硬化骨、感染組織、死骨、纖維瘢痕組織等。當患者骨折端出現“紅辣椒征”及骨腔內有含脂肪的新鮮出血時，對患者進行針對性的抗感染治療，并借用X線機對其骨缺損長度進行測量，采用雙氧水消毒后，使用C形臂X線機引導，將Schanz針置入患者股骨外側與股骨軸線垂直?；颊吖晒沁h端、近端分別置入外固定針，重建其外固定架。于骨缺損遠端適宜位置取兩個2cm切口，縱向切開骨膜，適當牽引患者截骨處，并使用生理鹽水小流量沖洗。待截骨完畢后，對患者斷端進行適當加壓，縫合切口。術后給與中藥百損丸口服，方示如下：補骨脂75g 骨碎補60g 杜仲30g 川牛膝30g 續(xù)斷30g 肉蓯蓉30g 當歸30g 雞血藤90g 三七15g 琥珀10g 血竭10g 沉香15g 黑豆30g 蜜丸

1.3觀察指標

對比兩組療效。

療效評定標準：將患者療效分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：患者骨折愈合時間低于5個月，且其髖關節(jié)活動能力恢復正常，無疼痛情況;有效：患骨折愈合時間低于8個月，髖關節(jié)活動功能有所改善，患者自我生活能力改善;無效：患者骨折長期不愈合，切切髖關節(jié)功能無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件做統(tǒng)計學處理，計數資料以率表示，用c檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

股骨干骨折多發(fā)于中老年人，該類患者多伴有糖尿病、高血壓等基礎性疾病，故創(chuàng)傷后極易出現感染或愈合緩慢等情況，若不能及時治療，會導致患者骨缺損或軟組織損傷，嚴重者會直接導致感染性骨不連，影響患者正常生活。臨床上多通過手術清創(chuàng)，給予患者抗感染治療，進行骨瓣移植或自體骨移植治療。若患者骨缺損量大，則需進行顯微外科技術治療，但該方法周期長且易反復，反復的手術治療會導致患者軟組織條件降低，加大治療難度，嚴重影響患者治療效果。

骨搬移技術是一種借助外固定架維持患者肢體長度的手術方法，其主要通過選取患者供血豐富的截骨對其骨缺損處進行修整，并將正?；罟歉采w到缺損處，進而促進患骨組織者新生與修復，在提高療效的同時，縮短患者治療時間。本研究結果顯示，實施骨搬移技術組患者的總有效率100.00%，顯著高于實施常規(guī)治療組總有效率60.00%。進一步表明，骨搬移技術用于股骨感染性骨不連治療中效果顯著，且能促進患者骨缺損處快速愈合。

百損丸中補骨脂補腎壯陽，助火益元，止遺澀精;骨碎補補腎接骨，活血通經，二藥為此方的君藥。杜仲、續(xù)斷補肝腎，強腰膝，壯筋骨;肉蓯蓉養(yǎng)命門，滋腎氣，補精血;黑豆補肝腎，益陰血。當歸、雞血藤為養(yǎng)血活血良藥，三七、血竭、琥珀活血化瘀止痛;沉香既可行血止痛，又可溫腎納氣。川牛膝破血通經。諸藥合用，培補肝腎，強壯筋骨，通經活絡，既可補肝腎以扶正，又可活瘀血以祛邪，功效顯著。

綜上所述，骨搬移技術聯合百損丸用于股骨感染性骨不連患者治療中療效確切，可促進患者的康復進程，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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