胡玉娜，霍佳，鄒輝煌，葛高琪，侯守超，李黎明，郭舒婕

護(hù)士在繁重的工作中得到組織和家庭的支持，能讓其感受到被愛、被尊重，在工作中有價(jià)值[1]。研究表明，一個(gè)組織的成功在于它能夠?yàn)閱T工提供更好的獎(jiǎng)勵(lì)，提高員工工作投入度，滿足他們的社會(huì)情感需求，關(guān)心他們?cè)诠ぷ髦械男睦頎顩r[2]。工作環(huán)境及家庭的支持能夠影響護(hù)士的心理和生理健康，提高護(hù)士的工作滿意度和工作投入。良好的工作-家庭支持使護(hù)士感受到愛與關(guān)懷，可促進(jìn)自身人文關(guān)懷能力的提高，將關(guān)懷傳遞給患者。護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不僅能提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同感及滿意度，還能夠提升護(hù)士在臨床工作中的職業(yè)認(rèn)同感和受益感，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。因此，護(hù)士的人文關(guān)懷能力至關(guān)重要。本研究旨在探討護(hù)士工作-家庭支持和人文關(guān)懷現(xiàn)狀，并分析二者的相關(guān)性，以期為護(hù)士工作-家庭支持及人文關(guān)懷能力的相互促進(jìn)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 采用便利抽樣方法，抽取平頂山市7所醫(yī)院臨床護(hù)士為研究對(duì)象。其中三級(jí)醫(yī)院3所，二級(jí)醫(yī)院4所。納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；②從事臨床護(hù)理工作≥6個(gè)月；③知曉研究目的，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未從事臨床護(hù)理工作；②外來進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)護(hù)士、規(guī)培護(hù)士。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①護(hù)士一般資料調(diào)查表。由研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、文化程度、技術(shù)級(jí)別、聘用方式等。②工作-家庭支持量表。由李永鑫等[1]編制，包含工作支持與家庭支持兩個(gè)部分，工作支持分為組織支持(10個(gè)條目)和領(lǐng)導(dǎo)支持(10個(gè)條目)2個(gè)維度；家庭支持包括情感支持(6個(gè)條目)和工具支持(4個(gè)條目)2個(gè)維度。問卷采用Likert 5級(jí)計(jì)分，1分為“完全不符合”，5分為“完全符合”，總分30～150分，得分越高表明獲得的支持越高。本研究中問卷整體Cronbach′s α系數(shù)0.944。③護(hù)士人文關(guān)懷能力量表(Caring Ability Inventory，CAI)。由Nkonghon[3]編制，馬芳[4]翻譯修訂成中文版，中文版CAI的Cronbach′s α系數(shù)為0.86，折半信度為0.82。包括理解(14個(gè)條目)、勇氣(13個(gè)條目)、耐心(10個(gè)條目)3個(gè)維度。采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，“強(qiáng)烈反對(duì)”計(jì)1分，“強(qiáng)烈贊同”計(jì)7分，反向條目反向計(jì)分?？偡?7～259分。

1.2.2調(diào)查方法 應(yīng)用問卷星制作電子問卷對(duì)7所醫(yī)院的在崗護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，征得被調(diào)查醫(yī)院護(hù)理部同意后，將問卷二維碼發(fā)送至醫(yī)院護(hù)理工作微信群，護(hù)士自愿參與調(diào)查。電子問卷平臺(tái)開放時(shí)間為2021年4月15～25日，每個(gè)IP地址只能提交1次。共回收問卷1 500份，剔除選項(xiàng)全部一致及漏填問卷，其中有效問卷1 476份，有效回收率為98.40%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用統(tǒng)計(jì)描述、Pearson相關(guān)性分析及多元線性逐步回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理人員一般資料 1 476名護(hù)理人員中，女1 449名，男27名；年齡21～58(33.37±6.69)歲；工齡<10年644名，10～年627名，≥20年205名；中專18人，大專445人，本科1 013人；未婚225名，已婚1 214名，離異37名；護(hù)士272名，護(hù)師527名，主管護(hù)師627名，副主任護(hù)師及以上50名。聘用方式：合同制370名，人事代理725名，正式編制381名。排班制：6～8 h制916名，12 h制260名，其他300名。醫(yī)院級(jí)別：三級(jí)醫(yī)院714名，二級(jí)及以下醫(yī)院762名。家庭人均月收入：<3 000元317名，3 000～元674名，5 000～元331名，8 000～元106名，≥10 000元48名。子女狀況：0個(gè)321名，1個(gè)632名，≥2個(gè)523名?？剖遥簝?nèi)科461名，外科284名，婦產(chǎn)科200名，兒科84名，急診科62名，門診55名，重癥監(jiān)護(hù)室54名，其他276名。

2.2護(hù)理人員工作-家庭支持與人文關(guān)懷能力得分 見表1。

表1 護(hù)理人員工作-家庭支持與人文關(guān)懷能力得分(n=1476) 分，

2.3護(hù)理人員工作-家庭支持與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性分析 見表2。

表2 護(hù)理人員工作-家庭支持與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性分析(n=1476) r

2.4護(hù)理人員人文關(guān)懷能力影響因素的回歸分析 以人文關(guān)懷能力總分為因變量，以護(hù)理人員的一般資料及工作-家庭支持總分為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析(α入=0.05，α出=0.10)。結(jié)果顯示工作家庭支持總分(原值輸入)、工齡(<10年=1，10～年=2，≥20年=3)進(jìn)入回歸方程，影響效應(yīng)為20.60%。見表3。

表3 護(hù)理人員人文關(guān)懷能力影響因素的回歸分析(n=1476)

3 討論

3.1護(hù)士工作-家庭支持狀況分析 本研究結(jié)果顯示，工作家庭支持得分107.54±25.59，條目均分為3.58±0.85，處于中等水平，高于楊姣等[5]的調(diào)查結(jié)果，可能與本研究中57.66%護(hù)士年齡在30～39歲有關(guān)。此年齡段在臨床工作中處于中堅(jiān)力量，在家庭關(guān)系、個(gè)體發(fā)展、職業(yè)規(guī)劃等方面更加趨于穩(wěn)定，組織與管理者積極看待護(hù)士的工作能力，獲得的家庭支持及工作支持更多。組織支持維度反映了組織提供的工作福利、人性化關(guān)懷。本研究中組織支持維度評(píng)分低于其他維度，且低于母慧娟[6]對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情一線護(hù)士的調(diào)查結(jié)果，可能因?yàn)橐咔槠陂g醫(yī)院及政府各部門為一線護(hù)士提供了充足的物資，關(guān)心其家庭、工作上面臨的困難，讓其充分感受到來自組織的支持。因此，醫(yī)院應(yīng)積極展現(xiàn)其對(duì)員工貢獻(xiàn)的正面評(píng)價(jià)，主動(dòng)關(guān)懷護(hù)士，增加護(hù)士福利，如對(duì)員工的獎(jiǎng)勵(lì)和晉升等都體現(xiàn)了組織對(duì)員工貢獻(xiàn)的認(rèn)可，可顯著增強(qiáng)員工的組織支持感。

3.2護(hù)士人文關(guān)懷能力狀況分析 本研究結(jié)果顯示，護(hù)士的人文關(guān)懷能力得分低于國外CAI總分常模[7]。可能與不同的文化背景及教育體系有關(guān)。國外對(duì)于人文關(guān)懷能力研究時(shí)間更早，制定了較為具體和完善的人文教育體系，但我國的傳統(tǒng)護(hù)理教育模式是以臨床技能和理論知識(shí)為中心[8]。提示在對(duì)護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷能力培訓(xùn)時(shí)，可借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國的文化背景，發(fā)展適用于提高我國護(hù)士人文關(guān)懷能力的培訓(xùn)體系。本研究中護(hù)理人員人文關(guān)懷能力得分與劉雅等[9]調(diào)查的三甲醫(yī)院臨床護(hù)士的人文關(guān)懷能力得分相近，高于薛朝華等[10]調(diào)查的基層醫(yī)院護(hù)士關(guān)懷能力得分，可能與基層醫(yī)院護(hù)理人員接受人文關(guān)懷培訓(xùn)的機(jī)會(huì)相對(duì)較少有關(guān)。本研究調(diào)查結(jié)果還高于高職護(hù)生人文關(guān)懷能力得分(187.69±18.20)[11]，分析原因與醫(yī)院護(hù)理工作者有長期的工作經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)患者所需的關(guān)懷給予了更多的情感支持，而護(hù)生尚未面對(duì)臨床工作，因此得分較低。勇氣維度測(cè)量護(hù)士主動(dòng)關(guān)心自己與他人、處理未知情況的能力。本研究中勇氣維度得分最低，可能與臨床護(hù)理工作量大，并且患者病情變化瞬息萬變，護(hù)士單獨(dú)處理危重癥患者時(shí)增加心理緊張感有關(guān)。因此，應(yīng)提升護(hù)士的人際溝通能力，儲(chǔ)備心理學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)其應(yīng)急能力。

3.3護(hù)理人員工作-家庭支持與護(hù)士人文關(guān)懷能力的相關(guān)性分析 本研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員工作-家庭支持各維度與護(hù)士人文關(guān)懷能力各維度呈正相關(guān)。研究表明，人文關(guān)懷能力可以通過不斷學(xué)習(xí)、鍛煉來提升和完善[12]，護(hù)士的人文關(guān)懷能力可通過在臨床工作中與患者、家屬、同事溝通來增強(qiáng)[10]。護(hù)士人文關(guān)懷能力與工作-家庭支持情況密切相關(guān)，且能起到相互促進(jìn)的作用。工作家庭支持是護(hù)士工作中的內(nèi)在動(dòng)力，護(hù)士在面臨巨大的工作壓力時(shí)，能夠得到組織、領(lǐng)導(dǎo)與家庭的理解鼓勵(lì)，為護(hù)士提供正性引導(dǎo)，從而影響護(hù)士的內(nèi)在感受，將人文關(guān)懷能力外化于行。護(hù)士與同事、家庭之間的相互理解、支持，通過外部環(huán)境的影響提高護(hù)士的人文關(guān)懷能力，加強(qiáng)護(hù)士臨床人文關(guān)懷行為，培育具有高人文素質(zhì)的綜合型護(hù)士。通過社會(huì)支持、工作支持和家庭支持，幫助護(hù)士平衡工作與家庭，緩解工作家庭沖突，從而增加護(hù)士的工作投入度及主觀幸福感。通過建立彈性排班機(jī)制，緩解護(hù)士工作壓力，提供多形式的人文關(guān)懷培訓(xùn)，重視護(hù)士職業(yè)規(guī)劃，通過外部環(huán)境增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)價(jià)值感，從而提高護(hù)士人文關(guān)懷能力。

3.4護(hù)士人文關(guān)懷能力的影響因素分析 本研究結(jié)果顯示，工作-家庭支持、護(hù)士的工齡對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷能力影響效應(yīng)為20.50%。人文關(guān)懷能力是人們內(nèi)化于心的一種品格，且具有感染性，這種素養(yǎng)的形成與所在的家庭環(huán)境有緊密的關(guān)系。家庭支持水平的提升有益于提高醫(yī)院工作人員心理健康水平[13]。因此，通過增強(qiáng)護(hù)士的工作家庭支持水平有助于護(hù)士在臨床工作中保持良好的心態(tài)，從而促進(jìn)人文關(guān)懷能力的提升。護(hù)士的工齡是影響護(hù)士人文關(guān)懷能力的因素，護(hù)士的人文關(guān)懷能力是護(hù)理人員綜合能力的重要組成部分之一。護(hù)士從事護(hù)理工作的年限越長，積累的工作經(jīng)驗(yàn)越豐富，在臨床工作中，人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力都得到提升，從而可間接增強(qiáng)人文關(guān)懷能力。

4 小結(jié)

護(hù)士人文關(guān)懷能力有較大提升空間，人文關(guān)懷能力與家庭-工作支持密切相關(guān)。管理者應(yīng)立足于臨床護(hù)士需求，給予護(hù)士組織支持，開展人文關(guān)懷能力培訓(xùn)課程，使護(hù)士人文關(guān)懷能力得到有效提升。