翟雨秋，秦延平，朱嬌

（鄭州市第七人民醫(yī)院 心內(nèi)十病區(qū)，河南 鄭州 450016）

室性心律失常是心內(nèi)科最為常見(jiàn)的一種心律失常，多發(fā)于老年群體，隨著病情發(fā)展，患者可出現(xiàn)室顫、心肌梗死、心肌肥厚等癥狀，危害極大［1］。因老年患者身體各機(jī)能退化，往往對(duì)藥物耐受性較差，增加臨床對(duì)室性心律失常的控制難度。研究［2］表明，家庭功能對(duì)冠心病患者的生存質(zhì)量具有一定影響，良好的家庭功能可提高患者的生存質(zhì)量?；诖?，本研究旨在分析老年室性心律失常患者疾病控制情況與家庭功能的相關(guān)性，以期為臨床提供更多參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月至2020年1月期間我院收治的50例室性心律失常老年患者的臨床資料。其中男27例，女23例；年齡60～79歲，平均（69.75±4.29）歲；病程1～8年，平均（4.59±1.17）年；合并癥：高血壓17例，糖尿病7例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合室性心律失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②可獨(dú)立完成量表內(nèi)容；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤、急性心肌梗死、急性腦梗死；②存在明顯出血傾向；③合并急性感染、免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

1.3.1 疾病控制判定

依據(jù)《室性心律失常中國(guó)專家共識(shí)》［4］進(jìn)行判定。顯效：臨床癥狀得到明顯改善，心電圖結(jié)果正常，且心律失常消失或室性期前收縮次數(shù)減少＞90%；有效：臨床癥狀有所改善，心電圖結(jié)果基本正常，心律失常部分緩解或室性期前收縮次數(shù)減少＞50%；無(wú)效：臨床癥狀未得到任何改善，甚至加重，心電圖結(jié)果無(wú)變化，室性期前收縮次數(shù)減少＜50%。顯效、有效視為疾病控制良好，無(wú)效視為疾病控制不良。

1.3.2 家庭功能

所有患者均在入院次日采用家庭功能量表 （Family Assessment Device，F(xiàn)AD）［5］進(jìn)行家庭功能評(píng)估，量表采用4級(jí)評(píng)分法 （1～4分），共包含問(wèn)題解決能力 （6條項(xiàng)目，24分）、溝通 （9條項(xiàng)目，36分）、角色分工 （11項(xiàng)條目，44分）、情感介入（7條項(xiàng)目，28分）、情感反應(yīng)（6條項(xiàng)目，24分）、行為控制（9條項(xiàng)目，36分）、總的功能（12項(xiàng)條目，48分）7個(gè)維度，總分為各維度得分之和，評(píng)分越高則表示家庭功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 老年室性心律失?；颊呒膊】刂魄闆r

50例老年室性心律失?；颊咧?，疾病控制良好39例，占78.00%；疾病控制不良11例，占22.00%。

2.2 家庭功能

疾病控制不良者FAD量表評(píng)分均高于疾病控制良好者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 疾病控制不良者和疾病控制良好者家庭功能比較（±s，分）

表1 疾病控制不良者和疾病控制良好者家庭功能比較（±s，分）

?

2.3 Logistic回歸分析

將FAD量表各項(xiàng)評(píng)分作為自變量，將老年室性心律失常患者疾病控制情況作為因變量（1=疾病控制不良，0=疾病控制良好）；經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，家庭功能差是老年室性心律失?；颊呒膊】刂撇涣嫉挠绊懸蛩兀∣R＞1，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 家庭功能對(duì)老年室性心律失?；颊呒膊】刂频腖ogistic回歸分析

3 討論

老年室性心律失常是一種起源于心室的心律紊亂，發(fā)病率較高。臨床上針對(duì)老年室性心律失常患者多給予胺碘酮、美西律等抗心律失常藥物進(jìn)行治療，以減輕臨床癥狀，控制病情發(fā)展，但部分患者經(jīng)臨床系統(tǒng)治療后，仍然存在疾病控制不良情況［6］。本研究結(jié)果顯示，50例老年室性心律失?；颊呒膊】刂屏己寐蕿?8.00%，提示老年室性心律失常患者存在一定疾病控制不良風(fēng)險(xiǎn)。

家庭功能是指家庭本身固有性能，及對(duì)家庭成員及社會(huì)所起的作用［7］。盧才菊［8］的研究表明，家庭功能是影響老年哮喘患者癥狀控制的重要因素，家庭功能越好，哮喘患者的癥狀控制水平越高。由此推測(cè)，家庭功能與患者病情控制具有一定的關(guān)聯(lián)性。本研究結(jié)果顯示，疾病控制不良者FAD量表各項(xiàng)評(píng)分均高于疾病控制良好者，提示家庭功能可能與老年室性心律失?；颊呒膊】刂菩Ч嬖陉P(guān)聯(lián)性；經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，家庭功能差是老年室性心律失?；颊呒膊】刂撇涣嫉挠绊懸蛩?。分析其原因如下：①問(wèn)題解決能力與角色分工：老年患者的照顧者多為中青年群體，該群體同時(shí)兼顧父母、愛(ài)人、子女等多重身份，家庭負(fù)擔(dān)較重，在照顧老年患者過(guò)程中，若難以平衡各個(gè)角色之間的關(guān)系，會(huì)加劇家庭矛盾，降低家庭問(wèn)題解決能力，增加老年患者病情控制不良風(fēng)險(xiǎn)。②溝通、情感介入及情感反應(yīng)：情感反應(yīng)功能缺失的家庭，家庭成員及社會(huì)關(guān)系存在一定不和諧因素；情感介入差可導(dǎo)致家庭成員之間存在情感距離，患者負(fù)性情緒難以排解，加之缺乏溝通，也在一定程度上增加患者的負(fù)性情緒，致使患者產(chǎn)生拒醫(yī)行為，不利于疾病控制。③行為控制：行為控制是指家庭在不同壓力狀態(tài)下，對(duì)家庭成員行為方式的限制及容忍程度。家庭照顧者在照顧患者時(shí)，可能因缺乏專業(yè)知識(shí)及技能，致使其對(duì)患者行為控制及管理時(shí)缺乏靈活性，可能在一定程度上導(dǎo)致患者的需求難以得到滿足，不利于患者病情控制。

綜上所述，老年室性心律失常患者疾病控制效果與家庭功能密切相關(guān)，家庭功能差可能會(huì)增加老年室性心律失常疾病控制無(wú)效風(fēng)險(xiǎn)。