王芳，魏華

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院 胃鏡室，河南 開封 475099）

胃鏡檢查是甄別消化道病變的主要方式，可直接觀察受檢部位真實情況，并為后續(xù)臨床診斷提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。胃鏡檢查本身屬于一種侵入性操作，諸多患者在檢查前均可能出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，影響檢查操作，導(dǎo)致其他風(fēng)險事件發(fā)生。此外，部分患者胃鏡檢查過程中可能出現(xiàn)不同程度的不適感，進而導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，增加了檢查的風(fēng)險性［1］。既往研究［2］認(rèn)為，針對胃鏡檢查患者實施針對性護理干預(yù)可有效消除其顧慮情緒，提高其配合度。本研究主要觀察以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的綜合護理在胃鏡檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年3月至2021年3月于我院進行胃鏡檢查的80例患者，隨機分為觀察組與對照組各40例。觀察組男性21例，女性19例；年齡27～75歲，平均年齡（48.69±5.22）歲。對照組男性23例，女性17例；年齡26～72歲，平均年齡（48.82±5.27）歲。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②主訴存在胃部不適、噯氣、反酸等胃腸道不良反應(yīng)；③意識清晰、溝通順暢；④自愿接受胃鏡檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠或哺乳期；②對檢查方式不耐受；③并發(fā)危急重癥；④病例資料缺失。

1.3護理方法對照組實施常規(guī)護理，檢查前囑患者常規(guī)禁食、禁飲并排空大便，提前取出義齒；協(xié)助患者取左側(cè)臥位，頭部稍微后仰，雙腿自然微屈，松解領(lǐng)口與褲帶；檢查過程中密切觀察患者生命體征變化，出現(xiàn)異常情況需及時處理；檢查結(jié)束后送患者到休息區(qū)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的綜合護理，包括：①環(huán)境與心理干預(yù)。引導(dǎo)患者在待檢區(qū)域坐下，并保證該環(huán)境安靜、整潔，為陪同家屬提供一次性紙杯；詳細(xì)告知患者胃鏡檢查過程及相關(guān)的配合細(xì)節(jié)，待檢期間護理人員與患者充分溝通交流，詳細(xì)說明檢查過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除其恐懼、焦慮情緒，待檢區(qū)域播放輕柔音樂，促使其放松身心。②胃鏡檢查過程護理。調(diào)整檢查室室內(nèi)溫度，提高患者身體舒適度，患者入室后詢問、核對其基本信息，幫助患者調(diào)整體位，細(xì)心為患者佩戴并調(diào)整口墊；檢查過程中多次詢問患者是否存在不適感，若患者存在流口水現(xiàn)象，需及時擦拭，避免發(fā)生咳嗆。③胃鏡檢查后護理。檢查結(jié)束后及時取出口墊，用紙巾擦拭嘴角，詢問患者是否存在異常感覺，并協(xié)助其前往休息區(qū)平臥約30 min，注意調(diào)節(jié)休息區(qū)溫度并提供毛毯，提醒患者后續(xù)飲食注意事項，避免食用辛辣等刺激性食物。

1.4 觀察指標(biāo)①情緒狀態(tài)：于檢查前及檢查后30 min采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）［3］評價患者的負(fù)性情緒，量表總分均為100分，得分越高表示患者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。②不良反應(yīng)：統(tǒng)計并對比兩組患者胃鏡檢查后的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括咽部不適、惡心嘔吐、胃痛等。③滿意度：采用我院自制問卷調(diào)查表統(tǒng)計兩組患者對護理服務(wù)的滿意度，量表共100分，分為非常滿意（≥90分）、基本滿意（60～89分）、不滿意（＜60分）。滿意度=（非常滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài) 檢查前，兩組的SAS、SDS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；檢查后30 min，觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢查前后的SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者檢查前后的SAS、SDS評分比較（±s，分）

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2.2 不良反應(yīng)觀察組胃鏡檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%，明顯低于對照組的45.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n（%）］

2.3滿意度觀察組對護理服務(wù)的滿意度為95.00%，明顯高于對照組的70.00%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度比較［n（%）］

3 討論

胃鏡檢查是診斷上消化道疾病的一類主要方式，雖然檢查前會對患者實施咽喉局部麻醉處理，但考慮到其本身屬于一種侵入性檢查方式，故部分患者仍然可能存在強烈不適感，進而引發(fā)其他不良反應(yīng)，提升檢查風(fēng)險［4］。此外，胃鏡檢查過程前，較多患者會出現(xiàn)恐懼、焦慮的心理情緒，導(dǎo)致其檢查配合度與依從性明顯降低，最終引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，增加食管黏膜損傷的風(fēng)險。既往研究［5］認(rèn)為，對胃鏡檢查患者采取合理的護理措施可明顯改善其受檢環(huán)境，減少意外事件發(fā)生，同時在一定程度上提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。近年來隨著我國醫(yī)學(xué)發(fā)展逐漸加快，各類護理模式開始逐漸應(yīng)用于醫(yī)院工作中，人文關(guān)懷是以患者為中心，實施身心照護的新型護理理念，在該理念下制定并實施的護理措施更具針對性與合理性。另外，各項護理措施的制定充分考慮了患者的實際情況，通過優(yōu)化待檢環(huán)境、調(diào)整患者心理狀態(tài)、檢查過程中密切觀察患者身體狀態(tài)、檢查后給予細(xì)心照顧等一系列措施，改善胃鏡檢查患者的身心感受，為其提供更加舒適與人性化的護理服務(wù)。

研究［6］認(rèn)為，胃鏡檢查的順利開展與患者身體舒適度及心理狀態(tài)有密切聯(lián)系，患者身體舒適度改善，心理狀態(tài)也隨之改善，該狀態(tài)下患者表現(xiàn)出較高的配合度與依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組檢查后30 min的SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05），提示以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的綜合護理能夠改善胃鏡檢查患者的負(fù)性情緒，為后續(xù)檢查工作的順利開展提供了有利保障。本研究結(jié)果顯示，觀察組胃鏡檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），表明以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的綜合護理可通過制定以患者為中心的護理措施來提高其檢查安全性。本研究結(jié)果還顯示，觀察組對護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），提示人文關(guān)懷理念更具人性化，更易被胃鏡檢查患者所接受。

綜上所述，以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的綜合護理應(yīng)用于胃鏡檢查中，可改善患者的心理狀態(tài)，降低其檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。