王清江，王利江，李振云

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院1RICU，2呼吸科，3結(jié)核科，河南 新鄉(xiāng) 453100）

慢性支氣管炎是臨床較為常見(jiàn)的慢性疾病，其發(fā)生與機(jī)體病毒、細(xì)菌及支原體感染相關(guān)，同時(shí)與患者年齡、機(jī)體免疫系統(tǒng)、環(huán)境、有害顆粒及氣體吸入等因素相關(guān)，是多種因素引起的慢性非特異性炎癥疾?。?］。患者早期癥狀具有典型性，伴隨炎癥的加重，病情會(huì)持續(xù)進(jìn)展，晚期會(huì)伴隨多種并發(fā)癥［2］。在疾病發(fā)作期，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喘息等嚴(yán)重癥狀，甚至?xí)l(fā)肺心病、心力衰竭等，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅［3］。目前臨床針對(duì)慢性支氣管炎以抗感染、止咳、平喘等西藥治療為主，但效果不甚理想。有研究［4］指出，川貝枇杷膠囊對(duì)慢性支氣管炎有一定療效。本研究探討桑杷止咳湯聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2021年1月我院收治的122例慢性支氣管炎患者，依據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組，各61例。對(duì)照組男性32例，女性29例；年齡32～76歲，平均年齡 （54.6±2.3）歲；病程5～24個(gè)月，平均 （15.6±2.1）個(gè)月。觀察組男性33例，女性28例；年齡31～74歲，平均年齡（54.3±2.1）歲；病程4～25個(gè)月，平均病程（15.7±2.3）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法對(duì)照組采用布地奈德混懸液 （品名：普米克令舒，生產(chǎn)廠家：阿斯利康有限公司，批號(hào)：H20600748，規(guī)格：1 m L／支，1 mg∶2 mL）氧驅(qū)霧化吸入治療。用藥方法：將1 mg布地奈德混懸液與2 mL生理鹽水溶合，置混合液于霧化器中，通氧，設(shè)氧流量7～8 L／min，驅(qū)動(dòng)霧化吸入，時(shí)間為10 min，2次／d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用桑杷止咳湯治療，布地奈德給藥方法與劑量同對(duì)照組。桑杷止咳湯組方如下：陳皮、百部、白芥子、款冬花各6 g，桔梗、蘇子、魚(yú)腥草、枇杷葉、桑白皮各10 g，浙貝母、白前各12 g， 蜜紫菀15 g，加500 m L水煎煮至200 m L藥液，每日1劑，早晚2次分服。兩組均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)①對(duì)比兩組的臨床療效，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 （試行）》［5］療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：顯效：患者咳、痰、喘等癥狀消失，生命體征及血常規(guī)恢復(fù)，肺哮嗚音消失，胸部X線片結(jié)果恢復(fù)；有效：患者咳、痰、喘等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肺哮嗚音減輕，但未及發(fā)病前狀態(tài)，胸部X線片結(jié)果及血常規(guī)基本恢復(fù)；無(wú)效：咳、痰、喘等癥狀無(wú)改善甚至加重，胸部X線片結(jié)果及血常規(guī)無(wú)變化。②對(duì)比兩組的憋喘、肺啰音、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀緩解時(shí)間。③對(duì)比兩組的不良反應(yīng)情況，包括皮疹、口咽刺激、頭暈頭痛、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組治療總有效率為95.1%，高于對(duì)照組的80.3%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

2.2 臨床癥狀緩解時(shí)間觀察組的憋喘、肺啰音、呼吸困難、咳嗽緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間比較（±s，d）

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2.3 不良反應(yīng)觀察組發(fā)生皮疹5例、口咽刺激2例、頭暈頭痛1例、惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.4%；對(duì)照組發(fā)生皮疹4例、口咽刺激3例、頭暈頭痛1例、惡心嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%；兩組的不良反應(yīng)均可耐受，停藥后自行消失。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.058，P＞0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎主要由支氣管黏膜及周邊組織出現(xiàn)非特異性炎性反應(yīng)而引發(fā)，往往出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀，屬于典型的呼吸系統(tǒng)疾病［6］。調(diào)查［7］顯示，我國(guó)慢性支氣管炎發(fā)病率高達(dá)3.8%，且該病發(fā)生率會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而升高，其中50歲以上老年群體的發(fā)病率高達(dá)15%以上?；颊叱霈F(xiàn)慢性支氣管炎后，氣道變得狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)能力減弱，炎性反應(yīng)惡化使痰塊形成，易引起細(xì)菌感染，若得不到有效治療會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，待患者出現(xiàn)合并呼吸道感染后，疾病癥狀會(huì)加劇，使咳痰量增加，且痰液是黏稠、黃色膿性痰，偶見(jiàn)帶血，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［8］。慢性支氣管炎的病理特點(diǎn)為黏液增多、支氣管腺體增生等，臨床上多給予西醫(yī)藥干預(yù)，如抗炎、抗病毒、抗菌治療等，但療效欠佳，且患者往往會(huì)對(duì)抗生素產(chǎn)生心理抵抗，且停藥后病情易復(fù)發(fā)，整體療效不夠理想。

中醫(yī)學(xué)將慢性支氣管炎歸于 “痰飲”、 “喘證”、 “咳嗽”等范疇，認(rèn)為其致病機(jī)是氣血不足，加之外感風(fēng)寒，脾肺虛弱所引發(fā)，與腎、肺、脾緊密相關(guān)［9］。因此治療中應(yīng)遵循瀉肺平喘、行水消腫的原則。本研究的桑杷止咳湯方中，蜜紫菀可發(fā)揮潤(rùn)肺止咳的效果；浙貝母能夠解毒散結(jié)、化痰清熱；白前可止咳、化痰、降氣；魚(yú)腥草具有除濕利尿、清熱解毒、療瘡消腫的功效；桑白皮可抗炎、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、利尿；枇杷葉可利尿和胃、止渴、清肺止咳；桔?？尚巍⒗?、祛痰；蘇子具有顯著的止咳平喘、消痰降氣的功效；陳皮可健脾、燥濕化痰、行氣除脹滿；白芥子可消痰下氣；百部可化痰止咳；款冬花也具有化痰止咳的作用，同時(shí)還可潤(rùn)肺下氣。諸藥合用共奏化痰祛咳、止咳清肺之效。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，憋喘、肺啰音、呼吸困難、咳嗽緩解時(shí)間均短于對(duì)照；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異，表明桑杷止咳湯聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎患者可提升療效，對(duì)促進(jìn)臨床康復(fù)具有積極作用，安全性較高。

綜上所述，桑杷止咳湯聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎患者，可顯著提升療效，加速臨床癥狀緩解，且用藥安全，值得臨床應(yīng)用。