張秋愉，袁敬

（陽春市婦幼保健院 新生兒科，廣東 陽春 529600）

新生兒感染性肺炎在臨床中較為多見，是新生兒出生前后因病毒、細菌及衣原體感染導(dǎo)致的肺炎，如果不及時治療，會導(dǎo)致心臟損傷、敗血癥等嚴重并發(fā)癥，嚴重時可導(dǎo)致新生兒死亡［1-2］。新生兒感染性肺炎的治療關(guān)鍵為抗感染治療，舒普深為第三代頭孢類抗生素，是一種復(fù)合制劑，抗菌效果較好。氨溴索為化痰止咳藥物，呼吸道纖毛運動得到改善后，機體肺泡功能和痰液排出率可明顯改善。本研究探討舒普深聯(lián)合氨溴索治療新生兒感染肺炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2019年6月至2021年1月收治的感染性肺炎新生兒80例作為研究對象。納入標準：①診斷符合《實用新生兒學(xué)》［3］中關(guān)于感染性肺炎的診斷標準；②日齡1～28 d；③獲得患兒家屬知情同意。排除標準：①對本研究藥物有禁忌癥；②納入研究前1個月使用過抗菌藥物；③合并呼吸功能障礙。將患兒隨機分為觀察組與對照組各40例。對照組男27例，女13例；日齡 （5.15±2.13）d；胎齡 （38.49±1.52）周；分娩方式：剖宮產(chǎn)7例，陰道分娩33例。觀察組男23例，女17例；日齡 （5.01±2.08）d；胎齡 （38.13±1.08）周；分娩方式：剖宮產(chǎn)10例，陰道分娩30例。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患兒均接受吸氧、止咳化痰、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對照組采用舒普深 （輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960113）治療，以5%葡萄糖溶液100 m L稀釋2 g舒普深，靜脈滴注，滴注時間30 min，2次／d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用氨溴索（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字H20051604）治療，15 mg氨溴索加入葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，2次／d。7 d為1個周期，兩組患兒均治療4個周期。

1.3 觀察指標①比較兩組患兒的臨床療效。臨床療效評價標準［4］：顯效：治療后，患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀消失，X線胸片檢查未出現(xiàn)異常，患兒呼吸穩(wěn)定，無嗆奶、吐奶等情況；有效：治療后，患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀有所改善，X線胸片檢查顯示肺部陰影縮小>50%，患兒呼吸穩(wěn)定，偶爾出現(xiàn)嗆奶、吐奶等情況；無效：治療后，患兒的臨床癥狀、X線胸片均未改善甚至加重。總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。②觀察兩組患兒治療前后的血氣指標［血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）］及炎性因子［腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）］水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組總有效率為97.50%，顯著高于對照組的75.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的的臨床療效比較［n（%）］

2.2 血氣指標和炎性因子水平治療前，兩組的PaO2、PaCO2、TNF-α、IL-6水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的PaO2水平升高，PaCO2、TNF-α、IL-6水平降低，觀察組的PaO2水平高于對照組，PaCO2、TNF-α、IL-6水平低于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后的血氣指標和炎性因子水平比較（±s）

表2 兩組患兒治療前后的血氣指標和炎性因子水平比較（±s）

注：與該組治療前比較，*P<0.05。

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3 討論

新生兒肺炎臨床表現(xiàn)以喘息、咳嗽、昏迷、呼吸困難等為主。感染性肺炎作為新生兒較為常見的肺炎類型，發(fā)病迅速，如果不及時進行治療，會導(dǎo)致呼吸及循環(huán)衰竭的發(fā)生［5］。新生兒肺炎的感染因素包括呼吸道感染、血液感染等，且疾病的死亡率較高，因此臨床治療需及時、有效，而早期治療以抗感染治療為主。

舒普深為舒巴坦及頭孢哌酮的復(fù)合制劑，其作為不可逆β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，能有效抑制β-內(nèi)酰胺酶活性［6］。鹽酸氨溴索為多糖纖維分解劑，是止咳平喘的常用治療藥物，可分解糖蛋白的多糖纖維［7］。糖蛋白經(jīng)分解后粘附性下降，對機體支氣管腺體分泌刺激加強，可對支氣管上皮細胞進行修復(fù)，加強纖毛運動能力，改善痰液排出能力及肺泡功能［8］。蘇麗娜等［9］采用舒普深聯(lián)合氨溴索治療新生兒感染性肺炎，結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患兒臨床療效、免疫球蛋白及血氧指標均得到了明顯改善。感染性肺炎新生兒機體炎性反應(yīng)較為嚴重，炎性反應(yīng)的出現(xiàn)會導(dǎo)致患兒發(fā)生發(fā)熱、氣促等臨床癥狀［10］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后的PaO2水平高于對照組，PaCO2、TNF-α、IL-6水平低于對照組（P＜0.05），表明舒普深聯(lián)合氨溴索治療新生兒感染性肺炎的效果顯著，與上述研究［9-10］結(jié)果一致。

綜上所述，舒普深聯(lián)合氨溴索治療新生兒感染性肺炎可明顯提高臨床療效，有效改善血氣指標及炎性因子，具有較高的臨床應(yīng)用價值。