王兆平，郭偉霞，陳藍寶，黃冠輝，袁潔，葉秀萍

（廣東省第三榮軍醫(yī)院1精神科，2醫(yī)技科，廣東 惠州 516157）

精神分裂癥作為精神科的多發(fā)病，臨床通常表現(xiàn)為感知、思維、情感及行為障礙等，部分患者甚至可能出現(xiàn)精神殘疾，嚴重降低其生命質量。藥物治療是當前臨床常見的精神分裂癥治療方法，在改善臨床癥狀、控制病情方面具有較好的應用效果［1－2］。但部分患者在進入康復期后，易因服藥依從性降低出現(xiàn)治療中斷的情況，致使病情反復，影響康復效果。因此，在開展藥物治療的同時，應配合有效的護理干預。人文關懷是一種以人為本的護理理念，以關心人、尊重人為核心，不僅注重疾病方面的護理，還關注患者精神、生理、情感等方面［3－4］?；诖?，本研究選取我院收治的60例精神分裂癥患者作為研究對象，探討人文關懷的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年4月至2021年4月我院收治的60例精神分裂癥患者作為研究對象。納入標準：符合第2版《精神病學》［5］中精神分裂癥的診斷標準，臨床癥狀以陰性癥狀為主；患者及家屬均對本研究知情同意；年齡≥18歲。排除標準：合并其他類型精神疾??；合并腦器質性疾病或肝腎等重要臟器功能不全；濫用酒精等物質。按照隨機數字表法將其分為觀察組與對照組各30例。觀察組女13例，男17例；年齡19～63歲，平均年齡（39.42±4.65）歲；病程2～9年，平均病程（6.17±0.93）年。對照組女12例，男18例；年齡18～63歲，平均年齡 （39.43±2.37）歲；病程2～10年，平均病程（6.14±0.95）年。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組實施常規(guī)護理：宣教疾病相關知識；為患者營造舒適、安靜的病區(qū)環(huán)境，并給予心理支持；遵醫(yī)囑指導患者用藥，定期評估其精神狀況；結合患者飲食喜好，為其制定相應的營養(yǎng)支持方案。觀察組在此基礎上實施人文關懷： （A）成立小組，構建人文關懷服務理念。成立人文關懷護理小組，組內成員包括護士長及具有豐富護理經驗的護理人員；邀請專家對護理人員開展人文關懷理論相關知識的培訓，指導溝通技巧，強調尊重患者人權與人格，遵循“以患者為核心”的護理理念。 （B）人文關懷護理。積極與患者進行溝通，聽取其內心真實想法，開展具有針對性的心理疏導；護理過程中應保持耐心進行交流，尊重患者的選擇，及時給予語言鼓勵，盡量滿足患者合理的護理需求，使其感受護理人員的關心與支持；與患者家屬保持良好的溝通，告知其與患者相處的注意要點，囑其積極與患者進行交流，并參與到患者的護理工作中，使患者感受到家庭的支持。 （C）人文教育。評估患者認知水平，并結合評估結果采取一對一宣教、圖畫式講解等方式宣教疾病疾病診斷、治療及預后等知識，強調遵醫(yī)囑定時、定量用藥的重要性。 （D）社會功能訓練。①人文知識宣教：向患者宣教人文知識，包括法律、倫理道德、生活態(tài)度、行為準則等方面，使其以多元化角度認知社會及世界。②融入訓練：結合患者個人喜好，指導其進行繪畫、手工制作及體育，以幫助其深入接觸現(xiàn)實世界。③團體心理治療：定期組織患者進行團體心理干預，以5～8人為一組，鼓勵組內成員進行自我介紹、相互交流、開展活動游戲等，60 min／次，1次／周。兩組均干預8周。

1.3 觀察指標①服藥依從性：對比兩組患者干預前及干預8周后的服藥依從性。完全依從：患者能主動按時遵醫(yī)囑用藥；部分依從：患者用藥不規(guī)律，偶有漏服或忘服藥物情況出現(xiàn)；不依從：患者拒絕服用藥物或擅自停藥。②社會功能：采用個人和社會功能量表（PSP）評價兩組患者干預前及干預8周后的社會功能，共4個維度，滿分100分，分數越高則社會功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數據。計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 服藥依從性觀察組的服藥依從性優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的服藥依從性比較［n（%）］

2.2 社會功能干預后，觀察組的社會功能評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的社會功能比較（±s，分）

表2 兩組的社會功能比較（±s，分）

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3 討論

精神分裂癥是一種重癥精神異常的疾病，病情易反復，可能引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥，不僅影響患者生命健康，還可能對社會安全造成危害［6－7］。當前臨床針對精神分裂癥通常采用藥物治療，以期控制臨床癥狀。但年齡、對疾病的態(tài)度、文化水平及藥物不良反應等均會對患者服藥依從性造成影響，不利于病情的控制，影響患者預后。

人文關懷是在傳統(tǒng)護理基礎上，主張結合患者個體情況，將關懷體貼貫穿整個護理過程，為其提供具有人性化的護理服務［8－9］。本研究將人文關懷應用于精神分裂癥患者中，在實施前針對醫(yī)護人員進行培訓，可確保醫(yī)護人員熟練掌握人文關懷理念，為人文關懷措施的開展奠定良好基礎。本研究結果顯示，觀察組的服藥依從性優(yōu)于對照組，干預后的社會功能評分高于對照組，提示人文關懷在精神分裂癥患者中具有較好的應用效果。人文關懷強調以患者為中心的原則，給予充分的尊重與支持，可使患者在整個護理過程中充分感受護理人員的關懷，有利于拉近醫(yī)護患關系，促進醫(yī)護工作順利開展，進而提升治療和護理效果。將家屬納入干預范圍，要求其參與到患者的治療和護理中，可提供良好的家庭支持，滿足患者情感、精神等方面的需求，幫助其建立康復自信。人文關懷在實施過程中根據患者的認知水平采用多種方式進行健康宣教，可滿足不同個體的認知需求，提升其對疾病與治療相關知識的了解，減輕錯誤認知導致的對疾病的恐懼與疑慮，以積極態(tài)度配合各項治療及護理措施，利于提高服藥依從性，保障治療效果，促進疾病康復。藥物治療雖可改善患者的臨床癥狀，但對人際關系與獨立生活能力的改善效果欠佳，患者對外界環(huán)境的適應能力仍然較差，影響疾病預后。本研究針對患者開展人文知識宣教，可提升其對現(xiàn)實法則等內容的了解，使其以多元化角度去認知社會；同時組織患者進行社會功能訓練，可使其在病友接觸過程中逐步產生自我認同感，主動融入正常生活與社會活動，進而提升其生活、勞動及社會能力。健康宣教、融入訓練、團體心理干預等措施可使患者逐步學會自我照護，增強對生活的掌控感，提升戰(zhàn)勝疾病的信心，進一步提高服藥依從性，達到促進康復的目的。

綜上所述，人文關懷能夠提高精神分裂癥患者的服藥依從性，有利于改善其社會功能。