徐海 姜宜成 史亞非 于昆 張喜文

【中圖分類號(hào)】R540.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

目的 比較微課教學(xué)、以問題為基礎(chǔ)教學(xué)的聯(lián)合教學(xué)模式在實(shí)習(xí)生心電圖教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取100名實(shí)習(xí)醫(yī)師，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組 50名，對(duì)照組 50名，實(shí)驗(yàn)組采用微課教學(xué)及以問題為基礎(chǔ)教學(xué)的聯(lián)合教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。比較兩組學(xué)員的出科成績(jī)、對(duì)兩種教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)員的優(yōu)秀率、良好率較高，對(duì)照組學(xué)員的良好率、及格率較高;實(shí)驗(yàn)組的課后學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（χ2 =84.57，P=0.025）。問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組（χ2 =82.68，P=0.034）。結(jié)論 在實(shí)習(xí)生心電圖教學(xué)中，微課教學(xué)聯(lián)合以問題為基礎(chǔ)教學(xué)的教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

心電圖是心內(nèi)科乃至臨床上重要的內(nèi)容，對(duì)危急重癥的疾病評(píng)估診斷具有重要意義，是每個(gè)臨床醫(yī)生必須掌握的內(nèi)容。在本科生教學(xué)中，心電圖這部分內(nèi)容具有龐雜、抽象特點(diǎn)，同時(shí)也受到不能實(shí)踐的限制，造成大部分學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中只能對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)機(jī)械性記憶，不能系統(tǒng)的理解掌握，不僅遺忘快，而且臨床上實(shí)踐能力也較差。本科生實(shí)習(xí)階段主要是將所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，更注重心電圖的實(shí)踐能力的培養(yǎng)。如何培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)心電圖理論知識(shí)以及實(shí)踐能力，傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要是通過課堂上理論知識(shí)的講解以及部分心電圖的識(shí)別，這種教學(xué)方式對(duì)該部分內(nèi)容難以達(dá)到理想的效果。隨著信息網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的發(fā)展，許多新的教學(xué)方式運(yùn)用于實(shí)踐，微課教學(xué)模式、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PCL）就是其中的兩種教學(xué)模式。本研究主要通過比較微課教學(xué)聯(lián)合PCL模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，探討這新的教學(xué)模式在心電圖教學(xué)中的應(yīng)用及效果。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取 2021 年 1 月至 2021 年 12 月我院心內(nèi)科的本科生實(shí)習(xí)人員100名，按照學(xué)員學(xué)籍號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，單號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，雙號(hào)為對(duì)照組。兩組的帶教老師均為我科副主任醫(yī)師及以上職稱人員。教學(xué)時(shí)長(zhǎng)均按照教學(xué)大綱要求6課時(shí)。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組采用微課教學(xué)、PCL聯(lián)合教學(xué)模式。在課前課后采用微課教學(xué)模式為主，課堂上采用 PCL教學(xué)模式為主。微課教學(xué)模式：將心電圖相關(guān)知識(shí)點(diǎn)分成各個(gè)知識(shí)小點(diǎn)，每個(gè)知識(shí)小點(diǎn)通過視頻、動(dòng)畫、小課件向?qū)W生講解;PBL 教學(xué)模式：課堂上，老師先集中回答學(xué)生提出的問題，對(duì)于心電圖相關(guān)理論中的重要的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)員沒有關(guān)注到的，老師集中講解。課后主要通過微信、QQ 與學(xué)員進(jìn)行溝通交流。相應(yīng)教學(xué)大綱要求每周集中兩次時(shí)間與學(xué)生交流互動(dòng)，每次時(shí)間一小時(shí)。每部分內(nèi)容配備相應(yīng)心電圖進(jìn)行閱圖識(shí)別，課前予以五份心電圖，課堂上再予以五份心電圖。心電圖來源是心電圖室平時(shí)所收集的心電圖、心內(nèi)科對(duì)應(yīng)疾病的相關(guān)心電圖。

對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，即理論知識(shí)講解心電圖相關(guān)內(nèi)容，課堂上配備相應(yīng)內(nèi)容相關(guān)的心電圖。

1.3 考核方法

主要分為兩部分，包括考試成績(jī)和學(xué)員對(duì)兩種教學(xué)模式的滿意度?？荚嚦煽?jī)包括理論知識(shí)和心電圖閱圖兩部分，前者為 10 道選擇題共 50 分，后者為為10份心電圖識(shí)別為主觀題共 50 分，兩部分總共 100 分。按照考試成績(jī)分為四個(gè)等級(jí)，優(yōu)秀≥ 90 分、 良好 75～90 分、及格 60～75 分、不及格 <60 分。

學(xué)習(xí)時(shí)間分為課堂學(xué)習(xí)時(shí)間和課后學(xué)習(xí)時(shí)間。課堂學(xué)習(xí)時(shí)間指的是學(xué)生及老師上課的時(shí)間，如果學(xué)員曠課，則相應(yīng)的該堂課時(shí)間為0;課后學(xué)習(xí)時(shí)間主要是通過問卷調(diào)查形式由學(xué)員自己來填寫，主要指學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、與老師互動(dòng)的相應(yīng)的實(shí)踐。

滿意度通過問卷形式打分，共 10 項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng) 10 分，共計(jì)100分。內(nèi)容包括：喜歡這種教學(xué)方式、希望以后得到有更多的這種教學(xué)方式、與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)性較高、可以加深理論知識(shí)的理解、有利于臨床知識(shí)的運(yùn)用、有利于臨床知識(shí)的理解、有利于臨床思維能力提高、有利于實(shí)踐能力提高、有利于綜合判斷能力提高、有利于協(xié)作能力的提高。并比較兩組學(xué)員對(duì)教學(xué)方法的滿意程度。按照問卷調(diào)查結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)，非常滿意≥ 90 、 滿意75～90 、一般 60～75 、不滿意 <60 。

理論考試、課后學(xué)習(xí)時(shí)間調(diào)查和滿意度調(diào)查在實(shí)習(xí)結(jié)束1周后進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用 t 和 χ2 檢 驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)員一般情況及出科成績(jī)比較 兩組人員在性別、年齡上無顯著差異。出科成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)秀率、良好率高于對(duì)照組，對(duì)照組的及格率及不及格率高于實(shí)驗(yàn)組。見表 1。

2.2兩組老師和學(xué)生課堂和課后學(xué)習(xí)時(shí)間的比較? 兩組學(xué)員在課堂上時(shí)間均相同，但實(shí)驗(yàn)組的學(xué)員課后學(xué)習(xí)時(shí)間均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.025）（見表二）。

2.3兩組學(xué)員對(duì)兩種教學(xué)模式滿意度比較? 實(shí)驗(yàn)組在滿意程度方面的非常滿意、滿意比例均高于對(duì)照組，而在滿意程度方面的一般、不滿意比例均低于對(duì)照組，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.034）（見表三）。

3 討論

微課教學(xué)模式是近年來逐步興起的一種新的教學(xué)模式，具有“短、小、精、悍”的特點(diǎn)?！岸獭敝该坎糠治⒄n時(shí)長(zhǎng)在三到五分鐘左右;“小”指微課文件容量小，易于學(xué)生下載和傳播;“精”指微課內(nèi)容都是重點(diǎn)精髓，且制作精美，生動(dòng)形象;“悍”指效果明確，抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，解決學(xué)生困惑[1-3]。心電圖內(nèi)容具有抽象、龐雜特點(diǎn)，通過微課教學(xué)，不僅能將心電圖相關(guān)知識(shí)點(diǎn)分成知識(shí)小塊闡述， 尤其是苦澀難懂的部分，如心電圖的形成機(jī)理、各部分波形的意義;而且調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的興趣。PBL是以“問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo)”的教學(xué)理念，具有開放性、探索性和系統(tǒng)性 ，突破了傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)時(shí)空的限制，將課內(nèi)與課外、理論和實(shí)踐聯(lián)系起來[4-5]。傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生是被動(dòng)學(xué)校，PBL教學(xué)模式的特點(diǎn)變學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，獨(dú)立思考，發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、思考問題、解決問題。PBL教學(xué)可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)及思維實(shí)踐能力的提高。PBL與微課教學(xué)這兩種教學(xué)模式結(jié)合，可以互相配合，可以更高的提高學(xué)員的學(xué)習(xí)效率，提高學(xué)員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、興趣性。

心電圖學(xué)習(xí)需要不斷實(shí)踐、探討、答疑、思考、進(jìn)步，但在教學(xué)期間由于受時(shí)間、客觀因素等的限制，使得學(xué)習(xí)效果受到了很大的限制。我們從心電圖室的心電圖庫(kù)中選取心電圖，臨床病例中的相關(guān)患者、危重患者選取心電圖來讀圖、答疑、解惑，一方面可以讓學(xué)生心電圖知識(shí)學(xué)以致用，另一方面提高了學(xué)生的臨床應(yīng)用能力。實(shí)驗(yàn)組更強(qiáng)調(diào)學(xué)員的實(shí)踐應(yīng)用能力，提供更多的心電圖識(shí)別;同時(shí)強(qiáng)調(diào)學(xué)員獨(dú)立學(xué)習(xí)、思考的能力，對(duì)心電圖反復(fù)閱讀、思考、提問、解惑。

本研究發(fā)現(xiàn)，在心電圖教學(xué)中，采用微課聯(lián)合PBL教學(xué)模式，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性增強(qiáng)，課后學(xué)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)。調(diào)查反饋，學(xué)員也更喜歡這種新的教學(xué)模式。

綜上所述，對(duì)于實(shí)習(xí)生的心電圖教學(xué)，采用微課聯(lián)合PBL教學(xué)模式可以提高學(xué)生能力及效率，學(xué)生更喜歡通過這種教學(xué)模式。

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