朱海濤

【摘要】目的：探討急診路徑式護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的搶救效果。方法：選擇我院2020年1月至2021年6月收治的74例心梗患者作為研究對(duì)象，將2020年1月至2020年9月給予常規(guī)護(hù)理的37例作為對(duì)照組，2021年10月至2021年6月給予急診路徑式護(hù)理的37例作為觀察組，比較兩組護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果：觀察組分診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間以及急診停留時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05或P<0.01）;觀察組臥床時(shí)間、住院天數(shù)短于對(duì)照組（P<0.01），心肌梗死復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）。結(jié)論：針對(duì)急性心?；颊邠尵戎袘?yīng)用急診路徑式護(hù)理的效果確切，可有效縮短檢查時(shí)間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急診路徑式護(hù)理;急性心肌梗死

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

急性心肌梗死的主要誘發(fā)因素是機(jī)體內(nèi)部冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了不穩(wěn)定現(xiàn)象，造成粥樣硬化的表現(xiàn)，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)心肌缺血樣壞死。對(duì)于急性心肌梗死患者的發(fā)病初期，主要的治療原則即是對(duì)其相關(guān)梗死血管進(jìn)行疏通，促進(jìn)其正常供氧供血功能的恢復(fù)[1]。當(dāng)出現(xiàn)急性心肌梗死后，患者會(huì)感到胸痛、胸悶、低血壓、心律失常等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)够颊咝菘松踔了劳?。?duì)于急性心肌梗死患者而言，接受搶救治療時(shí)間越短，搶救效果越好，患者生存率越高。因此，本次研究由此展開(kāi)探討，納入于研究期內(nèi)（2020年1月-2021年6月）74名急性心肌梗死患者，圍繞急診路徑式護(hù)理的臨床效果展開(kāi)分組分析，詳細(xì)過(guò)程如下。

資料與方法

1.一般資料

1.1選擇我院2020年1月至2021年6月收治的74例心梗患者作為研究對(duì)象，將2020年1月至2020年9月給予常規(guī)護(hù)理的37例作為對(duì)照組，2021年10月至2021年6月給予急診路徑式護(hù)理的37例作為觀察組。觀察組男25例，女12例;年齡37～76歲，平均（56.3 ±10.4）歲。對(duì)照組男22例，女15例;年齡38～79歲，平均（58.7±11.6）歲。兩組性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合試驗(yàn)要求。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診急性心肌梗死;患者及家屬自愿參加研究。②排除標(biāo)準(zhǔn) ：合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙者;合并溶栓禁忌證;合并凝血功能障礙。

1.3護(hù)理方法

給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組：在患者送醫(yī)后對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，安全將其送至急診搶救室，根據(jù)患者病情實(shí)施就地?fù)尵?

急診路徑式護(hù)理的觀察組：①急診護(hù)理小組：在科室成立急診護(hù)理小組，在咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)家并且全面了解本院實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，制定科學(xué)的評(píng)估程序。采用專(zhuān)業(yè)化急診護(hù)理模式，依據(jù)患者數(shù)量及其患者發(fā)病情況合理安排護(hù)理人員的護(hù)理時(shí)間，每班次包括責(zé)任護(hù)士及其組長(zhǎng)，通過(guò)定期考核的方式，有效落實(shí)護(hù)理制度。②護(hù)理人員培訓(xùn)：在開(kāi)展急診護(hù)理之前，組織急診護(hù)理小組成員學(xué)習(xí)護(hù)理模式，主要包括急救技能、急救內(nèi)容，保障護(hù)理人員明確操作重點(diǎn)，規(guī)范護(hù)理人員工作行為。③急診護(hù)理路徑的落實(shí)：在患者到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)理人員及時(shí)檢查及評(píng)估患者情況，保障在極短時(shí)間內(nèi)快速進(jìn)入急診護(hù)理程序。為患者開(kāi)通綠色通道，先搶救后掛號(hào)，在將患者接入搶救室的過(guò)程中及時(shí)通知醫(yī)師到達(dá)，在病情確定后，由急救護(hù)理小組組長(zhǎng)統(tǒng)一調(diào)度人員，認(rèn)真落實(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)的工作。其中，給氧 3-5L/min，兩分鐘內(nèi)測(cè)血壓及其血氧，四分鐘內(nèi)建立靜脈通道，八分鐘內(nèi)采集血液、做心電圖，在無(wú)法快速緩解患者病情的情況下，予其心梗一包藥口服，嚴(yán)重可以靜脈注射硝酸甘油[2]。另外，在患者搶救之前應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備好手術(shù)室，以便于在出現(xiàn)異常情況時(shí)，快速將患者送入手術(shù)室。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比2組急救和康復(fù)效果，具體包括分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間、臥床時(shí)間、住院天數(shù)以及院內(nèi)心梗復(fù)發(fā)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料，以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

2.1組急救效果比較

觀察兩組分診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間以及急診停留時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2兩組康復(fù)效果情況對(duì)比

觀察組患者的臥床時(shí)間和住院天數(shù)短于對(duì)照組（P<0.01），心肌梗死復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）。

3.討論

有效的護(hù)理方案對(duì)于心肌梗死患者的搶救具有積極意義，所以，在急性心肌梗死患者中利用一套科學(xué)的護(hù)理方式有助于提升搶救成功率。急診路徑式護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)急診科的特征所制定的縮短患者在各環(huán)節(jié)時(shí)間的護(hù)理方法，能夠避免手術(shù)時(shí)間延遲等問(wèn)題，操作規(guī)范性較強(qiáng)[4]。本次研究提示：急診路徑式護(hù)理運(yùn)用在急性心肌梗死患者中，有助于改善搶救時(shí)間及其康復(fù)效果，對(duì)于患者的治療發(fā)揮著極大的作用，值得臨床推廣。

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