杜德勇 張海濤 郭 科 高 陽 李 克

（濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 濱州 256600）

神經(jīng)外科存在比較高的風險性，加強神經(jīng)外科對應帶教工作存在關鍵性作用[1，2]。以下文章報告對于教師標準化病人使用在神經(jīng)外科相關帶教工作中的教學作用予以總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年3 月—2020 年3 月于本醫(yī)院神經(jīng)外科學習的42 名學生收入具體指標研究，實施2 組構建所使用方法為擲骰子，每組納入21 名。參照組平均年齡（20.39±2.13）歲；實驗組平均年齡（20.21±2.25）歲。2 組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

1.2.1 參照組 采取常規(guī)帶教方法實施教學。為學生開展知識講授，采取看錄像、看病歷等開展教學。

1.2.2 實驗組 采取教師標準化病人實行教學。由具有豐富臨床經(jīng)驗和教學經(jīng)驗的教師模擬標準化病人，使學生針對病人診斷和治療的能力得到鍛煉，提高學生運用神經(jīng)外科理論基礎知識及實踐操作的能力及學生溝通能力。

1.3 觀察指標 評估、查體、理論基礎知識掌握度方面質量調查分數(shù)結果；統(tǒng)計提升學習主動性、提升學習自主性、提升學習興趣、提升溝通能力方面認可人數(shù)。問診、查體、理論基礎知識掌握度的調查分數(shù)范圍都分別處于0～100 分，分數(shù)越高則表示對應方面掌握情況更好[3]。

2 結果

2.1 問診、查體、理論基礎知識方面掌握度調查分數(shù) 實驗組問診、查體、理論基礎知識掌握度方面調查分數(shù)均高于參照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組學生問診、查體、理論基礎知識掌握度方面調查分數(shù)（，分）

表1 2 組學生問診、查體、理論基礎知識掌握度方面調查分數(shù)（，分）

2.2 提升學習主動性、提升學習自主性、提升學習興趣、提升溝通能力方面認可人數(shù) 實驗組提升學習主動性、提升學習自主性、提升學習興趣、提升溝通能力方面認可人數(shù)均高于參照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 2 組提升學習主動性、提升學習自主性、提升學習興趣、提升溝通能力方面認可人數(shù)（名）

3 討論

神經(jīng)外科為醫(yī)院重要科室。近年來，神經(jīng)外科疾病患者數(shù)量逐漸增多，神經(jīng)外科大部分患者的疾病較重，伴有不同程度的神經(jīng)損傷，需要為患者提供療效確切的治療方案，以保障患者生命安全及預后效果。帶教措施是提升神經(jīng)外科醫(yī)療水平的有效途徑，故而，神經(jīng)外科的帶教工作尤為重要。

近些年，神經(jīng)外科教學存在一些問題，神經(jīng)外科患者保護意識得以加強，醫(yī)患間溝通力度不足，導致患者帶教配合度不高，促使神經(jīng)外科帶教困難加大，學生技能方面學習能力相對偏低，阻礙了神經(jīng)外科帶教工作的順利實施，造成主動學習方面意識存在一定欠缺[4，5]。在教學中，神經(jīng)外科學生和患者溝通機會比較少，難以掌握良好溝通能力，存在比較少的實踐學習機會，影響神經(jīng)外科教學質量，導致神經(jīng)外科醫(yī)療水平無法有效提高，無法達到患者需求，且醫(yī)療人員的溝通能力低，從而導致醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率大幅度提高，患者臨床治療工作的落實受到影響，導致神經(jīng)外科患者病情無法獲得有效緩解，部分病情嚴重患者還會出現(xiàn)死亡事件，故而，如何提高神經(jīng)外科帶教質量及效率十分重要。標準化病人是模擬臨床就診病人，依據(jù)標準化病人對學生開展教學，有助于提升學生實踐能力[6，7]。標準化病人可對臨床資源相對較為缺乏情況予以彌補，還對學生學習方面需求予以補充，針對典型病例予以模擬，培養(yǎng)學生臨床思維能力，提升其學習靈活性，此外，該教學方案對學生的學習興趣有促進作用。

教師標準化病人教學屬于新型帶教方案，即由帶教及臨床經(jīng)驗豐富的教師擔任病人角色，進而實施教學的模式，是于標準化病人的基礎上予以延伸發(fā)展而來，主要是讓教師模擬病人，構建較為逼真的診療環(huán)境，促進教學質量提升，并促使學生實踐能力提高，改善學生綜合能力[8-10]。相較于標準化病人教學，教師標準化病人教學方案更適用于我國的臨床帶教工作，能夠促使教師的指導者、考核者、模擬病人等角色作用充分發(fā)揮，具有良好實踐指導意義與作用，運用該教學方法，學生對醫(yī)患之間的溝通方法有良好掌握，提升醫(yī)患溝通能力，利于減少醫(yī)患糾紛，促進臨床依從性，從而提高臨床效果。本研究顯示，和采用常規(guī)帶教方法開展教學情況對比，采用教師標準化病人開展教學之后，學生問診、查體、理論基礎知識掌握度方面調查分數(shù)均提高，提升學習主動性、提升學習自主性、提升學習興趣、提升溝通能力方面認可人數(shù)也均提升。說明教師標準化病人實施在神經(jīng)外科相關帶教工作中后，帶教質量明顯提高，學生對該帶教模式較認可，學習主觀能動性隨之提高。分析原因可知，在此教學過程中，標準化病人是由具備豐富臨床教學經(jīng)驗的教師擔任，有助于充分滿足學生實習方面的需求，且可提供多種類型病例資料，同時，教師具備豐富臨床經(jīng)驗，有助于檢出學生存在的不足，并予以指導，可培養(yǎng)學生應對問題的能力，促使學生具備較佳溝通技巧和能力。因而可知，教師標準化病人教學方案可以培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)，樹立其以患者為醫(yī)療中心的服務理念，以為學生今后的醫(yī)療工作夯實基礎；此外，該教學對學生的溝通能力有促進作用，在此教學過程，學生通過與教師標準化病人交流而掌握了如何尊重、關愛、理解患者，清楚換位思考重要性，這對于促進和諧醫(yī)患關系而言有重要的積極作用。同時，運用教師標準化病人教學后，學生的觀察能力、理論聯(lián)系實際能力均得到有效提高，臨床思維獲得良好培養(yǎng)；神經(jīng)外科醫(yī)療工作有效率在此帶教模式實施下得到提高，值得予以推薦及宣傳。

綜上所述，在神經(jīng)外科相關帶教工作中采取教師標準化病人獲得較佳教學效果，能夠促使學生問診、查體方面質量得到改善，促進學生理論基礎知識掌握度提升，且其學習主動性、學習自主性方面增強，學習興趣更高，溝通能力更優(yōu)。