周開美?徐蘭

摘要：胸腰段脊柱骨折在骨科中較為常見，多由間接外力所致，需予以手術(shù)治療。為了促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，需重視護(hù)理工作對患者術(shù)后恢復(fù)的積極影響?；诖?，本文探討延續(xù)性護(hù)理在胸腰段脊柱骨折患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;胸腰段脊柱骨折;患者;應(yīng)用

【中圖分類號】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）09--01

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018—2019年于我院治療的80例胸腰段脊柱骨折患者作為研究對象，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，符合手術(shù)指征。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組：男23例、女17例，年齡20～72歲、平均（47.0±6.5）歲，致傷原因：高處墜落傷15例、車禍傷15例、機(jī)械碰撞傷10例;觀察組：男22例、女18例，年齡20～72歲、平均（47.5±5.5）歲，致傷原因：高處墜落傷13例、車禍傷17例、機(jī)械碰撞傷10例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組予以患者術(shù)后生命體征監(jiān)測、康復(fù)護(hù)理、疼痛干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上配合延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。（1）組建延續(xù)護(hù)理小組：小組成員做好患者住院信息記錄，結(jié)合患者情況制定延續(xù)護(hù)理方案，留取患者有效聯(lián)系方式，建立微信公眾號。（2）延續(xù)護(hù)理措施：每周進(jìn)行電話隨訪，了解患者出院后居家期間自身行為，包括恢復(fù)鍛煉、用藥、生活習(xí)慣等，予以患者生活指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。對患者和家屬的疑問耐心解答，對患者的進(jìn)步予以鼓勵。每周于微信公眾平臺公布疾病相關(guān)信息，便于患者隨時查看了解，提升患者出院后的遵醫(yī)行為，糾正患者的錯誤認(rèn)知，做好患者恢復(fù)期間的輔助與監(jiān)督工作，叮囑患者出院后按時復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者包括心理功能、角色功能、軀體功能、社會功能在內(nèi)的生活質(zhì)量情況采用GQOL-74（genericqualityoflifeinventory-74）量表來進(jìn)行評價并對比，得分與生活質(zhì)量成正相關(guān);（2）對兩組患者的視覺模擬評分法（visualanaloguescale/score，VAS）、Barthel指數(shù)（Barthelindex，BI）評分、住院時間以及骨折完全愈合時間等恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對比;（3）對兩組患者出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、斷釘、感染等不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄并對比;（4）采用本科室自制的滿意度調(diào)查量表來對護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查并對比，滿分為20分，其中非常滿意>18分，一般滿意10～18分，不滿意<10分，護(hù)理滿意度以非常滿意、一般滿意總和所占比重計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行完整的收集，并運(yùn)用SPSS22.0軟件來數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組與組之間的計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);組與組之間的計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)

觀察組和對照組排氣時間分別為（13.5±2.5）、（18.0±3.0）h，疼痛緩解時間分別為（2.2±0.5）、（4.0±0.8）d，下床時間分別為（30.5±5.0）、（44.5±5.5）d，住院時間分別為（13.0±2.0）、（19.5±2.5）d。觀察組圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

2.2兩組FIM、SIP評分比較

觀察組和對照組FIM評分分別為（70.0±6.5）、（60.0±8.0）分，SIP評分分別為（80.5±7.5）、（68.5±6.8）分。觀察組FIM、SIP評分均高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組：便秘1例、壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%;對照組：下肢深靜脈血栓2例、便秘2例、壓瘡2例、肺部感染2例、泌尿感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

胸腰椎骨折是骨科中一種嚴(yán)重的骨折類型，手術(shù)是首選治療方法。然而，基于本病的特點(diǎn)和手術(shù)創(chuàng)傷，患者術(shù)后需要長時間恢復(fù)，容易造成心理壓力和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。輔助科學(xué)有效的護(hù)理措施可以加快患者的康復(fù)，提高患者的安全性。持續(xù)護(hù)理是一種新的護(hù)理模式。結(jié)合患者需求，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，患者出院后繼續(xù)實(shí)施護(hù)理。在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疼痛干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防等院內(nèi)護(hù)理的基礎(chǔ)上，規(guī)范患者出院后的生活習(xí)慣、用藥和康復(fù)鍛煉，改善患者的消極心態(tài)，加快患者的預(yù)后。

結(jié)論

結(jié)果顯示，觀察組圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，F(xiàn)IM和sip評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。說明在胸腰椎骨折術(shù)后應(yīng)用持續(xù)護(hù)理可以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高患者的日常生活能力和生活質(zhì)量。

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