張春茂

摘 要：隨著社會的不斷進步和經濟體制的進一步深化改革，各行各業(yè)的財務管理逐漸變得透明。醫(yī)院作為大型社會型服務機構，信息化的財務管理方式也將滲透進醫(yī)院的財務管理中。隨著我國醫(yī)療體制機制的完善，醫(yī)院的財務系統(tǒng)也在發(fā)生著改革，醫(yī)院的財務管理逐漸朝著科學化、制度化的方向發(fā)展。醫(yī)院的財務信息化水平決定著醫(yī)院財務數據核算的精準度，文章基于醫(yī)院內部控制視閾下的醫(yī)院財務信息化建設為視角，從醫(yī)院財務信息化的現狀、問題、意義等方面進行了分析探討。

關鍵詞：醫(yī)院 內部控制 財務信息化建設

中圖分類號：F233

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2022）04-096-02

一、引言

醫(yī)院財務信息化包括財務科目、預算科目、功能分類科目、部門項目核算信息、往來單位等基礎核算要素信息。醫(yī)院內部控制下的財務信息化建設是醫(yī)院降低醫(yī)療成本、減少醫(yī)療風險、提高醫(yī)療質量、確保醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性的重要手段和載體。

二、醫(yī)院財務信息化建設的現狀

1.我國的醫(yī)療財務管理系統(tǒng)從醫(yī)療建設服務方面來說，由于近年來國家高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，因此發(fā)展到目前已經比較完善。醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)包括醫(yī)用設備、醫(yī)用器械、醫(yī)療藥品的購進資金管理，以及對門診、住院、藥房的收入資金管理。但是由于醫(yī)院信息化建設屬于正在逐漸完善的一個過程，因此，醫(yī)院內部的財務核算工作還會出現數據統(tǒng)計不完善、數據格式差錯的問題，從而導致醫(yī)院的財務核算系統(tǒng)與醫(yī)院醫(yī)療服務系統(tǒng)之間存在著數據交換不完全、不順暢的問題，產生反復核算的工作壓力，進而導致醫(yī)院的財務信息化發(fā)展被制約。

2.外界評價一個醫(yī)院醫(yī)療的水平高低一般是由醫(yī)院的硬實力決定的，因此，醫(yī)院的管理者更加重視治療部門和診斷科室，在人力、物力和財力的投入上占據大頭，對醫(yī)院財務管理信息化的軟實力重視程度有待提升。其實這樣的認識也是片面的，由于醫(yī)院管理者大多都是學醫(yī)出身，他們更加重視的是作為醫(yī)者的治病能力，對財務信息化建設工作支持度不高，沒有認識到當今時代信息千變萬化，稍縱即逝，醫(yī)院財務管理信息化的欠缺，會給醫(yī)院的財務管理帶來非常大的不便，也會給財務部門造成巨大的壓力。

3.我國醫(yī)療服務系統(tǒng)的改進在很早就已開始了，對醫(yī)院財務系統(tǒng)的信息化應用也比較早，但是隨著信息化設備的逐漸更新，許多醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)軟件并沒有與時俱進，大多都已經陳舊或者落后，因此，導致這些醫(yī)院的財務管理工作明顯落后于時代的發(fā)展。

4.從近幾年醫(yī)院財務報表大數據分析來看，許多醫(yī)院財務信息化建設都有了新的發(fā)展，比如在診間結算、互聯(lián)網醫(yī)院、自助掛號等方面，在方便患者就醫(yī)的同時也減輕了醫(yī)院財務科的核算壓力。但是由于技術、設備、操作水平的限制，仍然存在著功能單一、覆蓋面小等問題，只能局限于日常財務工作，對醫(yī)用資源、科研經費、科室虧損、藥品采購等方面的數據依舊不完善。部分醫(yī)院雖然擁有先進的醫(yī)療信息化設備，但是仍然依靠傳統(tǒng)的醫(yī)療財務管理運行思維模式，鮮有更大的創(chuàng)新。

三、醫(yī)院財務信息化建設的意義

醫(yī)療公共服務系統(tǒng)機構擔負著為廣大人民群眾的生命安全和身體健康保駕護航的重任。新時代下，作為醫(yī)院的經濟管理中樞——醫(yī)院財務信息化建設具有非常重要的意義。

醫(yī)院財務信息化系統(tǒng)的憑證數據有三個方面的來源：第一個是通過網上報銷系統(tǒng)自動生成的憑證;第二個是醫(yī)院的信息系統(tǒng)中的HIS管理系統(tǒng);第三個是通過導入固定的醫(yī)療數據格式生成財務及預算資金的憑證。醫(yī)院每天都會有大量的人流往來，同時財務核算量是其他單位的幾十倍。傳統(tǒng)的人工核算存在著一定的局限性和弊端，對醫(yī)院龐大的財務數據的分析匯總不夠精確，在計算、記錄的時候也可能出現數字的誤差。也正是基于此，醫(yī)院才與時俱進地投入較大的資金構建現代化的信息平臺，減少醫(yī)院財務工作人員的財務數據核算工作量，增強醫(yī)院財務管理數據的真實性與準確性。

第一，數字網絡信息化技術從根本上提高了醫(yī)院財務管理的工作效率與管理水平，減輕了醫(yī)院財務管理人員的工作壓力。同時，也能夠隨時隨地地向醫(yī)院領導、政府相關部門、廣大患者以及保險公司等反饋醫(yī)療財務信息和各類醫(yī)療費用的動態(tài)數據，提高醫(yī)院的現代醫(yī)療財務水平。

第二，醫(yī)院財務信息化系統(tǒng)的構建對每一筆支出都能夠做到實時跟進，在開展之前、進行之中、完成之后都能夠進行風險跟蹤，切實提高了醫(yī)院經濟管理的整體水平。在重大支出方面，例如醫(yī)療機械、設備、產品購置方面可以有助于更好地做出預判和統(tǒng)籌，精準定位醫(yī)院自身的醫(yī)療衛(wèi)生水平，對病人收納、藥理護治做出更加科學的評估，隨時提供醫(yī)院財務科的完整信息數據。醫(yī)院的財務工作相對于其他企業(yè)的財務工作來說過程更復雜、環(huán)節(jié)更多、報賬和記賬的手續(xù)很多。新形勢下，醫(yī)院各個環(huán)節(jié)、各個層面對財務在各種經濟信息、數據結構、統(tǒng)計分析、風險認定以及智能化等方面提出了更高的要求;同時，醫(yī)院信息化的財務管理能夠減少核算人員反復對賬的工作，通過大數據的軟件統(tǒng)籌使財務數據與輸出、引入數據保持一致。醫(yī)院的財務數據信息化不僅為醫(yī)院的工作人員提供了更加高效、規(guī)范的保障，也為現代醫(yī)院實現了財務資源的高度共享和監(jiān)督。

第三，社會醫(yī)療保險制度的實施為更多的患者免去了后顧之憂，也給貧困家庭提供了更多的就醫(yī)機會。財務信息化的作用體現在兩個方面：（1）大部分公立醫(yī)院針對進口藥和器械以及部分社會醫(yī)療保險名單上沒有的藥品，是不給予社會醫(yī)療保險報銷的，但是對保險公司給出的明確報銷百分比，患者可能存在一些疑問，比如保險上寫的報銷比例和醫(yī)院實際報銷比例不對等，這時候就需要財務管理系統(tǒng)的數據支撐，用以向患者及患者家屬解釋不報銷部分費用的出處。（2）醫(yī)院的財務信息化管理系統(tǒng)具有快捷、精準、高效的特點，醫(yī)療科室的醫(yī)療消耗品使用信息是完全公開且透明的，患者可以隨時查閱，享有醫(yī)療數據知情權。

當患者具有重大疾病或年歲已高，在醫(yī)院治療階段，可能會出現自然死亡的現象，如果患者的家屬不能客觀地接受患者死亡的事實，可能會出現醫(yī)鬧的現象，甚至打官司，這時候財務部門的信息化數據就要及時地向法官提供醫(yī)療數據，并由專業(yè)人員向法官解釋醫(yī)院正常的醫(yī)療救護措施，并沒有出現醫(yī)療事故問題，實現患者醫(yī)療數據的附表數據追溯聯(lián)查。此外，還體現在財務信息化管理系統(tǒng)對貧困人口的整合，數據網絡信息化技術能夠計算出地區(qū)貧困人口的覆蓋率，從而提升醫(yī)療衛(wèi)生部門和衛(wèi)生管理部門對貧困人口的醫(yī)療扶助，讓各級醫(yī)療機構能夠暢通地調取貧困患者的病歷，讓貧困患者更加方便地就醫(yī)，提升各級各地區(qū)醫(yī)療機構的工作效率，從而推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)改進和發(fā)展。

四、進一步開展醫(yī)院財務信息化建設的策略

第一，現代社會各種信息瞬息萬變，稍縱即逝，醫(yī)院管理者必須要有清醒的認識，將全面建設醫(yī)院信息化財務管理系統(tǒng)列入議事日程，從人、財、物等各個方面給與大力支持。從醫(yī)院的長遠發(fā)展戰(zhàn)略來看，只有將醫(yī)療結算、醫(yī)患關系、病情分析、成本績效等與財務相關的內容都納入醫(yī)院信息化財務管理系統(tǒng)，才能使各種問題得到有效的解決。

第二，從宏觀方面來講，醫(yī)院的信息化財務管理系統(tǒng)主要是由預算管理、成本核算、財務核算共同構成的。在預算的基礎上實現了各醫(yī)療科室、各后勤部門的全過程資金流動，實現了資金的全過程動態(tài)控制，保證了醫(yī)療資金與醫(yī)療財務信息化的統(tǒng)一過程，進一步規(guī)范了醫(yī)院的醫(yī)療成本管理和控制，使醫(yī)療成本數據更加精準。用HRP業(yè)務系統(tǒng)實時向財務系統(tǒng)大數據平臺輸送各種信息，切實保證醫(yī)院相關數據的及時、準確，實現醫(yī)院的財務、業(yè)務一體化發(fā)展。

第三，醫(yī)院財務管理能力的強弱在一定程度上反映了醫(yī)院的整體實力，同時也是增強醫(yī)院核心競爭力的途徑之一?；诖?，醫(yī)院應該充分認識到財務信息化管理系統(tǒng)的價值所在。財務信息化建設的進一步發(fā)展必須從管理者的視角進行拓展和延伸，建立財務數據信息一體化平臺，打通醫(yī)療數據核算中的各個壁壘，對進庫、出庫的醫(yī)用藥品、醫(yī)用器具、醫(yī)療設備按月或者定時形成相關憑證，并存入檔案，記錄保存。

第四，醫(yī)院的財務管理作為醫(yī)院的一個重要組成部分，一方面，要在技術和理念上都與時代齊頭并進，發(fā)揮財務信息化系統(tǒng)建設對醫(yī)院輻射的作用和貢獻。另一方面，要加大培訓財務管理人員正確使用財務信息化系統(tǒng)設備的技術水平的力度，給財務人員提供各種機會，通過“請進來，走出去”等多種方式，培養(yǎng)成兼?zhèn)湄攧展ぷ骱途ㄘ攧招畔⒒O備運用的多面手，復合型的醫(yī)療財務工作管理者，掌握醫(yī)療數據分析的方法和原理，并將專業(yè)的財務設備和財務軟件應用于醫(yī)院的財務數據整合實踐中。

第五，從醫(yī)院的資本經濟發(fā)展角度看，醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)必須是高效且集中的。醫(yī)院財務信息化建設注重醫(yī)療數據和藥品使用數據的集中采集，對常用藥劑、藥品、醫(yī)用消耗品的計算估計，對競爭對手的行業(yè)價值分析，把握相關動向，有利于醫(yī)院采購部門的采購成本計算、大型醫(yī)療技術和人才的引進、領導審核的精準度，從而使醫(yī)院作出科學、正確、協(xié)調、統(tǒng)一、高效的決策。這會使醫(yī)院更加具備為廣大患者提供服務的能力。

五、結語

“茍日新，日日新，又日新。”

醫(yī)院的信息化財務管理系統(tǒng)建設是實現從“以醫(yī)療為中心”到“以患者為中心”的重大轉變，要通過各種途徑和渠道進一步做好醫(yī)院財務管理的相關工作，利用現代化手段，讓醫(yī)院的軟件與硬件設施相配套，優(yōu)化醫(yī)院內部的財務信息化系統(tǒng)建設。筆者相信，只要我們共同努力做好醫(yī)院內部控制視閾下的醫(yī)院財務信息化建設，醫(yī)院勢必會迎來更好、更快的發(fā)展。

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（作者單位：太原市中醫(yī)醫(yī)院 山西太原 030009）

（責編：若佳）