史永亮

摘要：目的：為達到提高慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床治療效果的目的，在本文中著重探究了無創(chuàng)正壓通氣治療方式的實際應用效果。方法：將106例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者列入實驗，根據(jù)治療方式的區(qū)別進行隨機分組，每組53例患者，對照組采取常規(guī)治療方式，觀察組實施無創(chuàng)正壓通氣治療方案，對比兩組患者治療前后血氣指標變化情況以及臨床實際治療效果。結果：經(jīng)研究后各數(shù)據(jù)表明，觀察組患者各血氣指標有明顯改善，其優(yōu)于對照組及治療前，同時治療效果也有所提升（P<0.05）。結論：在對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者展開治療時，無創(chuàng)正壓通氣治療方案不僅可以減輕患者各臨床癥狀表現(xiàn)，更可改善患者的呼吸功能，實際治療效果較為顯著。

關鍵詞：無創(chuàng)正壓通氣治療;慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭

【中圖分類號】R563.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）09--01

引言：隨著時代的發(fā)展，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率在逐年增加，慢性阻塞性肺疾病便是臨床上比較常見的一種，對患者呼吸系統(tǒng)的損傷較為嚴重，常常表現(xiàn)為呼吸氣流受限。據(jù)當下對慢性阻塞性肺疾病患者的研究來看，其并非不可逆，通過科學、合理的治療可以達到良好療效，但是許多患者在實際治療中并未得到比較有效的治療，以至于容易合并II型呼吸衰竭，以至于會進一步加劇對患者呼吸系統(tǒng)的損傷。目前臨床上對于合并II型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者一般多以抗感染治療為主，且該療法的療效不佳，基于此，當下應在常規(guī)治療方法基礎上加用無創(chuàng)正壓通氣治療，其能夠有效幫助改善缺氧和二氧化碳潴留情況，對此在本文中便對無創(chuàng)正壓通氣對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效進行了簡單分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究中共選取106例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為實驗對象，均于2020年9月～2021年8月在院內接受治療，所有患者經(jīng)診斷均符合研究標準，排除交流不暢以及其他系統(tǒng)性疾病患者，受后期對比所需可根據(jù)護理模式的不同分為兩個組別，每組人數(shù)需秉承著隨機性、對等性原則，對照組男29例、女24例，平均年齡為（60.37±5.19）歲，觀察組以上數(shù)據(jù)分別為27、26例（60.88±6.24）歲，兩組患者的臨床線性資料相比具有同質性（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)治療模式，給予相應抗感染藥物，并進行營養(yǎng)干預，及時展開補液操作，糾正其水電解質紊亂現(xiàn)象，同時若患者因呼吸道有痰液且無法有效排除，還應當進行輔助吸痰操作，以此來保證其呼吸通暢性。其次還需做好鼻飼管氧氣流速調節(jié)工作，確保其流速可滿足患者身體運轉需求，避免氧中毒問題的發(fā)生。

在對觀察組患者展開治療時，可在此基礎上利用呼吸機進行輔助通氣，將輸氧管與呼吸面罩相連接，并做好松緊調節(jié)工作，確保患者佩戴的適宜性，避免給患者造成不適感。根據(jù)以往經(jīng)驗氧氣流速可控制為3～5L/min，每次需連續(xù)使用三小時以上，3次/d。通氣模式一般為S/T，每分鐘12次左右呼吸頻次，初始吸氣及呼氣壓力分別為6～8（cmH2O）、0～2（cmH2O），因每位患者的耐受程度及血氣指標有較大差異性，對此醫(yī)護人員還應當時刻觀察患者的實際表現(xiàn)，并及時做好相應的調節(jié)工作，以此來提高其相符性與可行性。在此需注意的是，患者病情逐漸好轉后切勿直接撤除儀器，還應當循序漸進將參數(shù)下調，并適當?shù)恼{整每次應用時間，待到患者各指標恢復正常值且可以自主呼吸后才可完成撤機操作，以免對患者造成不良影響[1]。

1.3 觀察指標

在患者治療期間需密切關注患者的臨床癥狀表現(xiàn)，并做好血氣指標的測定與對比工作。同時還需根據(jù)患者的病情評判實際治療效果，并分為顯效、有效、無效三個評判標準，患者呼吸通暢，意識較為清醒，并無發(fā)紺表現(xiàn)、心率血壓以及血氣指標處于正常值范圍為顯效;各癥狀有明顯改善，各血氣指標接近正常值為有效;在治療后各癥狀無明顯改變且有惡化趨勢為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

患者的基本資料和血氣指標以及治療效果則為研究中的計數(shù)資料，需采用計算機中的SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計、分析、比較。（x±s）作為計量的資料，[n，（%）]表示計數(shù)資料，檢驗可用t、X2，數(shù)據(jù)比較后若P<0.05，則證明數(shù)據(jù)相比差異較大有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后血氣指標對比

在對兩組患者的血氣指標進行分析后所得，在治療前兩組各指標相對較為均衡，對照組與觀察組氫離子濃度指數(shù)（PH）各為7.46±0.06、7.51±0.05，PaO2值為47.29±6.35（mmHg）、48.11±6.02（mmHg），PaCO2值為69.34±4.06（mmHg）與69.81±3.98（mmHg），經(jīng)對比（P>0.05）。而在采取不同治療方式后，兩組患者各血氣指標均有不同程度的改善，與對照相比，觀察組的數(shù)值相對較優(yōu)，PH值為7.01±0.21、PaO2值為79.37±3.14（mmHg）、PaCO2值為45.38±3.59（mmHg），對照組以上數(shù)據(jù)分別為7.39±0.17、65.19±2.87（mmHg）、59.33±4.56（mmHg）。數(shù)據(jù)之間有一定差異表現(xiàn)（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床療效比較

通過將相關數(shù)據(jù)整合后可見，觀察組患者無效例數(shù)僅為5例遠少于對照的12例，同時顯效、有效例數(shù)分別為32、16例，總有效率為90.57%，而對照組以上數(shù)據(jù)為23、18例，77.36%，組間經(jīng)對比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種較為常見的肺部疾病，呼吸困難是其主要臨床癥狀表現(xiàn)，患者在大幅度活動后會出現(xiàn)胸悶、喘息等狀態(tài)，其面部、唇部還會有發(fā)紺表現(xiàn)，部分患者還會有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，患者在無運動時也會伴有眩暈、惡心、呼吸不暢等癥狀，嚴重時還會對其生活造成較大的影響，降低其生活質量水平[2-3]。而且該疾病還會造成患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭等并發(fā)癥，其主要是由于慢性阻塞性肺疾病患者因體內氧含量降低、二氧化碳濃度升高，致使其呼吸中樞受到抑制。對于以上疾病一般會采取持續(xù)性低流量低濃度吸氧治療，但是傳統(tǒng)有創(chuàng)機械通氣會給患者造成較大的痛苦，并還會引發(fā)呼吸機相關性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。對此還應當及時進行改進，全面應用無創(chuàng)正壓通氣治療方式，給予患者雙向壓力支持，并通過調整通氣量來改善患者的血氣指標，促進患者呼吸功能的恢復。

綜上所述在，將無創(chuàng)正壓通氣方式全面應用至慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療中，不僅可以改善患者的呼吸衰竭表現(xiàn)，更能夠糾正其血氣異常問題，該方式的安全性相對較高且臨床治療效果顯著。具有一定推廣價值。

參考文獻：

[1]關燕紅，王兵，丘詩緣，崔志新. 有效排痰護理在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用[J]. 當代護士（中旬刊），2021，28（01）：18-21.

[2]劉春，鄒勇，陶琳，郭燕. 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣治療成功的預測因素分析[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志，2021，33（05）：56-60+65.

[3]吳捷，蔡博，張吟，戎卓宏. 高流量氧療治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血氣指標的影響[J]. 吉林醫(yī)學，2021，42（09）：2111-2113.