趙洪霞，王慶麗

（山東省聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院兒童保健科，山東 聊城 252000）

兒童在生長發(fā)育過程中需攝入大量營養(yǎng)物質(zhì)，如營養(yǎng)攝入不足，則免疫力與抵抗力均較低，特別是新生兒期，易感染各種疾病，影響機(jī)體生長發(fā)育，因此，需加強(qiáng)保健干預(yù)，通過提高家屬認(rèn)知確保兒童正常生長發(fā)育[1]。研究[2]發(fā)現(xiàn)，0～3歲是兒童早期智力發(fā)育的重要階段，也是大腦發(fā)育最快、可塑性最強(qiáng)的階段，在該階段給予兒童適量的刺激可增加大腦神經(jīng)元突觸數(shù)量，配合適當(dāng)方法可最大發(fā)揮兒童智力潛力，因此，需及早進(jìn)行發(fā)育指導(dǎo)，為兒童生理及智力發(fā)育奠定基礎(chǔ)?；诖?，本研究選取2019年1月至2020年12月于本院出生的96名健康嬰幼兒作為研究對象，旨在探討早期綜合干預(yù)對嬰幼兒生理指標(biāo)及智力指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月至2020年12月于本院出生的96名健康嬰幼兒作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組48名。觀察組男28名，女20名；平均體質(zhì)量（2.11±0.54）kg；平均胎齡（38.52±2.29）周；順產(chǎn)25名，剖宮產(chǎn)23名。對照組男26名，女22名；平均體質(zhì)量（2.14±0.51）kg；平均胎齡（38.51±2.28）周；順產(chǎn)26名，剖宮產(chǎn)22名。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：母親妊娠期無任何疾病者；家屬均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書者；新生兒出生時(shí)體質(zhì)量＞2 500 g者；無先天性疾病者；無傳染性疾病者；足月新生兒；身體健康。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：先天畸形者；遺傳代謝性疾病者；缺氧、缺血性腦病者；膽紅素腦病者；肺炎者；呼吸衰竭者；新生兒窒息者。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。具體方法：早期做好保暖、消毒等工作，同時(shí)，密切監(jiān)測呼吸、體溫等生命體征等變化，后期進(jìn)行聽力、視力等篩查，并做好喂養(yǎng)、育兒及常見病預(yù)防指導(dǎo)。

觀察組給予早期綜合干預(yù)。具體干預(yù)方法：①與家屬深入交流并詳細(xì)講解新生兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的重要性，獲得家屬配合，并依據(jù)新生兒個(gè)體情況制訂個(gè)性化干預(yù)方案。②向家屬強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，若母乳不足可添加配方奶粉，并于出院后合理補(bǔ)充維生素，若母親出現(xiàn)缺鐵性貧血需及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。③自新生兒出生開始，采用音樂、玩具等進(jìn)行視覺及聽覺刺激，并在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下給予撫觸、專業(yè)捏脊、穴位按摩等觸覺刺激；采用玩具對嬰幼兒進(jìn)行身體反轉(zhuǎn)及頭部轉(zhuǎn)動引導(dǎo)[5-7]。④對出生28 d～1月內(nèi)嬰兒指導(dǎo)時(shí)，由家屬對嬰兒進(jìn)行抬頭、俯臥、翻身等動作，若發(fā)現(xiàn)肢體活動障礙者需及時(shí)入院就診，并遵醫(yī)囑進(jìn)行專業(yè)的物理治療。⑤定期通過電話、微信等方式隨訪并評估生理、智力、發(fā)育情況，并給予家屬正確指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理后6、12個(gè)月，比較兩組身長、體質(zhì)量、頭圍等生理指標(biāo)變化。②護(hù)理后6、12個(gè)月，比較兩組智力發(fā)育指數(shù)（mental development index，MDI）、運(yùn)動發(fā)育指數(shù)（psychomotor development index，PDI）。③根據(jù)家屬滿意度、家屬保健知識掌握度、營養(yǎng)性疾病發(fā)生率、其他疾病發(fā)生率評價(jià)兩組護(hù)理效果。④護(hù)理后6、12個(gè)月，采用Gesell發(fā)育量表評估兩組適應(yīng)性、精細(xì)動作、大運(yùn)動、語言和社會行為等發(fā)育情況，得分越高表明嬰幼兒發(fā)育越好[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生理指標(biāo)比較 護(hù)理后6、12個(gè)月，觀察組身長長于對照組，體質(zhì)量高于對照組，頭圍大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生理指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組生理指標(biāo)比較（±s）

注：與本組護(hù)理后6個(gè)月比較，a P＜0.05

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2.2 兩組智力指標(biāo)比較 護(hù)理后6、12個(gè)月，觀察組MDI、PDI評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組智力指標(biāo)比較（±s，分）

表2 兩組智力指標(biāo)比較（±s，分）

注：MDI，智力發(fā)育指數(shù)；PDI，運(yùn)動發(fā)育指數(shù)。與本組護(hù)理后6個(gè)月比較，a P＜0.05

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2.3 兩組護(hù)理效果比較 觀察組家屬滿意度、家屬保健知識掌握度均高于對照組，營養(yǎng)性疾病發(fā)生率、其他疾病發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

2.4 兩組發(fā)育情況比較 護(hù)理后6、12個(gè)月，觀察組大運(yùn)動、精細(xì)動作、適應(yīng)性、語言和社會行為評分均高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組發(fā)育情況比較（±s，分）

表4 兩組發(fā)育情況比較（±s，分）

注：與本組護(hù)理后6個(gè)月比較，a P＜0.05

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3 討論

嬰幼兒時(shí)期是身心發(fā)展的關(guān)鍵階段，此時(shí)機(jī)體生長發(fā)育最迅速且可變性較大。研究[9-10]發(fā)現(xiàn)，嬰兒早期發(fā)育情況對其一生影響巨大，及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)嬰幼兒早期發(fā)展，增強(qiáng)其智力及社會適應(yīng)能力。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后6、12個(gè)月，觀察組身長長于對照組，體質(zhì)量高于對照組，頭圍大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后6、12個(gè)月，觀察組MDI、PDI評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組家屬滿意度、家屬保健知識掌握度均高于對照組，營養(yǎng)性疾病發(fā)生率、其他疾病發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后6、12個(gè)月，觀察組大運(yùn)動、精細(xì)動作、適應(yīng)性、語言和社會行為評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)早期綜合干預(yù)在促進(jìn)嬰幼兒發(fā)育中可行性較高，分析原因?yàn)椋黹L、體質(zhì)量等生理指標(biāo)不僅受營養(yǎng)因素的影響，還受活動、睡眠、維生素補(bǔ)充等多種因素影響，在護(hù)理早期對家屬進(jìn)行健康教育，使其認(rèn)識到護(hù)理干預(yù)對嬰幼兒發(fā)育的重要性，進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)、育兒等指導(dǎo)，隨著家屬健康意識的增強(qiáng)，嬰幼兒生理指標(biāo)出現(xiàn)合理的增長。父母是嬰幼兒的最早照顧者及教育者，父母養(yǎng)育兒童的觀念與技能是促進(jìn)兒童發(fā)育的重要因素。合理喂養(yǎng)行為對嬰幼兒生長發(fā)育具有積極的正面作用。本研究中觀察組護(hù)理人員通過系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)，可確保家屬有計(jì)劃、有目的及早展開綜合保健，在提高科學(xué)育兒知識掌握度的同時(shí)提高育兒能力，避免嬰幼兒在生長發(fā)育中受其他因素影響出現(xiàn)營養(yǎng)性疾病或其他類型疾病，降低體質(zhì)量。

綜上所述，早期綜合干預(yù)在嬰幼兒護(hù)理中效果確切，可改善生理指標(biāo)及智力指標(biāo)，促進(jìn)機(jī)體各功能發(fā)育，提高家屬滿意度，值得推廣應(yīng)用。