譚莉

（武漢市仁愛醫(yī)院婦科，湖北 武漢 430000）

慢性宮頸炎是發(fā)病率較高的婦科疾病，與急性宮頸炎治療不當或治療不徹底有關(guān)[1]，主要表現(xiàn)為腹部疼痛、白帶增多、接觸性出血等，易導致不孕，影響女性身心健康。現(xiàn)階段，臨床主要采用藥物治療慢性宮頸炎，有助于緩解臨床癥狀，促進糜爛創(chuàng)面愈合[2]，但藥物種類較多，不同用藥方案的療效及安全性存在明顯差異[3]?；诖?，本研究旨在探究復方杏香兔耳風膠囊聯(lián)合克拉霉素治療慢性宮頸炎的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年9月至2020年12月于本院行克拉霉素治療的41例慢性宮頸炎患者作為對照組，將同期于本院行復方杏香兔耳風膠囊聯(lián)合克拉霉素治療的41例慢性宮頸炎患者作為觀察組。對照組年齡28～67歲，平均年齡（46.6±15.4）歲；病程8～24個月，平均病程（16.0±1.8）個月；重度9例，中度20例，輕度12例。觀察組年齡29～66歲，平均年齡（46.7±15.7）歲；病程7～25個月，平均病程（16.5±1.9）個月；重度8例，中度19例，輕度14例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

納入標準：經(jīng)血常規(guī)、超聲、鏡檢、臨床表現(xiàn)等確診；近1個月內(nèi)未行抗生素治療。排除標準：血液系統(tǒng)疾病者；對本研究藥物過敏者；嚴重臟器功能障礙者；急性宮頸炎者；治療依從性較差者；哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法 對照組給予克拉霉素片（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20113301，規(guī)格：0.25 g×6片）口服治療，每次0.25 g，每天2次。

觀察組在對照組基礎(chǔ)聯(lián)合復方杏香兔耳風膠囊（江西京通美聯(lián)藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20100002，規(guī)格：0.48 g×12?！?板）治療，每次1.92 g，每天3次。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組血清學指標、視覺模擬評分法[4]（visual analogue scale，VAS）評分、糜爛創(chuàng)面愈合時間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。①血清學指標：抽取患者晨起靜脈血3 ml，按照相關(guān)試劑盒要求及酶聯(lián)免疫吸附法測定血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、白介素-10（interleukin-10，IL-10）、血清腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平[5]。②采用VAS評估患者下腹部疼痛程度，總分10分，分數(shù)與疼痛程度呈正比。③臨床療效：無效，宮頸腺囊腫、宮頸表面、宮頸柱狀上皮異位組織無好轉(zhuǎn)或加重；好轉(zhuǎn)：宮頸腺囊腫有所減小，宮頸表面未見異常，宮頸組織多數(shù)覆蓋粉紅色鱗狀上皮；治愈，宮頸腺囊腫消失，宮頸表面光滑，宮頸組織覆蓋粉紅色鱗狀上皮。總有效率=好轉(zhuǎn)率+治愈率[6]；④不良反應(yīng)：腹瀉、消化不良、惡心嘔吐、味覺改變。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清學指標比較 治療前，兩組VEGF、IL-10、TNF-α比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組VEGF、IL-10高于對照組，TNF-α低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清學指標比較（±s）Table 1 Comparison of serological indexes between the two groups(±s)

表1 兩組血清學指標比較（±s）Table 1 Comparison of serological indexes between the two groups(±s)

注：VEGF，血管內(nèi)皮生長因子；IL-10，白介素-10；TNF-α，血清腫瘤壞死因子-α。與對照組比較，a P＜0.05

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2.2 兩組VAS評分、糜爛創(chuàng)面愈合時間比較 治療前，兩組VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組VAS評分低于對照組，糜爛創(chuàng)面愈合時間短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組VAS評分、糜爛創(chuàng)面愈合時間比較（±s）Table 2 Comparison of VAS score and erosion wound healing time between two groups(±s)

表2 兩組VAS評分、糜爛創(chuàng)面愈合時間比較（±s）Table 2 Comparison of VAS score and erosion wound healing time between two groups(±s)

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2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為92.68%，高于對照組的70.73%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 3 Comparison of clinical efficacy between two groups[n(%)]

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]Table 4 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 討論

慢性宮頸炎發(fā)病與急性宮頸炎治療不徹底密切相關(guān)，患者因長期病原菌刺激[7]，易出現(xiàn)白帶增多、陰道出血、性交痛等癥狀，若不及時治療，還可誘發(fā)其他盆腔炎癥，甚至導致宮頸癌變?，F(xiàn)階段，西醫(yī)主要對慢性宮頸炎采用微波、藥物等治療，但療效不佳[8]。中醫(yī)將慢性宮頸炎歸于“帶下病”范疇[9]，認為病機乃濕熱下注、郁久化熱，治療的關(guān)鍵為利濕止帶、清熱解毒。

克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其經(jīng)由結(jié)合細菌核糖體50S亞基[10]，可抑制細菌蛋白質(zhì)合成，從而發(fā)揮抑菌、殺菌效果，而病原菌感染是宮頸炎的直接發(fā)病原因，因此，采用克拉霉素能治療慢性宮頸炎，但相關(guān)報道[11]指出，單用克拉霉素整體療效不佳。復方杏香兔耳風膠囊屬于中成藥，含有白術(shù)、杏香兔耳風等成分，兼具祛瘀生新及清熱解毒之功效?，F(xiàn)代藥理研究證實，復方杏香兔耳風膠囊既能止血生肌，也能抗菌消炎，有助于加速糜爛創(chuàng)面修復，減輕下腹疼痛癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為92.68%，高于對照組的70.73%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組VAS評分低于對照組，糜爛創(chuàng)面愈合時間短于對照組（P＜0.05）。VEGF可促進組織血管再生，為宮頸糜爛組織提供修復所需營養(yǎng)物質(zhì)[12]；IL-10屬于內(nèi)源性抗炎因子，通過激活免疫功能，可發(fā)揮抗炎效果，消除機體炎癥；TNF-α也是重要炎癥指標，其可反映病情嚴重程度。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組VEGF、IL-10高于對照組，TNF-α低于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥還能改善血清學指標，減輕炎癥反應(yīng)，為糜爛組織修復提供良好條件。此外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，提示加用復方杏香兔耳風膠囊不會提升用藥風險。

綜上所述，復方杏香兔耳風膠囊聯(lián)合克拉霉素治療慢性宮頸炎效果顯著，可明顯改善患者血清學指標，減輕下腹部疼痛癥狀，促進糜爛創(chuàng)面愈合，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。