唐旭東

前幾天，我在門(mén)診上看到一位30多歲的男性，從事軟件編程工作，長(zhǎng)期熬夜加班，幾乎天天晚上九十點(diǎn)鐘點(diǎn)外賣，還經(jīng)常點(diǎn)一些燒烤牛羊肉之類的“硬餐”，以至于夜間燒心反酸而失眠，還長(zhǎng)了痤瘡、出現(xiàn)便秘等癥狀，甚為苦惱。

對(duì)于都市大多上班族而言，白天上班匆忙，早餐和午餐往往將就，只有晚飯可以吃得比較輕松安穩(wěn)，所以一天就指著晚上這一頓了，更有甚者還養(yǎng)成了加餐吃夜宵的習(xí)慣。此外，老年人本來(lái)晚餐應(yīng)該是清淡的，但大多與孩子們一起生活，一家人只有晚飯可以在一起好好吃，所以早飯和午飯都隨便糊弄一下，然后晚上做一桌子菜，餐食過(guò)于豐盛。晚上進(jìn)餐過(guò)晚、超量、太油膩，導(dǎo)致胃腸加班、超負(fù)荷運(yùn)作，違反了作息規(guī)律，到了夜里該休息時(shí)頭腦無(wú)比清醒、難以入眠，或是餐畢即困倦入睡，然而食物尚未消化，導(dǎo)致夜半燒心、噯氣、反酸反食，以致影響睡眠。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問(wèn)·逆調(diào)論篇》中有“胃不和則臥不安”一語(yǔ)，形象地描述了這種現(xiàn)象。

“胃不和”泛指飲食不節(jié)或肝氣郁結(jié)所致腸胃功能受損而胃氣不和，從而影響夜晚休息、造成失眠。中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化、胃主受納，脾為胃行其津液，升清降濁，為氣血生化之源，同時(shí)脾胃位居中州，為人體氣機(jī)升降之樞紐，斡旋氣機(jī)升降出入、燮理陰陽(yáng)，維持人體的生命活動(dòng)。對(duì)于失眠，中醫(yī)認(rèn)為“晝不精，夜不瞑”是其生理狀態(tài)紊亂的基本病理機(jī)制，而晝精夜瞑是氣機(jī)升降出入正常、陰陽(yáng)平和的外在表現(xiàn)，是衛(wèi)氣正常出入營(yíng)陰的結(jié)果，而衛(wèi)氣的運(yùn)行與脾胃的樞機(jī)功能密切相關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》在《靈樞》大惑論篇、厥論篇有云：“夫衛(wèi)氣者晝?nèi)粘Ｐ杏陉?yáng)，夜行于陰，故陽(yáng)氣盡則臥，陰氣盡則寤”“腹?jié)M、脹，后不利，不欲食，食則嘔，不得臥”。指出了飲食不當(dāng)、脾胃功能失調(diào)常常影響睡眠。當(dāng)夜間本該是人體順應(yīng)自然規(guī)律衛(wèi)氣入于陰而休息睡眠的時(shí)候，而大量進(jìn)食，或因?yàn)槠⑽腹δ芴撊跷钢杏兴奘?，或因宿便不排出現(xiàn)胃氣上逆，導(dǎo)致衛(wèi)氣不能正常循行入里，陽(yáng)不入陰，造成了失眠。

“胃不和”是現(xiàn)代人失眠的眾多類型中較為常見(jiàn)的一種?！拔覆缓汀备爬艘磺衅⑽腹δ苁СＫ霈F(xiàn)的病癥，除了胃中宿食阻滯、胃氣上逆外，還包括口干口苦口黏口臭、胃中灼熱、煩躁的胃熱證、肝胃郁熱證、痰熱中阻、陰虛胃熱證等，失眠癥狀之外常見(jiàn)胃脘脹滿或疼痛、噯氣、嘈雜、反酸、惡心嘔吐等，根據(jù)中醫(yī)臟腑相關(guān)理論，病位在胃，但涉及肝、膽、心等臟腑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，飲食不節(jié)制、不規(guī)律特別是睡前飽餐，以及不良情緒刺激，不知不覺(jué)中造成功能性消化不良、慢性胃炎、胃食管反流、胃潰瘍等，嚴(yán)重影響睡眠；而睡眠時(shí)間的減少易引起迷走神經(jīng)興奮和腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn)，使得胃酸和胃蛋白酶分泌增多而胃部的血流量減少，從而胃的自我修復(fù)能力下降，加重胃黏膜的炎癥性損傷。

因此，凡有上述“胃不和”的癥狀，又見(jiàn)“臥不安”的失眠者，不管是單純的飲食因素還是伴有心理因素，都應(yīng)當(dāng)辨證論治調(diào)脾胃。古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)非常珍貴，至今仍在胃不和型失眠的臨床治療中廣泛應(yīng)用。譬如明代龔信的《古今醫(yī)鑒》中的越鞠保和丸，具有扶脾開(kāi)郁、行氣消食、清化痰熱之功，雖非針對(duì)失眠而設(shè)，但對(duì)于胃中宿食不化的“胃不和”型失眠，餐后服之，效如桴鼓，各家中醫(yī)院及市面藥房均有成藥。

（摘自《人民政協(xié)報(bào)》）