何澤云 楊楠

水腫是因肺脾腎對水液運(yùn)化輸布功能失調(diào)，使體內(nèi)水濕滯留，泛溢肌膚所致。以頭面、四肢、腹部，甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)。西醫(yī)學(xué)中的急慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病等出現(xiàn)的浮腫癥狀均屬中醫(yī)“水腫”范圍。在對水腫病人的護(hù)理上應(yīng)特別注意。

生活起居護(hù)理

患者要按時作息，重癥者臥床休息時也應(yīng)避免晝息夜作，日夜顛倒。

重癥或高度浮腫的患者應(yīng)臥床休息，水腫減輕后方可逐步下床活動，不可操之過急。輕度水腫患者可適度活動，如散步、打太極拳等，以不感到疲勞為度?！耙輨t氣滯”，適當(dāng)?shù)幕顒涌梢孕袣饣钛?，增?qiáng)機(jī)體的抵抗力，有利于健康。

寒證、陽虛證者，病室宜向陽，室溫可稍微偏高，避免潮濕陰冷；熱證、陰虛證者，病室溫度宜稍低，通風(fēng)涼爽，清潔干燥。

情志護(hù)理

《靈樞·口問》曰“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖?！庇纱丝芍橹咀o(hù)理的重要性。由于本病遷長難愈，患者易產(chǎn)生悲觀心理，抗拒各種治療，所以家屬應(yīng)更加關(guān)心患者，以增強(qiáng)其治療的信心。

飲食護(hù)理

《千金要方·食治》言“食能排邪而安臟腑，悅神爽志，以資氣血”，說明正確的飲食在治療過程中也十分重要。

水腫患者應(yīng)控制飲水量，飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓康扔谇耙蝗湛偝隽考?00毫升為宜，若有高熱、嘔吐、泄瀉者則適當(dāng)增加入量。日常飲水量不僅僅是指白開水，也包括了日常攝入食物中的隱性含水量。如二兩米飯大約含有水60～70毫升，而新鮮蔬菜的含水量則達(dá)到了65%～90%。計算總?cè)肓繒r應(yīng)將此也考慮進(jìn)去。重度水腫者應(yīng)遵醫(yī)囑禁水或限水，中度者則必須控制入水量，輕度者可口渴即飲，但也不可過多。

嚴(yán)重水腫者遵醫(yī)囑給予低鹽或無鹽飲食，低鹽飲食即鈉鹽攝入控制在2～3克/每天，包括含鈉食物及飲料，如香腸、臘肉、罐頭食品等。

陽水證者，可給予清熱利水之品，如西瓜、冬瓜、赤小豆等。陰水證者，飲食宜富于營養(yǎng)，多食用補(bǔ)中益氣溫陽之品，如大棗、牛羊肉等。

用藥護(hù)理

水腫患者皮下組織疏松，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，周圍組織壓力高，血管不清晰，脆弱，彈性差，穿刺難度大。因此，輕中度水腫患者應(yīng)避免在水腫部位穿刺。

陽水兼風(fēng)者，中藥湯劑不宜久煎，宜熱服；陰水證者宜溫服。

服攻下逐水藥者，中藥應(yīng)頻服，并觀察二便情況。

中醫(yī)特色護(hù)理

中藥熏洗法是用中藥煎湯，先趁熱在患處熏熥，待藥液不燙后再用藥物淋浴或浸浴的一種治療方法，可使人體經(jīng)脈流暢，腠理疏通，營衛(wèi)御強(qiáng)，從而達(dá)到活血化淤，消除水腫，驅(qū)除病邪之目的。

中藥熏洗的藥物組成：大黃、千里光、荊芥各30克，冰片10克。此方可清熱養(yǎng)血，養(yǎng)陰祛風(fēng)。而病程長且皮膚干燥、發(fā)黑、發(fā)硬的患者，可酌情加入熟地黃、當(dāng)歸，以達(dá)到活血滋陰的功效。

患者在熏洗過程中皮膚受熱后局部溫度升高，可致微小血管擴(kuò)張，增加血液和淋巴液的循環(huán)，有利水腫的消散。亦可通過熏洗部位的皮膚吸收藥物，以達(dá)到治療的目的。

（摘自《中國中醫(yī)藥報》）