吳思嫻 褚志文 陳秋竹 趙潔平 許文明 秦朗

黨的十九大以來，我國進(jìn)入了全面建成小康社會(huì)的新時(shí)代。新時(shí)代下，隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的推進(jìn)，廣大基層地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民的物質(zhì)生活水平有了顯著提高，但與此同時(shí)，基層人民的健康問題也日益凸顯[1-3]。健康中國戰(zhàn)略要求將健康融入所有政策，全民共建共享，但在廣大基層地區(qū)，人們的健康知識(shí)仍然薄弱、健康觀念仍然落后、對(duì)健康的認(rèn)識(shí)仍存在不準(zhǔn)確、不深入的問題，這限制了健康中國戰(zhàn)略在基層地區(qū)的推進(jìn)。提高基層群眾的健康意識(shí)、培養(yǎng)基層群眾養(yǎng)成良好的健康觀念和健康的生活習(xí)慣、做好疾病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防具有重大的社會(huì)意義。然而，我國對(duì)于醫(yī)學(xué)科普工作的開展較為滯后，特別是對(duì)于基層地區(qū)的科普宣傳和教育較為薄弱[4-6]。將醫(yī)藥學(xué)生志愿服務(wù)與基層醫(yī)學(xué)科普的結(jié)合是一種新型的基層健康科普方式，該方式通常依托于高校，以醫(yī)藥專業(yè)大學(xué)生為主體進(jìn)行基層科普工作。一方面，該方式能有針對(duì)性的提高基層地區(qū)人民的健康觀念，做到定點(diǎn)幫扶；另一方面，該方式能培養(yǎng)醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生“知行合一、求實(shí)創(chuàng)新”的品格，培養(yǎng)學(xué)生形成“大情懷、大視野”[7-9]。四川大學(xué)華西藥學(xué)院志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)以四川省岳池縣紅朝門村、簡陽市新樂村為基點(diǎn)，對(duì)兩村健康現(xiàn)狀進(jìn)行了充分的調(diào)研，在提高團(tuán)隊(duì)建設(shè)水平的同時(shí)創(chuàng)新性地提出了“講干結(jié)合”基層醫(yī)學(xué)科普理論及方法，并在兩地進(jìn)行了積極地實(shí)踐，為醫(yī)藥大學(xué)生志愿者基層科普工作的開展提供了模板。

1 以四川省兩村落為例調(diào)研基層醫(yī)學(xué)科普現(xiàn)狀

1.1 調(diào)研對(duì)象

本次調(diào)研對(duì)象為四川省岳池縣紅朝門村和簡陽市新樂村的村民。團(tuán)隊(duì)成員于2017 年12 月至兩村進(jìn)行了入戶調(diào)研，對(duì)村落的人口構(gòu)成、年齡分布、文化程度等方面進(jìn)行了初步考察。并于2017 年12 月—2019 年8 月入戶對(duì)兩村的村民隨機(jī)抽樣進(jìn)行了問卷調(diào)查，被調(diào)查者均為兩村的農(nóng)民，年齡為40～80 歲。

1.2 調(diào)研方法

本次調(diào)研采用問卷調(diào)查的形式，通過對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行分析，初步了解兩村的醫(yī)學(xué)科普現(xiàn)狀。問卷填寫主要采用兩種方式：（1）向調(diào)研對(duì)象發(fā)放問卷，由村民自行填寫；（2）由團(tuán)隊(duì)志愿者和調(diào)研對(duì)象一對(duì)一溝通，幫助沒有自行填寫能力的村民完成問卷。問卷完成后現(xiàn)場(chǎng)回收，調(diào)查組成員根據(jù)問卷填寫要求篩選出有效問卷。

1.3 兩村健康需求的分析

通過入戶調(diào)研及與駐村干部溝通等形式收集了岳池縣紅朝門村和簡陽市新樂村村民的健康狀況，結(jié)果顯示兩村村民對(duì)以下疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)可能有較大的需求：（1）高血壓；（2）糖尿?。唬?）眼部疾病。這為本團(tuán)隊(duì)后續(xù)的醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容提供了依據(jù)和方向。

1.4 基層醫(yī)學(xué)科普現(xiàn)狀分析

對(duì)岳池縣紅朝門村和簡陽市新樂村兩貧困村的調(diào)研結(jié)果主要反映出以下三點(diǎn)問題：（1）基層群眾衛(wèi)生健康觀念較為落后，衛(wèi)生習(xí)慣較差；（2）基層群眾獲取正確醫(yī)學(xué)知識(shí)的渠道較少，對(duì)于很多常見慢性疾病的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)；（3）缺少基層醫(yī)學(xué)科普志愿團(tuán)隊(duì)的長效科普服務(wù)。

2 以四川大學(xué)華西藥學(xué)院志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)為例總結(jié)基層醫(yī)學(xué)科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)構(gòu)建模式

本團(tuán)隊(duì)依托于四川大學(xué)華西藥學(xué)院，成立以來，志愿者參與醫(yī)學(xué)科普服務(wù)累計(jì)600 人次，服務(wù)時(shí)長總計(jì)達(dá)6 000 小時(shí)以上，表現(xiàn)出良好的積極性和極為濃厚的熱情。團(tuán)隊(duì)志愿者在2017 年11 月—2020 年1 月間累計(jì)前往四川省岳池縣紅朝門村和簡陽市新樂村18 次，服務(wù)村民1 000 人次以上，測(cè)量血壓600 人次以上，發(fā)放自制合理用藥、艾滋病、高血壓、糖尿病防治等醫(yī)學(xué)科普知識(shí)宣傳手冊(cè)上千份；此外，志愿者團(tuán)隊(duì)針對(duì)學(xué)齡兒童講授醫(yī)學(xué)科普課累計(jì)超過100 課時(shí)，共計(jì)130 多名兒童參與了科普課。由于團(tuán)隊(duì)志愿者覆蓋華西藥學(xué)院、華西口腔醫(yī)學(xué)院、華西臨床醫(yī)學(xué)院、華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院、華西公共衛(wèi)生學(xué)院等五個(gè)學(xué)院，管理較為復(fù)雜，為減少人力物力，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性的提出了如下志愿者管理模式——分級(jí)管理，二維分布。

2.1 以分級(jí)管理模式構(gòu)筑基層醫(yī)學(xué)科普實(shí)踐團(tuán)隊(duì)

分級(jí)管理模式即由團(tuán)隊(duì)核心成員負(fù)責(zé)志愿服務(wù)組織的總體運(yùn)行，人員相對(duì)固定，有一定任期。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)通過面試等方式選拔志愿者小組組長，組建團(tuán)隊(duì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)。而后擬定志愿者招募標(biāo)準(zhǔn)及要求，并由志愿者小組組長于線上或線下面對(duì)四川大學(xué)全校招募符合要求的志愿者，組建志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，見圖1。志愿者的學(xué)業(yè)階段為本科到博士不等。志愿團(tuán)隊(duì)組建完成后開啟線上線下雙向培訓(xùn)系統(tǒng)。

圖1 分級(jí)管理模式示意圖

為優(yōu)化志愿者的篩選及專業(yè)培訓(xùn)、提高團(tuán)隊(duì)的知名度、增加志愿服務(wù)的積極性[8]，本團(tuán)隊(duì)在基層醫(yī)學(xué)科普實(shí)踐之前，均利用打造好的新媒體矩陣進(jìn)行線上線下三維宣傳（一維：官網(wǎng)、公眾號(hào)推送；二維：海報(bào)、手冊(cè)發(fā)放；三維：動(dòng)員大會(huì)、出征儀式），在志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)構(gòu)建的過程中發(fā)揮了重要作用。

2.2 以二維分布模式協(xié)調(diào)基層醫(yī)學(xué)科普實(shí)踐團(tuán)隊(duì)分工

“一維分布”即線上培訓(xùn)由本團(tuán)隊(duì)核心成員發(fā)布培訓(xùn)內(nèi)容，由志愿小組組長培訓(xùn)組員并反饋培訓(xùn)結(jié)果及疑惑。而后于每月一次的線下培訓(xùn)中反饋問題，并邀請(qǐng)專業(yè)指導(dǎo)老師解決問題，再次強(qiáng)化培訓(xùn)。從而使志愿者熟悉基層醫(yī)學(xué)科普工作的內(nèi)容和注意事項(xiàng)，從而真正走進(jìn)基層群眾的心中，使科普成果落地，真正達(dá)到預(yù)期的效果。

“二維分布”即依據(jù)志愿者特長構(gòu)建志愿者團(tuán)隊(duì)的任務(wù)分工體系，精準(zhǔn)到個(gè)體，打造任務(wù)組別和科普入戶組別二維管理模式，其中任務(wù)組別指不同專業(yè)的志愿者對(duì)接不同科普任務(wù)，見表1。例如華西公共衛(wèi)生學(xué)院的志愿者對(duì)接“禁毒防艾”科普宣講任務(wù)、華西藥學(xué)院的志愿者對(duì)接合理用藥宣講任務(wù)等；科普入戶組別即抵達(dá)基層后由一定人數(shù)的志愿者組成科普宣講小組，分組入戶宣講，各司其職，以達(dá)到精準(zhǔn)化、個(gè)體化宣講的效果，以36～42 名志愿團(tuán)隊(duì)為例：

表1 志愿者醫(yī)學(xué)科普實(shí)踐分工模式示意表

3 以四川大學(xué)華西藥學(xué)院志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)為例總結(jié)基層醫(yī)學(xué)科普方法創(chuàng)新

為進(jìn)一步增強(qiáng)基層醫(yī)學(xué)科普效果，本團(tuán)隊(duì)提出醫(yī)藥學(xué)生志愿服務(wù)融入基層醫(yī)學(xué)科普宣講的新理念——“講干結(jié)合”式基層醫(yī)學(xué)科普宣講，即醫(yī)藥專業(yè)志愿者在進(jìn)行基層醫(yī)學(xué)科普宣講的過程中做一些“義工式”志愿服務(wù)，例如為村民量血壓、打掃家庭衛(wèi)生等。通過切實(shí)的行動(dòng)拉近志愿者與基層群眾的距離，從而使基層醫(yī)學(xué)科普深入人心。另一方面，“講干”結(jié)合的方式可提高醫(yī)藥學(xué)生的勞動(dòng)素養(yǎng)、培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感和時(shí)代使命感，進(jìn)一步加深醫(yī)藥學(xué)生對(duì)基層健康現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)。下文以“兩講兩干”為例闡述本團(tuán)隊(duì)在基層科普宣講方式上進(jìn)行創(chuàng)新的成果。

3.1 普及化課堂宣講

3.1.1 村民課堂

本團(tuán)隊(duì)于2019 年內(nèi)面向村民開展普及化課堂宣講4場(chǎng)，主題包括“禁毒防艾科普”“阿爾茲海默癥科普”“高血壓科普”及“科學(xué)認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥譜系科普”。普及化課堂宣講的核心即為“普及”和“互動(dòng)”，旨在以簡潔易懂的語言達(dá)到最大化的科普宣講效果，同時(shí)在宣講的同時(shí)為表現(xiàn)優(yōu)秀的村民贈(zèng)送小禮品，以實(shí)現(xiàn)與村民的良好互動(dòng)、增加醫(yī)學(xué)科普的效果。

3.1.2 扶智課堂

本團(tuán)隊(duì)于2019 年內(nèi)面向留守兒童開展醫(yī)學(xué)科普相關(guān)內(nèi)容的扶智課堂30余節(jié)，主題包括“禁毒防艾科普”“青蒿素的故事”“疫苗與孤兒藥”以及“基因科普”等。每節(jié)課堂后設(shè)計(jì)相應(yīng)的小組專題活動(dòng)，以手抄報(bào)、寫詩、繪畫、手工等多種形式加深兒童對(duì)科普內(nèi)容的認(rèn)識(shí)。

3.2 精準(zhǔn)化個(gè)體宣講

3.2.1 志愿者宣講

本團(tuán)隊(duì)于實(shí)踐活動(dòng)出發(fā)前準(zhǔn)備5 項(xiàng)宣傳手冊(cè)，分別為“禁毒防艾”宣講手冊(cè)、合理用藥宣講手冊(cè)、高血壓科普手冊(cè)[10-12]等。在入戶宣講的過程中，精準(zhǔn)地根據(jù)每一戶村民的實(shí)際需要宣傳相應(yīng)的科普知識(shí)，彌補(bǔ)基層醫(yī)學(xué)科普的空白領(lǐng)域，引導(dǎo)村民正確而科學(xué)地認(rèn)識(shí)問題，并以志愿者的切身行動(dòng)弘揚(yáng)社會(huì)正能量。

3.2.2 扶智兒童專題活動(dòng)

為進(jìn)一步加強(qiáng)面向扶智兒童的醫(yī)學(xué)科普效果，本團(tuán)隊(duì)開展扶智兒童專題活動(dòng)，下設(shè)“禁毒防艾”“阿爾茲海默癥”等多個(gè)主題[13-17]。以“禁毒防艾”主題為例：以“禁毒”和“防艾”為宣講主題，對(duì)當(dāng)?shù)貎和颓嗄暾归_宣講，通過科普毒品和艾滋病相關(guān)知識(shí)，遏制青少年誤入歧途，幫助青少年健康成長。同時(shí)在禁毒防艾專題課堂后，帶領(lǐng)小朋友們自己創(chuàng)造“禁毒防艾”宣傳手冊(cè)及相關(guān)調(diào)查問卷，并帶領(lǐng)當(dāng)?shù)胤鲋莾和瘋兣c志愿者一起入戶宣講與調(diào)研，由他們負(fù)責(zé)宣講“禁毒防艾”相關(guān)內(nèi)容，激發(fā)醫(yī)學(xué)化扶智的內(nèi)生動(dòng)力。

3.3 義工式服務(wù)

在入戶宣講的過程中，志愿者會(huì)進(jìn)行一些義工式服務(wù)，如主動(dòng)為村里的孤寡老人擦電風(fēng)扇、打掃衛(wèi)生、清潔廚房等，同時(shí)針對(duì)“留守兒童+孤寡老人”的常態(tài)家庭，志愿者帶領(lǐng)小朋友們一起打掃衛(wèi)生、整理家務(wù)。志愿者在宣講的過程中也會(huì)為當(dāng)?shù)卮迕衩赓M(fèi)測(cè)量血壓，結(jié)合血壓測(cè)量記錄表，記錄村民血壓變化情況并向村民反饋健康狀況。志愿者以切實(shí)行動(dòng)宣傳衛(wèi)生健康的重要性，以切實(shí)行動(dòng)拉近與村民之間的距離，，加強(qiáng)基層群眾的信任感和認(rèn)可度，達(dá)到宣講效果最大化。

4 展望與總結(jié)

根據(jù)此前在四川省岳池縣紅朝門村和簡陽市新樂村開展的醫(yī)學(xué)科普工作，本團(tuán)隊(duì)為豐富未來基層醫(yī)學(xué)科普工作做出了如下展望：（1）加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療不易篩查的疾病如阿爾茨海默癥、帕金森、抑郁癥等的科普；（2）根據(jù)基層實(shí)際情況，不斷摸索出適合基層、易于基層群眾理解的科普方式，如話劇、小品、歌曲等；（3）以墻繪、村委會(huì)墻報(bào)等長期固定的宣傳方式進(jìn)行科普宣傳。

最后，本團(tuán)隊(duì)通過三年的基層醫(yī)學(xué)科普實(shí)踐，梳理出圖所示基層醫(yī)學(xué)科普實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，見圖2。此模式可供各醫(yī)藥院校復(fù)刻，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化與改良，充分將醫(yī)藥學(xué)生的力量融入基層醫(yī)學(xué)科普之中。

圖2 基層醫(yī)學(xué)科普實(shí)踐模式圖