王巧云 吳峰階 趙靜

2020 年5 月28 日，教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[1]指出，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)必須將價(jià)值塑造、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)三者融為一體。全面推進(jìn)課程思政建設(shè)，就是要寓價(jià)值觀引導(dǎo)于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，這是人才培養(yǎng)的應(yīng)有之義。案例教學(xué)是以案例為載體、問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，學(xué)生通過對(duì)案例的學(xué)習(xí)和問題引導(dǎo)，掌握一般原理，并借助該原理分析和解決問題的教學(xué)方法[2-3]，機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)以小組為單位的學(xué)習(xí)方式為案例研討提供了有利的學(xué)習(xí)環(huán)境。當(dāng)前，專業(yè)教師對(duì)課程思政教學(xué)進(jìn)行積極探索，使課程思政教育如鹽在肴，做到育人教育潤物無聲融入知識(shí)傳授與能力培養(yǎng)之中。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)關(guān)于課程思政案例已有研究，大多限于對(duì)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程中思政元素的挖掘[4]，課程思政系統(tǒng)化育人模式鮮有報(bào)道。本研究從課程思政目標(biāo)、思政教學(xué)內(nèi)容、思政元素融入方式、教學(xué)組織實(shí)施以及思政教學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)行系統(tǒng)化研究。

1 機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)融思政案例的設(shè)計(jì)思路

機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是由生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)三門學(xué)課的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有機(jī)融合而成的獨(dú)立性、綜合性實(shí)驗(yàn)課程[5-6]。它包括三大實(shí)驗(yàn)?zāi)K，一是三門學(xué)科經(jīng)典的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)；二是綜合性實(shí)驗(yàn)，它依據(jù)從機(jī)體的正常生理到異常病理生理再到藥物治療的思路，形成與臨床疾病案例一致的實(shí)驗(yàn)；三是設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。根據(jù)每個(gè)模塊的內(nèi)容特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)，挖掘思政元素與知識(shí)的契合點(diǎn)，合理設(shè)計(jì)案例內(nèi)容，形成三條思政主線或系列（實(shí)驗(yàn)室制度、科學(xué)發(fā)現(xiàn)史及疾病線），以有效的教學(xué)路徑[7-8]與評(píng)價(jià)體系構(gòu)建課程思政體系。具體設(shè)計(jì)思路如圖1。

圖1 機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)融思政案例的設(shè)計(jì)思路

2 機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)融思政案例設(shè)計(jì)

2.1 實(shí)驗(yàn)室制度為主線的案例

因?qū)嶒?yàn)教學(xué)的目標(biāo)及教學(xué)環(huán)境與理論教學(xué)有顯著不同，實(shí)驗(yàn)室制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，如實(shí)驗(yàn)室安全制度、實(shí)驗(yàn)室學(xué)生守則、實(shí)驗(yàn)室儀器管理制度等，這不僅保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)高效順利開展，亦保護(hù)師生的人身安全，因此“制度敬畏”對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)極為重要，只有從內(nèi)心敬畏制度,才能有所為,有所不為。結(jié)合機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn)，選擇相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室安全反面案例（如警鐘長鳴-實(shí)驗(yàn)室爆炸、實(shí)驗(yàn)室污染等）讓學(xué)生遵守實(shí)驗(yàn)室安全制度，樹立安全第一、預(yù)防為主的安全觀。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)主要以動(dòng)物為研究對(duì)象，因此以“世界實(shí)驗(yàn)動(dòng)物日”為契合點(diǎn)，融于學(xué)生守則中的愛護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，引導(dǎo)學(xué)生尊重和善待動(dòng)物、致敬奉獻(xiàn)的人文情懷（圖2）。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是以小組為單位進(jìn)行，團(tuán)隊(duì)合作在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課中尤為重要。當(dāng)遇到突發(fā)事件[9]，如家兔麻醉或手術(shù)過程中出現(xiàn)心臟驟停，此時(shí)需要同學(xué)們齊心協(xié)力共同完成急救過程，即靜脈推注急救藥+心肺復(fù)蘇+助手們的協(xié)助，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的錯(cuò)漏都會(huì)直接導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗，通過急救事件案例分析，融入實(shí)驗(yàn)室學(xué)生守則當(dāng)中的團(tuán)結(jié)合作精神，培養(yǎng)正確的價(jià)值觀。深入研究實(shí)驗(yàn)室制度內(nèi)涵，將其融入案例當(dāng)中，培養(yǎng)學(xué)生敬畏制度的意識(shí)。

圖2 “機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物第一課”育人育才融合圖

2.2 以科學(xué)發(fā)現(xiàn)史為主線的案例

學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)是機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)之一，以科學(xué)史為主線的案例對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力具有重要作用，將科學(xué)史融入經(jīng)典基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)以及專項(xiàng)的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)之中。經(jīng)典基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)中挖掘探索類案例，如生理學(xué)科“神經(jīng)干動(dòng)作電位測(cè)定及傳導(dǎo)速度測(cè)定”實(shí)驗(yàn)，設(shè)計(jì)案例如槍烏賊神經(jīng)記錄動(dòng)作電位發(fā)現(xiàn)史，揭示生物電從偶然發(fā)現(xiàn)，到微觀層面證實(shí)，再到產(chǎn)生機(jī)制闡明的過程，其成功的背后是勤奮與嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的精神。藥理學(xué)科“肝素和華法林的抗凝血實(shí)驗(yàn)”，設(shè)計(jì)肝素和香豆素類藥物發(fā)現(xiàn)史的案例。肝素從最初發(fā)現(xiàn)到人工合成戊糖上市，期間經(jīng)歷了將近百年的時(shí)間，這其中有意外和戲劇性的一幕，但更多充滿了艱辛、努力和智慧。華法林的發(fā)現(xiàn)源于20 世紀(jì)20 年代加拿大和美國北部草原，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)很多健康的牛死于不明原因的內(nèi)出血，調(diào)查發(fā)現(xiàn)發(fā)霉的甜三葉草是引起出血的原因。1940 年，從發(fā)霉的干草中分離出了具有抗凝作用的雙香豆素。雙香豆素的起效太慢，從香豆素變異結(jié)構(gòu)中找到“華法林”，于1948 年作為滅鼠藥上市。1951 年，一名試圖自殺的美國士兵服下華法林鼠藥，意外地經(jīng)過維生素K 治療后完全康復(fù)，1954 年華法林作為抗凝藥用于臨床。不斷探索的科學(xué)精神貫穿于華法林從滅鼠藥到醫(yī)用抗凝藥的故事中。再如“胰島素低血糖反應(yīng)及解救”實(shí)驗(yàn)，設(shè)計(jì)中國科學(xué)家用人工方法合成有生物活性的結(jié)晶牛胰島素的案例，結(jié)晶牛胰島素合成實(shí)現(xiàn)了世界上首次人工合成蛋白質(zhì)的創(chuàng)舉，是糖尿病治療史上的一個(gè)里程碑[10]。其中鄒承魯院士不依附權(quán)威獨(dú)立思考的科學(xué)精神亦是學(xué)習(xí)的榜樣。學(xué)生在重溫科學(xué)經(jīng)典中，汲取科學(xué)精神，激發(fā)創(chuàng)新熱情。

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)K教學(xué)始于教師科研專題講座，包括什么是科研、為什么做科研、如何做科研、如何整理研究成果等內(nèi)容，之后布置設(shè)計(jì)類題目，如“***藥物鎮(zhèn)痛作用研究”，以小組為單位查閱文獻(xiàn)并研討，形成初步設(shè)計(jì)方案，匯報(bào)答辯后師生研討，修正方案而后完成實(shí)驗(yàn)實(shí)施及論文寫作[11]，完成初步科研探索過程，在實(shí)踐與反思中進(jìn)一步領(lǐng)悟科學(xué)真諦。專題講座中將敬畏生命（如基因編輯嬰兒事件）、中國科學(xué)家故事（如錢學(xué)森的愛國與奉獻(xiàn)）、以及誠信觀（如2020 年天津大學(xué)張?jiān)Ｇ浣淌趯W(xué)術(shù)造假等學(xué)術(shù)不端案例）、青霉素發(fā)現(xiàn)中科學(xué)家的執(zhí)著精神等思政元素融入其中，使科學(xué)精神、民族自豪感和社會(huì)主義核心價(jià)值觀等元素與知識(shí)傳授融為一體，見圖3。

圖3 “科研設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)”育人育才融合圖

2.3 以疾病為主線的案例

以“疾病”為關(guān)鍵點(diǎn)形成案例，融入思政內(nèi)容?；A(chǔ)性實(shí)驗(yàn)中疾病相關(guān)案例如病理生理學(xué)科的“小鼠缺氧實(shí)驗(yàn)”，設(shè)計(jì)臨床案例，分析引起缺氧的常見因素、中毒表現(xiàn)以及中毒的正確處理，引申如何預(yù)防缺氧性疾病，在知識(shí)傳授當(dāng)中融入疾病預(yù)防的健康理念。藥理學(xué)科的“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及解救實(shí)驗(yàn)”，設(shè)計(jì)東京地鐵沙林毒氣事件案例，分析沙林毒氣的本質(zhì)，理解中毒的原因、機(jī)制以及治療措施等內(nèi)容，將崇尚科學(xué)，遠(yuǎn)離邪教的思政內(nèi)容融入知識(shí)傳授之中，幫助學(xué)生樹立正確的世界觀，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)宣傳，預(yù)防中毒的發(fā)生。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中的綜合性實(shí)驗(yàn)本身就是疾病案例，如“藥物抗心律失常實(shí)驗(yàn)”“肺水腫模型復(fù)制及治療實(shí)驗(yàn)”“心力衰竭模型復(fù)制及治療實(shí)驗(yàn)”等[12]，案例中疾病動(dòng)物呈現(xiàn)的呼吸困難等痛苦狀直擊學(xué)生心靈，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病人的醫(yī)者仁心理念[13-14]。同時(shí)激發(fā)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感，使其從生理學(xué)及病理生理學(xué)知識(shí)分析疾病形成原因并探尋合理治療方案。

3 機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)融思政案例融于形式及組織實(shí)施

案例中思政元素融于形式因容而異，如任務(wù)驅(qū)動(dòng)式、專題式、畫龍點(diǎn)睛、隱形滲透等，通過線上線下、課內(nèi)課外不同路徑實(shí)施思政教學(xué)。

3.1 任務(wù)驅(qū)動(dòng)式

教師將案例及問題作為課前任務(wù)提供給學(xué)生，問題從知識(shí)與思政兩個(gè)方面進(jìn)行環(huán)環(huán)相扣的設(shè)置。學(xué)生以小組為單位線上圍繞案例問題進(jìn)行討論，形成初步成果。優(yōu)秀作品課堂展示匯報(bào)，教師就思政元素引導(dǎo)學(xué)生以彈幕形式發(fā)表自己的看法或感悟，在交流碰撞中提升育人效果。如“藥物抗心律失常實(shí)驗(yàn)”中，圍繞心律失常提出遞進(jìn)的問題：什么是心律失常？心律失常的類型有哪些？心律失常的機(jī)制是什么？實(shí)驗(yàn)中如何觀察心律失常？藥物如何抗心律失常？如何對(duì)心律失常病人進(jìn)行健康宣教？問題鏈條實(shí)現(xiàn)知識(shí)與健康教育的思政元素有機(jī)融合，助夢(mèng)健康中國。

3.2 專題式

思政育人以專題形式進(jìn)行，由教師專題和學(xué)生專題兩部分組成，教師專題如世界實(shí)驗(yàn)動(dòng)物日，教師課內(nèi)專題講解，學(xué)生利用第二課堂組織課外宣講。科研設(shè)計(jì)中創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)，教師同樣專題講解，但學(xué)生需課內(nèi)與課外實(shí)踐（第二課堂）并行。通過師生專題接力，使思政育人由教師說教到學(xué)生實(shí)踐，在實(shí)踐中進(jìn)一步提升育人效果。

3.3 畫龍點(diǎn)睛式

課堂教學(xué)中將思政元素以點(diǎn)睛之句融于教學(xué)當(dāng)中，如“哌替丁鎮(zhèn)痛作用”“可待因鎮(zhèn)咳作用”，可用金句總結(jié)“遠(yuǎn)離毒品，珍愛生命”。在“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及解救”實(shí)驗(yàn)中，融入東京地鐵沙林事件，告誡學(xué)生“遠(yuǎn)離邪教、崇尚科學(xué)”。在“不同劑量對(duì)藥物作用影響”中，除觀察不同劑量戊巴比妥類藥物作用外，融于思政元素“合理用藥，保障生命安全”等。

3.4 隱形滲透式

老師的以身作則、言傳身教以及對(duì)課堂紀(jì)律的嚴(yán)格要求等，都潛移默化的影響學(xué)生。尤其嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)，隱形滲透于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的全過程。因?yàn)閯?dòng)物實(shí)驗(yàn)過程中每一步操作都直接影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)的成敗。

3.5 機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程思政評(píng)價(jià)

為保證課程思政教育高質(zhì)量完成，構(gòu)建了第一課堂與第二課堂相結(jié)合的評(píng)價(jià)機(jī)制，將課外實(shí)踐與第二課堂結(jié)合，由第二課堂給出等級(jí)評(píng)定[15-17]。第一課堂采取過程考核與終結(jié)考核相結(jié)合的形成性評(píng)價(jià)方式，過程考核成績包括任務(wù)驅(qū)動(dòng)下的課外作品成績外，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)特有的實(shí)驗(yàn)素質(zhì)如制度遵守、團(tuán)結(jié)協(xié)作、操作規(guī)范度等納入平時(shí)評(píng)價(jià)體系。期末考試卷中設(shè)置思政元素試題，如選擇題干“家兔頸部手術(shù)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，為減輕動(dòng)物痛苦，應(yīng)進(jìn)行的操作是”，將敬畏生命的思政元素融入試題之中。

4 思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)

為評(píng)價(jià)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程思政育人效果，對(duì)2017 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)98 名同學(xué)采用無記名問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣以及與課程思政目標(biāo)對(duì)應(yīng)的團(tuán)隊(duì)合作、疾病預(yù)防、敬畏生命及創(chuàng)新意識(shí)等項(xiàng)目。發(fā)放問卷98 份，收回98 份，有效率100%。從問卷結(jié)果（表1）可見，同學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)課的思政教學(xué)給予了充分肯定，思政育人也提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)了育人育才同向同行。

表1 藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程思政教學(xué)效果問卷調(diào)查表（n=98）[例（%）]

5 課程思政教學(xué)思考

5.1 提高教師的思政意識(shí)

教師要樹立“三全育人”（全員育人、全程育人、全方位育人）的思想，提高育人意識(shí)。教師不僅深度挖掘?qū)嶒?yàn)課程中的育人元素，而且要跟蹤社會(huì)熱點(diǎn)或新聞事件，敏銳發(fā)現(xiàn)思政元素，恰當(dāng)融入課程育人之中，如哌替啶鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)中融入中美談判桌上的芬太尼事件。

5.2 構(gòu)建系統(tǒng)化課程思政體系

首先課程教學(xué)要立足“育德”和“育才”兩個(gè)維度，統(tǒng)籌科學(xué)素養(yǎng)和人文精神兩個(gè)方面，把知識(shí)教育同價(jià)值觀教育、能力教育結(jié)合起來，做到有機(jī)融合。其次應(yīng)梳理課程思政元素譜系，形成課程思政圖譜，做到課程思政內(nèi)容系統(tǒng)化，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)內(nèi)容中有諸多思政元素，如果不能形成體系，很難做到有效育人。本研究結(jié)合機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的內(nèi)容特點(diǎn)，梳理了三個(gè)系列案例，達(dá)成健康中國、科學(xué)精神、制度敬畏三個(gè)方面的主要育人目標(biāo)。在以后教學(xué)中將進(jìn)一步梳理思政元素，豐富育人內(nèi)涵。

5.3 合理設(shè)計(jì)教學(xué)過程

教學(xué)設(shè)計(jì)要遵循以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，學(xué)生是主體，教師發(fā)揮引導(dǎo)作用[18]。優(yōu)化教學(xué)方法，課堂教學(xué)注重學(xué)生參與式教學(xué)模式的應(yīng)用，如BOPPPS 教學(xué)模式，同時(shí)加強(qiáng)課外實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的中心。要達(dá)到好的育人效果，學(xué)生參與互動(dòng)是基礎(chǔ)。教師引導(dǎo)升華是關(guān)鍵。

5.4 探索適合課程思政的評(píng)價(jià)體系

課程評(píng)價(jià)是指揮棒，亦是有效的教學(xué)反饋-改進(jìn)措施，如何對(duì)課程思政進(jìn)行評(píng)價(jià)是新的課題。本研究結(jié)合實(shí)驗(yàn)課程實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，以實(shí)踐活動(dòng)為載體，將思政評(píng)價(jià)納入第二課堂評(píng)價(jià)體系，使思政元素內(nèi)化于心，外化于行。第一課堂采取形成性評(píng)價(jià)，將思政元素納入平時(shí)考核與期末考核當(dāng)中，無形中引導(dǎo)學(xué)生規(guī)范自身行為。德育是教育的重中之重，但現(xiàn)實(shí)中由于考試評(píng)價(jià)仍以成績論“英雄”，課程思政常處于“說起來重要、做起來次要”的尷尬地位，合理有效的課程思政評(píng)價(jià)體系是保證育人教育落地的重要措施。

6 總結(jié)

機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)系統(tǒng)化育人模式不僅對(duì)學(xué)生起到積極價(jià)值引領(lǐng)作用。而且亦形成系列成果，如學(xué)生健康宣傳系列活動(dòng)，通過微信公眾號(hào)積極宣傳，使健康宣傳常態(tài)化；此外，創(chuàng)新實(shí)踐自覺化，學(xué)生學(xué)習(xí)場(chǎng)地由教室拓寬至研究室，在各級(jí)創(chuàng)新大賽取得優(yōu)異成績。