劉英奇 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城分院設(shè)備信息科 （廣東 廣州 511340）

內(nèi)容提要： 目的：探討醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用全面質(zhì)量管理的效果分析。方法：選取2019年4月～2019年10月本院實(shí)施常規(guī)質(zhì)量管理的96臺(tái)醫(yī)療設(shè)備作為對(duì)照組，而選取2019年11月～2020年3月本院實(shí)施全面質(zhì)量管理的96臺(tái)醫(yī)療設(shè)備作為研究組。96臺(tái)醫(yī)療設(shè)備均屬于同一批設(shè)備。比較兩種管理方式的消毒滅菌以及設(shè)備維護(hù)檢查合格率和設(shè)備缺陷發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組設(shè)備小部件完好（93.7%）、附加物品放置（95.8%）、設(shè)備規(guī)格和數(shù)量（91.7%）以及設(shè)備擺放和排列（89.6%）等醫(yī)療設(shè)備合格率均高于對(duì)照組（72.9%、82.2%、64.5%、68.8%）（P＜0.05）。研究組醫(yī)療設(shè)備缺陷發(fā)生率（8.3%）低于對(duì)照組（39.4%）（P＜0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中，應(yīng)用全面質(zhì)量管理，醫(yī)療設(shè)備的設(shè)備小部件完好、附加物品放置、設(shè)備規(guī)格和數(shù)量以及設(shè)備擺放和排列等醫(yī)療設(shè)備合格率明顯提高，延長(zhǎng)了醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，且降低了醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中的不良事件發(fā)生率。

現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療技術(shù)以及診療過(guò)程的實(shí)施中均需要醫(yī)療設(shè)備的支持，在臨床治療中應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行相關(guān)診治，可以提高對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、監(jiān)護(hù)等[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)以及科技的不斷進(jìn)步，大量技術(shù)精尖的高科技醫(yī)療設(shè)備開(kāi)始應(yīng)用于臨床治療中。醫(yī)療設(shè)備在提高醫(yī)療水平以及醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，不可避免地會(huì)伴隨相關(guān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，例如器械故障、操作失誤、產(chǎn)品固有風(fēng)險(xiǎn)等，嚴(yán)重的會(huì)威脅患者的生命安全[2]。因此如何對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行更好的管理，減少相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)以及器械故障等問(wèn)題，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的身體健康、生命安全，是現(xiàn)階段醫(yī)療設(shè)備管理人員所面臨的重要問(wèn)題[3]。本研究通過(guò)探討醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用全面質(zhì)量管理的效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2019年10月本院實(shí)施常規(guī)質(zhì)量管理的96臺(tái)醫(yī)療設(shè)備作為對(duì)照組，而選取2019年11月～2020年3月本院實(shí)施全面質(zhì)量管理的96臺(tái)醫(yī)療設(shè)備作為觀察組。96臺(tái)醫(yī)療設(shè)備均屬于同一批設(shè)備。其中基礎(chǔ)外科23臺(tái)、神經(jīng)外科19臺(tái)、眼科11臺(tái)、口腔科13臺(tái)和婦產(chǎn)科11臺(tái)，急診科監(jiān)護(hù)儀5臺(tái)，ICU呼吸機(jī)5臺(tái)、神經(jīng)外科輸液泵9臺(tái)。全部醫(yī)療設(shè)備的大小，分類等比較無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)所有醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行常規(guī)管理，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行使用后，進(jìn)行相應(yīng)的消毒滅菌，定期檢查醫(yī)療設(shè)備是否可以正常使用。在購(gòu)買新設(shè)備時(shí)，設(shè)備管理人員要對(duì)準(zhǔn)備購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行相關(guān)論證，確定擬定購(gòu)買的醫(yī)療設(shè)備貼合實(shí)際醫(yī)療診斷的需求，并要求多個(gè)使用設(shè)備的部門對(duì)新購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行聯(lián)合驗(yàn)收，確保設(shè)備性能完好，且指標(biāo)有效。

觀察組對(duì)所有的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面質(zhì)量管理，具體如下：①消毒供應(yīng)中心應(yīng)組織全部人員進(jìn)行多種培訓(xùn)，并介紹手術(shù)器械和術(shù)后感染的發(fā)生率，通過(guò)理論知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)植入物滅菌監(jiān)測(cè)要求，使管理人員和相關(guān)科室人員意識(shí)到處理遺留設(shè)備的責(zé)任。部分人員由于不了解醫(yī)療設(shè)備的功能，害怕?lián)p失，因此可以通過(guò)多種形式講解設(shè)備的應(yīng)用方式、種類、注意事項(xiàng)，并通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)債豐的方式提高科室人員的整體治療的控制效果。同時(shí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門，要對(duì)設(shè)備的使用人員進(jìn)行日常保養(yǎng)維護(hù)指導(dǎo)，要求使用設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行操作，并要求設(shè)備的維護(hù)人員定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，避免出現(xiàn)設(shè)備突然停止工作等問(wèn)題的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員在使用設(shè)備的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)性能指標(biāo)檢測(cè)不準(zhǔn)時(shí)，要及時(shí)向相關(guān)管理人員上報(bào)，避免出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備引發(fā)的不良事件。并通過(guò)定期考核分析掌握相關(guān)知識(shí)的程度。另外也需要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療設(shè)備的滅菌流程和工作流程，保證每個(gè)器械均不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值。②將所有醫(yī)療設(shè)備按照相關(guān)用途進(jìn)行分類管理，每日對(duì)相關(guān)設(shè)備的數(shù)量以及安全性進(jìn)行檢查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組醫(yī)療設(shè)備合格率。觀察兩組醫(yī)療設(shè)備排列和擺放、設(shè)備規(guī)格和數(shù)量、附加物品放置及器件小部件完好情況。②比較兩組醫(yī)療設(shè)備缺陷發(fā)生率，觀察兩組管理后醫(yī)療設(shè)備功能不全、供應(yīng)不足及連接缺陷[6]。缺陷發(fā)生率=連接缺陷率+功能不全率+設(shè)備損壞率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整合及分析，計(jì)數(shù)類的%相關(guān)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)檢測(cè)；計(jì)量類的±s數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)檢測(cè)；P＜0.05時(shí)，提示檢驗(yàn)結(jié)果存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差別。

2.結(jié)果

2.1 醫(yī)療設(shè)備合格率比較

觀察組設(shè)備小部件完好、附加物品放置、設(shè)備規(guī)格和數(shù)量以及設(shè)備擺放和排列等醫(yī)療設(shè)備合格率均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.醫(yī)療設(shè)備合格率比較(n=48,臺(tái)/%)

2.2 醫(yī)療設(shè)備缺陷率比較

觀察組醫(yī)療設(shè)備缺陷發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.設(shè)備缺陷率比較(n=48,臺(tái)/%)

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療技術(shù)以及診療過(guò)程的實(shí)施中均需要醫(yī)療設(shè)備的支持，在臨床治療中應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行相關(guān)診治，可以提高對(duì)疾病的預(yù)防，診斷，監(jiān)護(hù)等。隨著科醫(yī)療技術(shù)以及科技的不斷進(jìn)步，大量技術(shù)精尖的高科技醫(yī)療設(shè)備開(kāi)始應(yīng)用于臨床治療中。醫(yī)療設(shè)備在提高醫(yī)療水平以及醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，不可避免的會(huì)伴隨相關(guān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此如何對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行更好的管理，減少相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)以及器械故障等問(wèn)題，是現(xiàn)階段醫(yī)療設(shè)備管理人員所面臨的重要問(wèn)題。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，一些醫(yī)療設(shè)備已成為較為重要的醫(yī)療物資。這些醫(yī)療設(shè)備在幫助患者恢復(fù)健康的同時(shí)，也在護(hù)理中發(fā)揮重要的作用[1]。但醫(yī)療設(shè)備管理中仍存在操作不規(guī)范、安全意識(shí)弱等問(wèn)題，疏忽了設(shè)備管理，降低了護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)療設(shè)備作為開(kāi)展護(hù)理工作的基礎(chǔ)，可有效提高工作效率?，F(xiàn)階段由于患者在進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)均離不開(kāi)醫(yī)療設(shè)備，如果醫(yī)療設(shè)備在應(yīng)用中出現(xiàn)故障，不僅會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生心理傷害，還會(huì)影響醫(yī)院聲譽(yù)[6]。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范應(yīng)用，讓護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行日常保養(yǎng)和維修，不僅給護(hù)理工作帶來(lái)便利，還會(huì)減少護(hù)理人員的工作量，提高其護(hù)理質(zhì)量，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系具有十分重要的意義。醫(yī)療設(shè)備的管理是一項(xiàng)系統(tǒng)化的工程，涉及的內(nèi)容為多方面的，需要醫(yī)院管理者、科室設(shè)備的使用者等進(jìn)行全面的配合，才能對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理水平進(jìn)行提升，提高了醫(yī)療設(shè)備的管理水平，也就提高了醫(yī)療設(shè)備的使用效果，確保了醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，有利于提高醫(yī)療設(shè)備對(duì)于患者的應(yīng)用效果，進(jìn)而達(dá)到提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平的目的，值得重點(diǎn)關(guān)注。

目前醫(yī)療設(shè)備管理中仍存在下面幾點(diǎn)問(wèn)題：①缺乏科學(xué)的管理體系，由于政府不斷提升對(duì)醫(yī)療設(shè)備治療管理的重視度，并出臺(tái)了相關(guān)規(guī)范，提出醫(yī)療設(shè)備應(yīng)當(dāng)檢出率準(zhǔn)確，安全防護(hù)到位，性能指標(biāo)合格后才能投入使用，并提出了治療控制的總要求。但針對(duì)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用治療管理的詳細(xì)的組織管理體系、相關(guān)細(xì)則和實(shí)施方法沒(méi)有出臺(tái)，導(dǎo)致治療管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，外加監(jiān)管不到位，整體效果不佳。②安全管理規(guī)范落實(shí)不到位，想要保證規(guī)范化的科學(xué)落實(shí)，需要幾個(gè)部門共同努力，但如今這些主體存在配合不投的情況，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備安全風(fēng)險(xiǎn)較大。③質(zhì)量的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，各個(gè)地區(qū)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的檢查標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的管理方面存在較多問(wèn)題。基于此，需要積極尋找一種科學(xué)的管理方法，用以提高設(shè)備的管理質(zhì)量。

全面質(zhì)量管理是指在一系列的組織管理中，更加重視質(zhì)量，使整個(gè)管理流程更加細(xì)致化，全面化，促進(jìn)在醫(yī)療設(shè)備的使用過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可以互相制約[4]。醫(yī)療設(shè)備管理是一個(gè)需要不斷進(jìn)行完善以及改進(jìn)的過(guò)程，在醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用全面質(zhì)量管理，要更加完善醫(yī)療設(shè)備的制度，應(yīng)用相關(guān)制度抓好全面管理的每個(gè)環(huán)節(jié)，使醫(yī)療設(shè)備使用壽命可以延長(zhǎng)，并能減少醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中的不良事件發(fā)生率[5]。

在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用全面質(zhì)量管理，首先要轉(zhuǎn)變相關(guān)工作人員的固有管理觀念，修訂針對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的相關(guān)制度[6]。在醫(yī)療設(shè)備的全面質(zhì)量管理中，要求所有科室的醫(yī)護(hù)人員必須了解關(guān)于醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理的所有環(huán)節(jié)以及相關(guān)注意事件，確保醫(yī)護(hù)人員在設(shè)備使用過(guò)程中，可以有強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)，保證醫(yī)療設(shè)備整個(gè)管理過(guò)程中的高質(zhì)量[7]。在醫(yī)療設(shè)備的使用過(guò)程中，要求醫(yī)護(hù)人員使用患者的姓名，病區(qū)床號(hào)以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的資料等，使醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中可以責(zé)任到人，也有利于設(shè)備使用結(jié)束后，消毒人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行消毒處理。在醫(yī)療設(shè)備的全面質(zhì)量管理中，消毒與檢測(cè)中心是該管理流程中的重點(diǎn)[8]。但是以往的醫(yī)療設(shè)備管理中，部分工作人員存在對(duì)工作不認(rèn)真的態(tài)度在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行消毒與檢測(cè)時(shí)過(guò)于形式化，并沒(méi)有嚴(yán)格的按照相關(guān)消毒要求以及檢測(cè)要求對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行消毒維護(hù)，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的消毒檢測(cè)不達(dá)標(biāo)[9]。全面質(zhì)量管理中，可以將所有的流程進(jìn)行制度化，嚴(yán)格按照制度進(jìn)行操作，并將醫(yī)療設(shè)備的消毒與設(shè)備檢測(cè)合格率與相關(guān)人員的日?？己酥笜?biāo)掛鉤，明顯提高了醫(yī)療設(shè)備的管理質(zhì)量[10]。

選取2019年4月～2019年10月本院實(shí)施常規(guī)質(zhì)量管理的96臺(tái)醫(yī)療設(shè)備作為對(duì)照組，而選取2019年11月～2020年3月本院實(shí)施全面質(zhì)量管理的96臺(tái)醫(yī)療設(shè)備作為觀察組，結(jié)果顯示，觀察組設(shè)備小部件完好、附加物品放置、設(shè)備規(guī)格和數(shù)量以及設(shè)備擺放和排列等醫(yī)療設(shè)備合格率均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組醫(yī)療設(shè)備缺陷發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用全面質(zhì)量管理，可以將醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)防控做的更加細(xì)致，提高管理人員的管理意識(shí)[11,12]。

綜上所述，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中，應(yīng)用全面質(zhì)量管理，醫(yī)療設(shè)備的設(shè)備小部件完好、附加物品放置、設(shè)備規(guī)格和數(shù)量以及設(shè)備擺放和排列等醫(yī)療設(shè)備合格率明顯提高，延長(zhǎng)了醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，且降低了醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中的不良事件發(fā)生率。