丁屹，袁霞，顧文文

（江蘇大學(xué)附屬金壇醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213200）

0 引言

婦產(chǎn)科具有特殊性，不僅會(huì)接觸到孕產(chǎn)婦，還有涉及患者和家屬的溝通，另外還會(huì)接觸到新生兒[1]，所以醫(yī)護(hù)人員的臨床水平以及服務(wù)質(zhì)量對(duì)本院的聲譽(yù)較為重要。隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們對(duì)婦產(chǎn)科的要求越來(lái)越高，提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理素質(zhì)十分重要。我院婦產(chǎn)科每一年都會(huì)接收到較多的實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)學(xué)習(xí)，為了使其能夠快速的適應(yīng)婦產(chǎn)科護(hù)理工作[2]，提高我院的護(hù)理工作質(zhì)量，本文選擇產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生72名進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)在婦產(chǎn)科臨床帶教中運(yùn)用人性化帶教模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月-2018年2月在我院實(shí)習(xí)的產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各36名。參照組男15名，女21名；年齡19～23歲，平均（22.3±1.6）歲，學(xué)歷分布：大專15名，中專21名；實(shí)驗(yàn)組男16名，女20名；年齡19～23歲，平均（22.37±1.7）歲，學(xué)歷分布：大專14名，中專22名；兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組行常規(guī)教學(xué)模式[3]，即由老師組織學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)，老師展開(kāi)常規(guī)教學(xué)，為學(xué)生介紹科室內(nèi)的環(huán)境、產(chǎn)科工作中注意事項(xiàng)、規(guī)章制度、疾病情況等等，老師根據(jù)教學(xué)大綱展開(kāi)教學(xué)內(nèi)容。并且?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行示范，邀請(qǐng)部分的學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐等。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施人性化帶教模式，詳細(xì)方式如下：①正式實(shí)習(xí)之前，先發(fā)放調(diào)查表，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查表的填寫(xiě)，包含特長(zhǎng)，興趣以及未來(lái)的意向科室等；②在進(jìn)入病房之前，對(duì)所有的實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行入科教育，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)科室環(huán)境現(xiàn)有一個(gè)基本的了解，例如物品擺放的位置，科室的基本情況等，向?qū)嵙?xí)醫(yī)生介紹科室最常用的治療方式以及常見(jiàn)疾病等[4]，并且將疾病所用的藥物類型，副作用等告知實(shí)習(xí)醫(yī)生，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生做好心理準(zhǔn)備，了解本次實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容以及要求；③實(shí)習(xí)醫(yī)生的想法融入本次實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)計(jì)劃中，帶教老師需要對(duì)本次帶教的學(xué)生有著基本的了解，介紹實(shí)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容，和實(shí)習(xí)醫(yī)生共同討論，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，實(shí)習(xí)的方案也需要和實(shí)習(xí)護(hù)士的不同特點(diǎn)制定，尊重實(shí)習(xí)醫(yī)生的意見(jiàn)，確保實(shí)習(xí)醫(yī)生參與的積極性；④在學(xué)習(xí)的2～3d內(nèi)，安排實(shí)習(xí)醫(yī)生在門診接待病患，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)患者做入院宣教以及入院評(píng)估，學(xué)習(xí)如何采集標(biāo)本以及常規(guī)的檢查手段[5]，在第4d，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生測(cè)量患者的骨盆外測(cè)以及通過(guò)胎心的檢測(cè)了解胎兒的情況[5]，全面了解學(xué)習(xí)產(chǎn)科的檢查方式，例如宮腔鏡和陰道鏡等檢查，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生了解每一項(xiàng)檢查的意義；⑤在第二周的第1～3d內(nèi)，帶教老師可以安排實(shí)習(xí)醫(yī)生參與手術(shù)，以及指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行健康教育以及手術(shù)講解，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生了解手術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備和配血等操作，學(xué)習(xí)實(shí)際配置抗生素皮試液的方式，以及觀摩常見(jiàn)的手術(shù)，參與手術(shù)，在手術(shù)后做好個(gè)人總結(jié)[6]；⑥帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行術(shù)后的查房，每周不得少于2次，學(xué)習(xí)觀察患者的生命體征的變化，掌握查房的知識(shí)，并且?guī)Ы汤蠋熤v解常見(jiàn)病例的病情，治療方案和常見(jiàn)的并發(fā)癥等，在第5～6d學(xué)習(xí)篩查新生兒疾病和聽(tīng)力篩查的方式，學(xué)習(xí)如何爭(zhēng)取地接種乙肝疫苗以及卡介苗的接種[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并統(tǒng)計(jì)兩組理論知識(shí)評(píng)分、操作技能評(píng)分；②觀察并統(tǒng)計(jì)兩組滿意率，滿意度采用自制的滿意度調(diào)查表了解實(shí)習(xí)結(jié)束之后，實(shí)習(xí)人員對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)，包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，溝通能力提高，臨床思維等方面，總分為100分，85～95分及以上即可歸為很滿意，當(dāng)?shù)梅衷?5～84分即可歸為尚可，分?jǐn)?shù)低于60分，即可歸為不滿意，總滿意率=[（很滿意+尚可）/n]×100%；③觀察并統(tǒng)計(jì)兩組評(píng)判思維能力評(píng)分，實(shí)習(xí)生的評(píng)判思維能力評(píng)分，使用評(píng)判思維能力測(cè)量表進(jìn)行評(píng)估，包括7個(gè)維度（10條/維度），6級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)范圍在70～420分，分?jǐn)?shù)越高實(shí)習(xí)生的評(píng)判地位能力越強(qiáng)；④觀察并統(tǒng)計(jì)兩組帶教教師對(duì)教學(xué)模式的主觀評(píng)價(jià)，帶教教師對(duì)教學(xué)模式的主觀評(píng)價(jià)，包含學(xué)習(xí)主動(dòng)性、教學(xué)過(guò)程互動(dòng)、知識(shí)掌握和臨床工作應(yīng)用，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高帶教教師的評(píng)價(jià)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.00對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。計(jì)量資料（理論知識(shí)評(píng)分、操作技能評(píng)分、評(píng)判思維能力評(píng)分、帶教教師對(duì)教學(xué)模式的主觀評(píng)價(jià)）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（滿意度）以（%）的形式表現(xiàn)，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組理論知識(shí)評(píng)分、操作技能評(píng)分

通過(guò)對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組的理論知識(shí)評(píng)分、操作技能評(píng)分均高于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)比兩組理論知識(shí)評(píng)分、操作技能評(píng)分（）

表1 對(duì)比兩組理論知識(shí)評(píng)分、操作技能評(píng)分（）

2.2 對(duì)比兩組對(duì)教學(xué)的滿意度

實(shí)驗(yàn)組的總滿意率高于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組對(duì)教學(xué)的滿意度[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組的評(píng)判思維能力評(píng)分

參照組實(shí)習(xí)生的尋找真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、思維自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度均低于實(shí)驗(yàn)組，組間具有差異（P＜0.05）。如表3所示。

表3 評(píng)估兩組感染科實(shí)習(xí)生的評(píng)判思維能力評(píng)分（）

表3 評(píng)估兩組感染科實(shí)習(xí)生的評(píng)判思維能力評(píng)分（）

2.4 對(duì)比兩組帶教教師對(duì)教學(xué)模式的主觀評(píng)價(jià)

參照組帶教教師學(xué)習(xí)主動(dòng)性、教學(xué)過(guò)程互動(dòng)、知識(shí)掌握、臨床工作應(yīng)用均低于實(shí)驗(yàn)組，組間具有差異（P＜0.05）。如表4所示。

表4 評(píng)估兩組帶教教師對(duì)教學(xué)模式的主觀評(píng)價(jià)（）

表4 評(píng)估兩組帶教教師對(duì)教學(xué)模式的主觀評(píng)價(jià)（）

3 討論

在臨床教學(xué)中，學(xué)生學(xué)習(xí)作為最重要的環(huán)節(jié)之一，不僅需要為實(shí)習(xí)者提供專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，還能夠逐步培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐活動(dòng)和解決問(wèn)題的能力，這是為臨床工作提前做的一個(gè)準(zhǔn)備階段[8]。在臨床上常規(guī)的教學(xué)是以帶教老師作為主體，對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的示范和講解，該方式很容易忽視學(xué)生自身的特點(diǎn)，且也無(wú)法調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)的熱情和積極性。隨著對(duì)教學(xué)模式的深入研究，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用人性化帶教模式效果顯著。人性化帶教模式是為學(xué)生為中心，對(duì)學(xué)生的想法和發(fā)展等進(jìn)行綜合結(jié)合的教學(xué)模式，是帶教老師對(duì)學(xué)生充分了解的基礎(chǔ)上定制符合學(xué)生的帶教方案，充分地發(fā)揮學(xué)生的特長(zhǎng)和想法[9-10]，充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生熱情，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，調(diào)動(dòng)學(xué)生的熱情和積極性，注重學(xué)生的溝通能力，對(duì)于不足之處及時(shí)地進(jìn)行糾正，對(duì)于處理正確的事件給予積極的肯定，這不僅能夠調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，也能夠讓今后的實(shí)踐中減少錯(cuò)誤的發(fā)生，能夠更好的為患者服務(wù)，以此提高醫(yī)院整體的治療質(zhì)量[11]。給學(xué)生提供更多跟隨帶教老師查房的機(jī)會(huì)，這樣能夠讓實(shí)習(xí)醫(yī)生更了解醫(yī)囑內(nèi)涵，以及患者的病情變化，這樣在日后的工作中執(zhí)行醫(yī)囑能夠更了解醫(yī)囑的意義而不是機(jī)械性地完成工作，了解在術(shù)后，患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，以及正確處理的方式。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)評(píng)分（90.00±6.50）、操作技能評(píng)分（85.52±5.72）均高于參組（80.00±4.20）、（72.32±4.54），組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組總滿意率97.22%高于參照組75.00%，組間對(duì)比具有差異（P＜0.05）。參照組實(shí)習(xí)生的尋找真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、思維自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度均低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。參照組帶教教師學(xué)習(xí)主動(dòng)性、教學(xué)過(guò)程互動(dòng)、知識(shí)掌握、臨床工作應(yīng)用均低于實(shí)驗(yàn)組，（P＜0.05）。說(shuō)明采用人性化帶教模式能夠提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的綜合能力，更好地為臨床服務(wù)，實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)本次教學(xué)的滿意度也得到明顯的提高。

綜上所述，在婦產(chǎn)科臨床帶教中實(shí)施人性化帶教模式，可提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的理論知識(shí)和操作技能，且也提高了學(xué)生的滿意率，教學(xué)質(zhì)量也有明顯的提升，值得廣泛推廣于今后臨床中。