牛向華

【摘要】目的：分析手術全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡發(fā)生率的效果與實施價值。方法：篩選本院骨科2020年10月-2021年10月采取手術治療的498例四肢骨折患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法將其分成對照組（n=249）、實驗組（n=249）。研究過程中對照組采取常規(guī)骨科護理，實驗組采取手術全期護理，比較各組壓瘡發(fā)生率、護理質量情況。結果：實驗組壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05;實驗組各項護理質量評分明顯較對照組高，P<0.05。結論：對四肢骨折手術患者實施手術全期護理具有重要意義，可明顯降低壓瘡發(fā)生風險，是一種高質量的護理措施，可在臨床推廣。

【關鍵詞】手術全期護理;四肢骨折;手術;壓瘡發(fā)生率;效果;實施價值

四肢骨折為臨床骨科常見情況，該種骨折可造成局部軟組織出血，患者存在較為顯著的疼痛、活動受限、腫脹情況，應積極進行治療。手術為治療四肢骨折的主要手段，在治療過程中，患者需要長期臥床，極易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥，可導致肢體血液循環(huán)障礙，進而出現(xiàn)四肢營養(yǎng)缺乏、供血不足、腫脹、壓瘡等情況，對于骨折愈合速度以及四肢功能恢復存在嚴重影響。本次研究選擇我院骨科診療的498例四肢骨折患者為探究對象，應用隨機數(shù)字表法分組后采取不同護理措施，旨在評價手術全期護理對于患者的效果，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取醫(yī)院骨科采取手術治療的498例四肢骨折患者為探究對象，研究開展至完成日期是2020年10月-2021年10月，以隨機數(shù)字表法分為對照組（249例）、實驗組（249例）。對照組中男女患者占比為131/118;年齡為23-77歲，均齡（47.56±3.59）歲。實驗組中男女患者占比為129/120;年齡為22-78歲，均齡（47.59±3.72）歲。采取SPSS23.0軟件比較實驗組、對照組基線資料，確定差異存在一致性，P>0.05。

1.2方法

對照組應用常規(guī)骨科護理，實驗組實施手術全期護理，主要措施為：（1）術前護理。密切關注患者情緒變化，予以患者針對性心理疏導，有效改善不良情緒狀態(tài)，評估壓瘡情況，制定壓瘡預防方案，同時進行健康宣教，詳細講解四肢骨折相關知識及注意問題。（2）制作體位墊。采取密度較高、彈性較好的絲棉枕體位墊，同時應用觸感較好、輕便、柔軟的棉布制作墊套，保證表面無縫隙，術后立即更換并清洗，預防壓瘡的發(fā)生。（3）體位護理。指導患者采取側臥位，分開雙腿后于足跟部位放置小絲棉枕。術前在極易發(fā)生壓瘡的部位涂抹凡士林，例如骶尾部、髂棘、肩胛等，術中密切關注壓瘡預防情況，手術室護理人員與巡回護士交接過程中做好記錄工作，術后加強隨訪，依據(jù)實際情況改善局部壓力。

1.3觀察指標

（1）壓瘡發(fā)生率。比較各組壓瘡發(fā)生率，包括1期（受壓皮膚完整，呈現(xiàn)為紅色，無變白情況）、2期（真皮或者表皮受損，有水泡、淺表性潰瘍等）、3期（皮下組織受損，未傷及筋膜）、4期（傷口涉及骨骼，肌肉、肌腱均有受損）。

（2）護理質量。以自制量表對比各組護理態(tài)度、無菌操作、健康宣教、護患溝通評分，評估護理質量。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS23.0軟件對于研究數(shù)據(jù)實施分析，以相對數(shù)表示計數(shù)資料，即“[n/（%）]，”，應用“”完成檢驗;以“±s”表示計量資料，應用“t”完成檢驗，P<0.05說明差異存在意義。

2結果

2.1壓瘡發(fā)生情況分析

表1中壓瘡發(fā)生數(shù)據(jù)顯示，實驗組壓瘡發(fā)生率為1.20%，顯著低于對照組，P<0.05。

2.2護理質量分析

實驗組和對照組間護理態(tài)度、無菌操作、健康宣教、護患溝通評分均有明顯差異，P<0.05，評估數(shù)據(jù)見表2。

3討論

四肢骨折是骨科常見情況，主要包括脛腓骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折等，發(fā)生骨折后，患者主要表現(xiàn)為功能障礙、患肢畸形、疼痛、腫脹、骨摩擦等，對于機體生活質量的影響較大。手術是治療四肢骨折的主要措施，由于患者臥床時間較長，發(fā)生壓瘡的風險較高，不僅會影響骨折愈合及四肢功能恢復，同時還可降低機體生活質量，故采取科學的護理措施具有重要意義。

手術全期護理包括術前、術中、術后三個時間段的護理措施，可為患者提供全面、準確地護理干預，該種護理措施將常規(guī)護理措施作為基礎，就患者心理護理、體位護理、預防壓瘡護理等方面實施干預，有效降低了壓瘡發(fā)生風險。相較于常規(guī)護理，手術全期護理要求護理人員具有高度責任心、耐心、愛心與細心，護理水平更高，可有效提升護理質量，對術后康復具有促進效果。

綜上所述，對四肢骨折手術患者實施手術全期護理具有重要意義，可明顯降低壓瘡發(fā)生風險，是一種高質量的護理措施，可在臨床推廣。

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