謝瑞

自2005年以來,我國急性心肌梗死的死亡率呈現(xiàn)著逐年上升的趨勢(shì),近些年來,伴隨著我國胸痛中心的建立,患者的死亡率有所降低［1,2］。這主要是因?yàn)榛颊咴诔霈F(xiàn)大面積心肌壞死之后出現(xiàn)心室心肌重構(gòu),治療較為困難,所取得的治療效果也比較差［3,4］。以往主要采取β 受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑以及血管緊張素受體拮抗劑(ARB)藥物對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療,同時(shí)還需要對(duì)患者采取利尿強(qiáng)心治療藥物,沙庫巴曲纈沙坦是當(dāng)前臨床中新型的心力衰竭治療藥物之一,在慢性心衰治療上有著較好的效果［5,6］。本文正是基于此,選擇了100例急性心肌梗死后嚴(yán)重心力衰竭患者作為研究對(duì)象,分析了沙庫巴曲纈沙坦對(duì)該疾病患者的臨床療效,具體研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10 月～2020年1 月收治的100例急性心肌梗死后嚴(yán)重心力衰竭患者,使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組男32例、女18例,年齡55～82 歲,平均年齡(68.73±4.43)歲。觀察組男27例、女23例,年齡57～85 歲,平均年齡(68.43±5.53)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用纈沙坦膠囊治療,使用劑量為80 mg,1 次/d。觀察組使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療,采取滴定劑量,從50 mg 逐漸滴至200 mg,2 次/d,滴定到靶劑量之后維持靶劑量進(jìn)行治療。兩組患者均需要進(jìn)行1年治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療后心功能指標(biāo)及呼吸困難和全身狀況評(píng)分。心功能主要包括LVESD、LVEDD、LVEF。呼吸困難評(píng)分：患者保持平躺體位后正常呼吸為1分,半夜發(fā)生間斷性呼吸困難為2分,體位半臥時(shí)呼吸為3分,端坐呼吸為4分。患者肺部依舊存在啰音、全身無力以及肝部腫脹,患者發(fā)生任何一個(gè)上述情況記為1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后心功能指標(biāo)對(duì)比 觀察組LVESD、LVEDD、LVEF 均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后心功能指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組治療后心功能指標(biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組呼吸困難和全身狀況評(píng)分對(duì)比 觀察組呼吸困難和全身狀況評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組呼吸困難和全身狀況評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組呼吸困難和全身狀況評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

以往研究發(fā)現(xiàn),伴隨著國內(nèi)外急性心肌梗死早期血運(yùn)重建方式的應(yīng)用,患者生存期顯著增加,冠心病逐漸成為了患者出現(xiàn)心力衰竭的一大主要原因,約占據(jù)心力衰竭病因的40%～60%,大面積心肌梗死之后患者將會(huì)發(fā)生活性心肌喪失問題,各類神經(jīng)體液因素參與的心肌重構(gòu)是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭的主要原因之一［7,8］。沙庫巴曲纈沙坦是目前臨床中一種新型的心力衰竭治療藥物,研究發(fā)現(xiàn)這一藥物在降低患者心血管死亡以及心力衰竭住院率方面顯著優(yōu)于依那普利,國外許多國家指南中將沙庫巴曲纈沙坦作為心力衰竭治療Ⅰ類藥物進(jìn)行推薦［9,10］。在對(duì)患者使用沙庫巴曲纈沙坦治療之后,生化指標(biāo)都有所改善,具有比較高的臨床治療效果［11,12］。此外,沙庫巴曲纈沙坦還有雙靶點(diǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制,除了具備血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或者ARB 相同作用機(jī)制之外,還可以對(duì)腦啡肽酶進(jìn)行抑制,提升患者體內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷水平,具有較好的利尿以及擴(kuò)血管效果,進(jìn)而緩解患者的疾病情況［13］。在本次研究中,觀察組LVESD(48.76±5.26)mm、LVEDD(44.23±6.01)mm、LVEF(43.98±3.15)%均優(yōu)于對(duì)照組的(53.17±3.38)mm、(50.19±5.63)mm、(33.16±3.72)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組呼吸困難評(píng)分(1.76±0.35)分、全身狀況評(píng)分(1.23±0.32)分均低于對(duì)照組的(3.55±0.29)、(2.37±0.26)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之,對(duì)急性心肌梗死后嚴(yán)重心力衰竭患者使用沙庫巴曲纈沙坦進(jìn)行治療能夠取得比較好的治療效果,值得推廣。