曹之輝 馮秀麗 楊延霞 張凱

摘? 要：目的? 研討人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取濱州市中心醫(yī)院2020年7月～2021年6月接診的120例手術(shù)室患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法劃分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組60例。試驗(yàn)組患者實(shí)施人性化護(hù)理管理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)管理，對(duì)比兩組的不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分與心理狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果? 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在手術(shù)室護(hù)理中，實(shí)施人性化護(hù)理管理模式，能夠降低不良事件發(fā)生率，改善患者負(fù)性情緒，從而實(shí)現(xiàn)心理狀態(tài)評(píng)分的提升。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;滿意度

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-7-0-04

隨著西方醫(yī)學(xué)技術(shù)的引進(jìn)，手術(shù)在治療中具有重要意義，部分病情較為復(fù)雜的患者需要通過(guò)手術(shù)治療的方式恢復(fù)身體健康。大部分需要進(jìn)行手術(shù)的患者具有焦慮、擔(dān)憂等情緒，這種不良情緒不利于患者配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。一般而言，手術(shù)操作較為復(fù)雜，且存在部分風(fēng)險(xiǎn)因素，需要予以較為全面且貼切的護(hù)理工作輔助進(jìn)行。在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)重要的醫(yī)療行為，在臨床手術(shù)中起著重要作用。人性化護(hù)理是近幾年在臨床中應(yīng)用的一種護(hù)理方法，它不僅可以更好地滿足患者的護(hù)理需要，也使患者在治療過(guò)程中得到更為全面的護(hù)理。這對(duì)于進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，建立良好的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。受醫(yī)學(xué)技術(shù)與人們生活水平提高的影響，在手術(shù)治療過(guò)程中患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高。醫(yī)院為滿足患者及家屬相關(guān)需求，不斷提升自身護(hù)理水平，人性化護(hù)理模式作為一種以“疾病”“患者”等為核心的綜合護(hù)理干預(yù)模式，得到各大醫(yī)院充分關(guān)注。為優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理工作，提升護(hù)理療效，本研究對(duì)濱州市中心醫(yī)院120例手術(shù)患者進(jìn)行人性化護(hù)理應(yīng)用價(jià)值研究，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年7月～2021年6月濱州市中心醫(yī)院接診的120例手術(shù)室患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法劃分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組60例。試驗(yàn)組患者男29例，女31例;年齡43～70歲，平均年齡（61.12±5.91）歲。對(duì)照組患者男32例，女28例;年齡45～71歲，平均年齡（62.61±7.30）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)濱州市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均已自愿簽署（或征得患者同意后由家屬代簽）知情同意書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)影響本試驗(yàn)的其他疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常者、語(yǔ)言障礙患者;②凝血功能障礙患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)管理，主要包括：實(shí)施心理護(hù)理，讓患者相信手術(shù)治療對(duì)于幫助患者康復(fù)的積極作用，讓患者在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候能夠有著積極的心態(tài)。且在手術(shù)期間，護(hù)理人員需要做良好的配合，手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員需要對(duì)患者給予人文關(guān)懷，做好用藥指導(dǎo)等工作。術(shù)前實(shí)施常規(guī)消毒，合理控制手術(shù)室內(nèi)溫度與濕度，準(zhǔn)備手術(shù)所需器械設(shè)備、加強(qiáng)術(shù)中配合與術(shù)后清潔。在手術(shù)治療開(kāi)展過(guò)程中，由護(hù)理人員將患者送至診室，開(kāi)展人性化護(hù)理。手術(shù)治療完畢后，由護(hù)理人員在診室門(mén)口專車(chē)接送患者至醫(yī)院病房，在此過(guò)程中應(yīng)注意檢查患者的心電監(jiān)護(hù)是否存在異常。手術(shù)后，護(hù)理人員要每2h檢查患者的健康狀況，應(yīng)用溝通交流術(shù)語(yǔ)，積極關(guān)注患者的心理變化，真心實(shí)意對(duì)待患者的訴求，指導(dǎo)患者親屬陪護(hù)工作。為患者制訂合理飲食計(jì)劃，告知術(shù)后注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者身體康復(fù)。在生命體征穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，有效預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)情緒異常的患者，應(yīng)給予按摩護(hù)理，或播放輕音樂(lè)，緩解其心理壓力，使其保持樂(lè)觀心態(tài)，有利于身體康復(fù)。

試驗(yàn)組患者主要是由相關(guān)工作人員按照計(jì)劃開(kāi)展各項(xiàng)工作，操作內(nèi)容如下：①人性化溝通。借助相關(guān)專業(yè)心理問(wèn)卷的問(wèn)題對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，將患者當(dāng)做親人或朋友進(jìn)行溝通交流，了解其是否存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，結(jié)合患者一般資料、家庭情況綜合考慮，給予患者有效建議及心理干預(yù)。及時(shí)告知患者家屬患者的疾病情況，確保家屬可輔助臨床治療，能夠照顧患者的日常起居。醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)詢問(wèn)患者家屬遇到的困難、問(wèn)題，提供適當(dāng)幫助，并從專業(yè)角度提出建議，制訂相應(yīng)的解決方案、針對(duì)性對(duì)策。加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，從患者角度出發(fā)，發(fā)揮家庭及家人作用，消除患者的負(fù)性情緒，以此提升患者治療依從性。②人性化健康宣教。將手術(shù)相關(guān)知識(shí)轉(zhuǎn)化成淺顯易懂的話術(shù)，健康宣教內(nèi)容包含疾病病因、疾病癥狀、疾病傳染途徑、疾病預(yù)防措施等，可以通過(guò)簡(jiǎn)筆漫畫(huà)的形式，制作簡(jiǎn)單的宣傳畫(huà)報(bào)，張貼在病房或者走廊，文案盡量使用幽默的語(yǔ)氣，但是要突出疾病的嚴(yán)重性。由于傳染病患者在手術(shù)過(guò)程中具有傳染性，其常會(huì)由于擔(dān)心受到隔離、排擠以及怕影響他人等問(wèn)題而出現(xiàn)較多的負(fù)面、消極心理情緒，所以對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)意義重大。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)搜集患者的基本信息，完善患者相應(yīng)資料。結(jié)合實(shí)際，針對(duì)患者的實(shí)際情況，實(shí)施個(gè)性化的健康宣教，使用通俗易懂的語(yǔ)言，告知患者治療方案、治療效果等，注重與患者的溝通交流，掌握患者的心理狀態(tài)，評(píng)估患者的情緒，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者自信心，降低患者的心理壓力。③人性化病情護(hù)理。全面評(píng)估患者入院之后的狀況，依據(jù)患者的檢測(cè)指標(biāo)，針對(duì)性分析問(wèn)題，制訂個(gè)性化的健康宣教。若患者藥物辨識(shí)能力較差，護(hù)理人員則與家屬協(xié)調(diào)，適當(dāng)管理。若患者服用的藥品種類(lèi)較多，可以適當(dāng)提醒，清晰標(biāo)注。醫(yī)護(hù)人員要告知家屬仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，并加以理解，強(qiáng)調(diào)錯(cuò)用、濫用藥物的危害，加強(qiáng)家屬的藥物管控認(rèn)知與能力?？稍诨颊叽差^柜上設(shè)置用藥提示卡，標(biāo)明患者各種藥物的使用方法和用量，引導(dǎo)患者正確服藥，比如有些藥物需要空腹服用，有些藥物需要飯后服用，防止患者誤服或者漏服。此外，手術(shù)患者多為聯(lián)合用藥，需要注意藥物配伍禁忌，減少藥物不當(dāng)使用情況，為患者提供更加安全的用藥保障。④人性化飲食護(hù)理。收集患者的飲食習(xí)慣及偏好，針對(duì)具有不良飲食習(xí)慣（暴飲暴食、喜愛(ài)辛辣油膩等）的患者，與之溝通后采用替代膳食，幫助其糾正不良飲食習(xí)慣，在日常餐飲中注重營(yíng)養(yǎng)攝入，清淡為主，增加蛋白質(zhì)類(lèi)食物的攝入量，對(duì)于一些抗拒營(yíng)養(yǎng)膳食的患者要耐心引導(dǎo)，不能進(jìn)行強(qiáng)制、恐嚇、誘騙等行為。增加患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，盡量進(jìn)食含維生素、蛋白質(zhì)和熱量較高的食物，和/或按醫(yī)囑靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)液，增強(qiáng)患者免疫力，減少壓瘡出現(xiàn)。⑤人性化出院指導(dǎo)。在治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予患者全面、科學(xué)的指導(dǎo)。由于手術(shù)患者服藥種類(lèi)繁多，每日服藥次數(shù)也較多，容易服用、誤服，多數(shù)患者存在服藥依從性差的問(wèn)題。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，不能隨意中斷。藥物的用法和用量可以詳細(xì)記錄在便條紙上。合適的藥物劑量既能發(fā)揮最大的治療效果，又兼顧了患者的耐受性，且藥物不良反應(yīng)較少或程度較輕。此外，醫(yī)務(wù)人員需要及時(shí)告知用藥之后的不良反應(yīng)，并詳細(xì)說(shuō)明預(yù)防措施，以避免出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)患者過(guò)度緊張。定期通知患者復(fù)診，如有身體不適，及時(shí)就醫(yī)，以保證患者后期的生活質(zhì)量，降低疾病的復(fù)發(fā)率。

1.4? 觀察指標(biāo)

①手術(shù)室護(hù)理滿意度：自擬患者滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，總分為100分，≤50分為不滿意，50～70分為滿意，≥70分為非常滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

②不良事件發(fā)生率：指標(biāo)包括感染、體位不當(dāng)所引發(fā)的并發(fā)癥。不良事件發(fā)生率=不良事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③患者的心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（self rating anxiety scale，SAS）、抑郁量表（self-rating depression scale，SDS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。SAS中有20個(gè)項(xiàng)目，可評(píng)估患者焦慮程度，50以下為正常，50～60為輕度，61～70為中度，70以上為重度。SDS將患者患上心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)分為4個(gè)等級(jí)：0.5以下為抑郁，0.5～0.59為輕度抑郁，0.6～0.69為中重度，0.7以上為重度。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者手術(shù)室護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

試驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

手術(shù)室屬于醫(yī)院的重要場(chǎng)所，具有工序復(fù)雜、工作強(qiáng)度大、高風(fēng)險(xiǎn)等特征，在手術(shù)期間若出現(xiàn)失誤將會(huì)造成不可挽回的嚴(yán)重局面[4]。因此，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系著手術(shù)質(zhì)量、患者安全，嚴(yán)格管控十分有必要。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高。護(hù)士不僅要為患者提供醫(yī)療保健服務(wù)，還要重視心理和生理護(hù)理服務(wù)。尤其是手術(shù)室護(hù)士，加強(qiáng)對(duì)患者的細(xì)致護(hù)理具有重要意義。細(xì)致護(hù)理在手術(shù)室內(nèi)的實(shí)施，不僅可以保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)成功率，還可以促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度，保障治療依從性[5]。

在手術(shù)室護(hù)理中融入人性化的護(hù)理內(nèi)容，能有效地改善患者的心理狀態(tài)，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后患者的康復(fù)具有重要意義。分析其原因?yàn)槿诵曰o(hù)理在圍術(shù)期對(duì)患者提供更細(xì)致的護(hù)理，如調(diào)溫、觀察及調(diào)整患者的心理狀態(tài)等，對(duì)患者的親切關(guān)懷和引導(dǎo)，使患者在整個(gè)治療過(guò)程中不但能夠享受更加全面的護(hù)理，而且能夠表達(dá)自己的需求和疑問(wèn)，獲得自己所需的護(hù)理內(nèi)容。本次研究表明，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后試驗(yàn)組患者的SAS量表、SDS量表評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因?yàn)?，個(gè)性化護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)基于“以人為本”概念的護(hù)理模式，通過(guò)與手術(shù)患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的共情心理去幫助他們對(duì)抗疾病[10]。手術(shù)患者護(hù)理的難點(diǎn)是防止患者產(chǎn)生不良心理，而個(gè)性化護(hù)理通過(guò)對(duì)患者心理情況進(jìn)行評(píng)估，了解其心理狀態(tài)與需求，運(yùn)用人性化溝通方法開(kāi)解患者。專業(yè)心理問(wèn)卷中設(shè)置的問(wèn)題，能準(zhǔn)確反映患者的心理狀況，因此借助于此可幫助護(hù)理人員更好地了解患者，從而給予更具針對(duì)性的溝通。部分患者對(duì)于手術(shù)了解不足，導(dǎo)致其盲目產(chǎn)生恐懼、焦慮的心情，甚至對(duì)治療產(chǎn)生抗拒行為，對(duì)其進(jìn)行人性化健康宣教，用最淺顯易懂的話術(shù)普及手術(shù)知識(shí)，將病因、臨床癥狀、傳染途徑、預(yù)防等內(nèi)容制作成簡(jiǎn)筆漫畫(huà)宣傳畫(huà)報(bào)，張貼在病房或者走廊，可以吸引患者的注意力，可愛(ài)幽默的文案可以減少患者的心理壓力，但是同時(shí)突出疾病的嚴(yán)重性，引起患者對(duì)手術(shù)的重視[11]。手術(shù)室護(hù)理期間，人性化護(hù)理具有顯著實(shí)施意義。

綜上所述，人性化護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理方案，將其應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理，能夠提升手術(shù)工作質(zhì)量，并且有助于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低手術(shù)過(guò)程中存在的各種缺陷。

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