程桂萍 尚中義

摘? 要：目的? 采取導(dǎo)師制教學(xué)措施進行臨床帶教，探討其應(yīng)用于心血管內(nèi)科帶教中的效果。方法? 選取2019年2月～2020年7月在內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院實習(xí)的40名心血管內(nèi)科護生，按照隨機數(shù)表法把所有護生分為對照組、研究組，每組20名。對照組護生采取常規(guī)教學(xué)措施，研究組護生采取導(dǎo)師制教學(xué)措施，對比與統(tǒng)計分析教學(xué)滿意度、臨床教學(xué)效果、臨床教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果? 在開展教學(xué)之后，研究組的教學(xué)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組的理論知識、操作技能、綜合素質(zhì)、服務(wù)能力等考核成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組的團隊合作能力、學(xué)習(xí)興趣及積極性、臨床問題處理能力、護患溝通能力均明顯高于對照組護生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 心血管內(nèi)科帶教應(yīng)用導(dǎo)師制教學(xué)措施，具有顯著的應(yīng)用效果，能夠有效地提升護生對臨床理論及實踐知識的掌握程度，并有效改善教學(xué)質(zhì)量，具有優(yōu)越性，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)師制教學(xué);心血管內(nèi)科;帶教

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-7-00-03

臨床帶教作為護理教學(xué)的重要組成部分，對于護生而言十分重要。臨床護理帶教的質(zhì)量，直接決定了護生的臨床實習(xí)效果，也是培養(yǎng)合格護理人員的保障[1]，并為護生日后正式上崗工作，奠定了良好的理論與實踐的基礎(chǔ)。心血管內(nèi)科的知識相對較多且復(fù)雜，常規(guī)的教學(xué)措施效果并不理想，教師依據(jù)教學(xué)大綱開展相應(yīng)的教學(xué)，主要以教師為中心實施臨床帶教，其互動性較差，護生的學(xué)習(xí)主動性相對較低;在傳統(tǒng)的教學(xué)體系之下，護生對?？苾?nèi)容的掌握情況較差，無法將理論知識及實踐操作結(jié)合，導(dǎo)致綜合素質(zhì)較低，進而造成教學(xué)質(zhì)量相對較低、不夠理想的教學(xué)效果，因此需要尋求更加有效的教學(xué)措施。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)師制教學(xué)措施作為一種新型的帶教方法，效果相對較好，能夠?qū)ψo生的學(xué)習(xí)效果以及日后的工作產(chǎn)生較為積極的作用，所以內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院探討心血管內(nèi)科帶教的教學(xué)措施，選用導(dǎo)師制教學(xué)措施，并與傳統(tǒng)的帶教措施進行相應(yīng)的對比，其具體報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年7月在內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院實習(xí)的40名心血管內(nèi)科護生。按照隨機數(shù)表法分為對照組、研究組，每組20名。對照組護生中，男護生3名，女護生17名;護生年齡20～22歲，平均年齡（21.45±0.31）歲。研究組護生中，男護生2名，女護生18名;護生年齡21～23歲，平均年齡（22.08±0.26）歲。研究組、對照組組間數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，入選心血管內(nèi)科護生均自愿參與，并簽署研究知情書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：均為內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科護生。

排除標準：不愿參與研究者。

1.3? 方法

對照組采取常規(guī)教學(xué)措施：教師根據(jù)教學(xué)大綱，制訂相應(yīng)的教學(xué)計劃，對護生實施相應(yīng)的教學(xué)，并針對護生提出的問題，及時解答，同時可應(yīng)用PPT等演示工具，進行相應(yīng)的典型的案例的分析。跟隨護生進行查房，糾正護生在操作上的錯誤等，并在學(xué)習(xí)結(jié)束之后對護生展開相應(yīng)的考核。

研究組采取導(dǎo)師制教學(xué)措施，內(nèi)容如下：①明確導(dǎo)師的職責(zé)。導(dǎo)師應(yīng)從護生的實習(xí)開始至結(jié)束期間，將自己的專業(yè)知識悉數(shù)傳授護生，并進一步培養(yǎng)其臨床實踐能力，定期進行思想交流，進一步了解護生的心理狀態(tài)及生活狀態(tài)，幫助護生切實解決相應(yīng)的問題，以此培養(yǎng)護生良好的工作習(xí)慣，為日后正式上崗打下良好的基礎(chǔ)。②明確帶教計劃?？舍槍ψo生實施集中與分散相結(jié)合的帶教措施，應(yīng)每隔1 d進行心血管內(nèi)科的臨床內(nèi)容教學(xué)，培養(yǎng)護生相應(yīng)的理論及實踐能力。耐心聽取護生的建議，并與其他導(dǎo)師實施相應(yīng)的交流。針對護生存在的問題，提供相應(yīng)的指導(dǎo)及幫助。在護生臨床實習(xí)工作中，對護生實施分散指導(dǎo)，進一步提升護生理論與實踐結(jié)合的能力，做到言傳身教，進一步提升護生的綜合素質(zhì)。③建立相應(yīng)的交流群。除了面對面的指導(dǎo)交流之外，導(dǎo)師可以建立相應(yīng)的師生微信群、QQ群等，由責(zé)任心較強的護生維護群內(nèi)的相關(guān)事宜，可應(yīng)用在線交流幫助護生解決工作及生活上所遇到的問題。與其他科室及護理部共同協(xié)商、解決心血管內(nèi)科護生所存在的問題，做到密切關(guān)注、及時了解、及時解決、充分關(guān)心，及時滿足護生的切實需求，進一步調(diào)動護生學(xué)習(xí)的積極性，以此確保教學(xué)質(zhì)量。④確立良好的師生關(guān)系。在講課之前應(yīng)主動向護生介紹心血管內(nèi)科的導(dǎo)師信息、科室環(huán)境等內(nèi)容，降低護生因環(huán)境陌生所造成的緊張情緒，可提議護生進行簡單的自我介紹。在上課期間，加強師生互動、生生互動，拉近師生的距離，及時發(fā)現(xiàn)護生的錯誤之處并糾正。耐心聽取護生的建議，了解護生在學(xué)習(xí)中所存在的切實問題，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)及關(guān)心，建立更加和諧的溝通氛圍。對不同性格的護生做到因材施教，比如對膽子較小的護生進行帶教的過程中，教師需要不斷地給予更多鼓勵，鍛煉護生獨立完成護理操作，并講解如何更好地與患者溝通，取得患者的信任，維護良好的護患關(guān)系;若護生的性格較為內(nèi)向，則鼓勵其與患者多溝通、交流，如日常對患者進行健康教育的工作，可交給護生實施，并從旁指點、補充及完善。在教學(xué)過程中，注意尊重護生，建立彼此之間平等師生的關(guān)系，循循善誘，鼓勵護生主動與教師交流。⑤進一步完善評價體系。教師可以根據(jù)教學(xué)大綱等，制訂考核的內(nèi)容，并根據(jù)護生考核結(jié)果，總結(jié)護生的不足之處，幫助護生進一步提高自身能力?？赏ㄟ^患者、其他護理人員等，對護生進行公平、公正的評價，幫助護生不斷地改進及完善自我。

1.4? 觀察指標

教學(xué)滿意度：使用醫(yī)院自制的教學(xué)滿意度調(diào)查問卷進行評定，問卷為百分制。評分100分的護生表示對教學(xué)工作非常滿意;評分60～99分的護生表示對教學(xué)工作較為滿意;評分0～59分的護生表示對教學(xué)工作不滿意，最后統(tǒng)計各部分的構(gòu)成比?？倽M意度=（非常滿意+較為滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

臨床教學(xué)效果：考核護生的理論知識、操作技能、綜合素質(zhì)、服務(wù)能力，每一項分數(shù)為0～100分，所得分數(shù)越高，代表護生掌握程度越好。

臨床教學(xué)質(zhì)量：評定護生的團隊合作能力、學(xué)習(xí)興趣及積極性、臨床問題處理能力、護患溝通能力，每一項分數(shù)為0～100分，所得分數(shù)越高，代表護生的掌握程度越好。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護生教學(xué)滿意度對比

研究組護生滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者臨床教學(xué)效果對比

研究組護生的臨床教學(xué)效果均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者臨床教學(xué)質(zhì)量對比

研究組臨床教學(xué)質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

心血管內(nèi)科的臨床護理實習(xí)教學(xué)主要是指導(dǎo)護生把理論知識應(yīng)用于臨床實踐，并逐漸將二者結(jié)合在一起的過程。臨床護理實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量也是決定護生是否能成為合格護理人員的一個重要因素[2]。心血管內(nèi)科患者的病情相對較為復(fù)雜，理論知識較為抽象，教學(xué)過程中護生難以理解，為了更好地讓護生理解心血管內(nèi)科相關(guān)護理知識，應(yīng)選擇更適宜的帶教方法[3-6]。帶教老師需要有效地將專業(yè)知識傳授給護生，不僅幫助護生提升其專業(yè)素養(yǎng)，同時還應(yīng)進一步提升護生的綜合素養(yǎng)，這樣才能確保教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果的提升[7-10]。通常臨床對心內(nèi)科護生的帶教采用傳統(tǒng)護理帶教模式，主要以講授及演示等措施為主，教學(xué)模式相對單一，教學(xué)過程中，師生之間缺乏互動，教師對護生的關(guān)懷較少，大多護生并不能較好地將理論知識運用至臨床操作中，其考核成績不太理想，并不能夠達到預(yù)期效果。

由研究結(jié)果可得，導(dǎo)師制教學(xué)措施的臨床教學(xué)滿意度、教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量更高，主要原因如下：首先，導(dǎo)師帶教措施相比常規(guī)帶教措施更加全面、系統(tǒng)，不再是單一的、填鴨式的知識轉(zhuǎn)移，而是將培養(yǎng)護生綜合實踐能力、學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力等為一體的綜合教學(xué)模式，能夠較好地彌補傳統(tǒng)教學(xué)中的不足之處，與此同時通過有效溝通、完善考核機制、加強師生聯(lián)系等多方面內(nèi)容，將護生的考核成績、綜合能力、滿意度全面提升。其次，導(dǎo)師制的教師團隊由相應(yīng)的教研骨干組成，其專業(yè)經(jīng)驗及知識更加豐富。導(dǎo)師帶教措施從根本上轉(zhuǎn)變了教學(xué)的思路[11-12]，將護生從被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，以護生作為學(xué)習(xí)的主體，讓護生能夠體驗到更多的社會認同感、職業(yè)認同感，更加注重與護生的良好溝通與交流，不但有利于及時糾正其在理論及實踐操作中的錯誤之處，而且能夠及時了解護生的問題訴求，并及時解決。導(dǎo)師帶教通過幫助護生解決生活、心理以及學(xué)習(xí)中所遇到的困難[13-17]，改善了護生的生活狀態(tài)及工作狀態(tài)，加快培養(yǎng)其形成良好的工作習(xí)慣。在日常工作中，對護生實施分散指導(dǎo)，在講課時集中指導(dǎo)，通過言傳身教，更加充分了解護生的需求，更好地提升護生理論、實踐的結(jié)合能力以及護生的學(xué)習(xí)積極性，通過師生互動、生生互動，進一步增加護生的學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)護生的護理思維能力。

本文結(jié)果數(shù)據(jù)表明，研究組護生滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組護生的理論知識、操作技能、綜合素質(zhì)、服務(wù)能力等考核成績，均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組臨床教學(xué)質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，導(dǎo)師制帶教措施對比常規(guī)帶教措施，護生教學(xué)滿意度更高，教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量更高，更具優(yōu)越性。

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