吳曉光

冠心病屬于老年患者的高發(fā)病,患者一旦發(fā)生冠心病就會出現(xiàn)動脈狹窄,從而威脅到患者生命安全,因此,需給予患者正確的治療方式［1,2］。目前采取藥物治療能夠有效緩解患者的動脈狹窄現(xiàn)象,單獨應用曲美他嗪治療雖然能夠取得一定的效果,但卻不夠顯著,而將瑞舒伐他汀與曲美他嗪相結合治療則能更好改善患者的心功能指標,提升治療效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生率［3,4］。本次研究主要分析了瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者的療效以及對心功能的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年2 月～2021 年2 月收治的冠心病患者60 例,按照奇偶法將其分為對照組和觀察組,每組30 例。納入標準：經(jīng)臨床診斷確診為冠心病的患者；對本次研究藥物無過敏反應的患者；個人資料完善的患者。排除標準：具有精神障礙、臟器功能障礙及惡性腫瘤的患者。對照組患者中男18 例,女12 例；年齡53～74 歲,平均年齡(63.52±3.54)歲。觀察組患者中男16 例,女14 例；年齡52～76 歲,平均年齡(64.08±4.03)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受曲美他嗪治療：給予患者鹽酸曲美他嗪片［施維雅(天津)制藥有限公司,國藥準字H20055465,規(guī)格：20 mg×30 s］20 mg/次,3 次/d,連續(xù)治療1 個月。觀察組患者接受瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療：曲美他嗪用法用量同對照組,瑞舒伐他汀鈣片［阿斯利康藥業(yè)(中國)有限公司,國藥準字J20170008,規(guī)格：10 mg×7 s］1 次/d,10 mg/次,連續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床治療效果、治療前后心功能指標和血脂指標、不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：顯效：患者治療后心功能明顯改善,臨床癥狀消失；有效：患者治療后心功能指標有所改善,臨床癥狀基本消失；無效：患者治療后心功能指標無變化,臨床癥狀未消失。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。心功能指標包括左室射血分數(shù)、左室收縮末期內徑；血脂指標包括低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯等；不良反應主要包括惡心、口干、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為93.33%,高于對照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后心功能指標和血脂指標比較治療前,兩組患者左室射血分數(shù)、左室收縮末期內徑、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者左室射血分數(shù)高于對照組,左室收縮末期內徑、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標、血脂指標比較()

表2 兩組患者治療前后心功能指標、血脂指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 左室射血分數(shù)(%)左室收縮末期內徑(mm)低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 31.54±2.13 54.62±0.24a 61.53±3.13 43.16±2.33a 4.76±1.16 2.22±0.15a對照組 30 31.93±2.13 43.17±0.23 61.13±3.25 54.22±2.15 4.77±1.13 3.25±0.33 t 0.709 188.662 0.486 19.107 0.034 15.563 P 0.481 0.000 0.629 0.000 0.973 0.000組別 例數(shù) 總膽固醇(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 6.77±0.35 4.55±0.12a 2.44±0.42 1.43±0.53a對照組 30 6.78±0.34 5.72±0.15 2.45±0.43 2.12±0.42 t 0.112 33.361 0.091 5.589 P 0.911 0.000 0.928 0.000

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率為6.67%,低于對照組的26.67%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

冠心病是指冠狀動脈血管產(chǎn)生動脈粥樣硬化病變,嚴重情況下會導致患者心肌缺血缺氧,進而威脅患者生命安全。臨床對于冠心病可以通過藥物治療進行干預［5,6］。冠心病的產(chǎn)生與患者自身其他慢性病有著直接聯(lián)系,例如高血壓、血脂異常、糖尿病等都會加速冠心病的形成。同時冠心病與其他病毒感染也有著直接關系,例如肺炎衣原體、幽門螺桿菌以及巨細胞病毒等［7,8］。目前冠心病主要集中發(fā)生在中老年群體。

瑞舒伐他汀屬于一種羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑,能夠將羥基以及甲基戊二酰輔酶轉化為甲羥戊酸膽固醇前體［9,10］。瑞舒伐他汀能夠有效降低膽固醇,增加肝臟低密度脂蛋白細胞中的表面受體,加速低密度脂蛋白分解以及代謝,抑制極低密度脂蛋白合成,減少低密度脂蛋白與極低密度脂蛋白數(shù)量。血液膽固醇的形成原因主要是由于肝細胞膽固醇數(shù)量導致,正常細胞需要非肝細胞膽固醇,而瑞舒伐他汀能夠作用于肝臟抑制甾醇合成,藥物選擇性高于其他組織。同時,與其他他汀類藥物相比,瑞舒伐他汀肝臟組織選擇性較高,可以通過主動吸收加速藥物作用,從而抑制肝細胞膽固醇的分解［11,12］。瑞舒伐他汀能夠降低血脂,減少脂質浸潤和泡沫細胞的形成,同時還可以對羥甲基戊二酸的產(chǎn)生途徑進行阻隔。尤其是對于戊二烯代謝物的抑制性更好,進一步抑制平滑肌細胞的增殖,加速細胞的衰亡,有效控制動脈粥樣硬化的產(chǎn)生。在一般情況下,他汀類藥物可以使低密度脂蛋白水平顯著降低,而瑞舒伐他汀更有利于延緩動脈粥樣硬化。曲美他嗪可以對心肌代謝功能進行改善,疏通冠狀動脈,從而對動脈壁環(huán)境進行優(yōu)化,聯(lián)合瑞舒伐他汀共同應用可以達到理想效果,減少體內總膽固醇的形成,使血液中低密度脂蛋白膽固醇降低,控制冠心病的發(fā)生,改善患者心功能［13,14］。

本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率為93.33%,高于對照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者左室射血分數(shù)(54.62±0.24)% 高于對照組的(43.17±0.23)%,左 室收縮末期內徑(43.16±2.33)mm、低密度脂蛋白膽固醇(2.22±0.15)mmol/L、總膽固醇(4.55±0.12)mmol/L、甘油三酯(1.43±0.53)mmol/L 均低于對照組的(54.22±2.15)mm、(3.25±0.33)mmol/L、(5.72±0.15)mmol/L、(2.12±0.42)mmol/L,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應發(fā)生率為6.67%,低于對照組的26.67%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者的臨床效果顯著,能夠改善患者的心功能指標和血脂指標,降低不良反應發(fā)生幾率。